中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法：选取糖尿病视网膜病变患者48例，随机分为两组。对照组采用葛根素0.4+0.9%生理盐水静脉注射治疗，观察组在给予葛根素0.4+0.9%生理盐水静脉注射治疗，同时采用眼部离子导入仪导入中药糖网病1号进行治疗。凡血糖高于6.1mmol的患者均给予控制血糖治疗，使血糖控制在正常范围。15天为一个疗程，间隔3-5天进行第二个疗程治疗。两组患者经过二个疗程的治疗后，统计两组患者的治疗总有效率。结果：两组患者经过一个疗程的治疗后，视力均有所恢复，但观察组恢复更好，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合的方法治疗糖尿病视网膜病变，总有效率高，值得临床推广应用。【关键词】中西医结合；糖尿病视网膜病变；临床疗效糖尿病目前属于世界不治之症之一，还没有可以根治的特效药[1]。视网膜病变(DR)是糖尿病的主要并发症和致盲原因之一，根据糖尿病分型，本组研究中，我们采用中西结合的方法治疗糖尿病视网膜病变，取得了一定的效果，现总结如下：1对象和方法1.1一般资料48例患者均根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准[2]确诊为Ⅰ或Ⅱ型糖尿病，经眼科常规检查、视力检查、眼底荧光造影及眼底检查并参照1984年眼科大会确定的分期标准[3]，48例患者均确诊为糖尿病视网膜病变。48例患者中，男性28例，女性20例，患者年龄从34-67岁不等，平均年龄为53.2岁，病程2-7年不等。将患者随机分为对照组和观察组，每组24例，两组在各方面比较均无显著性差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组治疗方法根据患者血糖情况及身体情况确定胰岛素的剂量，皮下注射，一个月为一个疗程。1.2.2观察组治疗方法在按照对照组患者治疗的基础上，采用西安华亚电子有限责任公司生产的的眼部离子导入仪导入自制的中药糖网病1号治疗，每次20分钟，每日1次，15次为一个疗程。糖网病方制备方法：黄芪30、葛根20g、生地15g、枸杞15g、决明子15g、菟丝子15g、炒蒲黄15g、水蛭3g、郁金15g、丹参18g、白茅根15g、茜草15g、炒栀子15g、蒲公英18g，加冷水1000ml，浸泡24小时后，小火煎煮至150ml，取药汁再用小火浓缩至50ml，用灭菌瓶灌装，置冰箱内待用。每次使用时取药液8-10ml导入双眼部。1.2.3疗效评定标准患者经二个疗程的治疗后，进行眼底检查、眼底荧光造影和视力检查，根据三项指标情况综合评定疗效标准。显效标准：眼底出血、微血管瘤等明显减少、荧光渗漏消失、视力检查原视力数指以下，治疗后提高到0.02以上；或原视力0.01，治疗后提高到0.1以上；或原视力0.1，治疗后视力提高3行或以上；有效标准：眼底出血、微血管瘤有减少，视力检查原视力数指以下，治疗后提高到0.01；或原视力0.01，治疗后提高到0.05；或原视力0.1，治疗后视力提高1~2行荧光渗漏范围变小，无效标准：，眼底病变症状无改善，荧光渗漏不变甚或扩大，视力波动不大，显效率加有效率为总有效率。1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果两组患者经过二个疗程治疗后，观察组患者中有14例患者疗效明显，6例患者有效，总有效率为83.33%，无效率为16.67%；对照组患者显效9例，显效率为37.5%，7例有效，有效率为20.59，无效8例，无效率为33.33%，总有效率为66.67%。，两组患者总有效率比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。两组患者的疗效统计情况见表13讨论随着我国居民生活水平的不断提高，临床上检测出的糖尿病发病率呈不断上升之势，糖尿病的临床并发症很多，糖尿病视网膜病变就是其中最严重的一类并发症，有资料[4]统计表明：糖尿病视网膜病变已成为我国50岁人群主要的致盲主要眼病之一。糖尿病视网膜病变的病因复杂，尚无根治方法。视网膜病变后，其上的微小血管首先受损，临床症状表现为：视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚、视网膜周细胞丧失，导致毛细血管内皮细胞没有屏障保护而发生渗漏、闭塞，毛细血管闭塞后导致视网膜缺血缺氧，诱导新的血管生长因子形成，产生新的血管。新产生的血管内皮结构不完整，极易渗漏血浆和出血，使视网膜水肿和出血加重，大量出血可进入玻璃体，进而导致牵引性视网膜脱离，最终导致患者失明[5]。本研究从中医药角度出发，采用眼部例子导入仪将中药直接导入眼内进行治疗，起到了药物治疗和局部理疗的双重作用，局部加养眼液可以加增加眼部的血液循环，同时，眼部导入仪产生的脉冲对眼周穴位进行刺激，可以有效缓解眼肌紧张，这种治疗方式具有发挥作用快、无痛苦、无损伤、无毒副作用的特点。，配合清肝明目、养阴生津、养血活血的中药，能直达病所，有效接触眼部的症状[6]。本资料结果表明,在采用控制血糖及注射葛根素治疗糖尿病的基础上,结合眼部例子导入仪导入清肝明目、养阴生津、养血活血的中药治疗糖尿病视网膜病变疗效良好,总有效率明显高于单纯注射葛根素治疗。采用中西医结合的方法治疗糖尿病视网膜病变，总有效率高，值得临床推广应用。参考文献[1]杨杰，彭辉灿.药物治疗视网膜新生血管的研究进展[J].眼科新进展，2007，27(10)：794.中华眼科杂志，1985，21：113.[2]第三届全国眼科学术会议，糖尿病视网膜病变的分期标准[J].[3]第三届全国眼科学术会议，糖尿病视网膜病变的分期标准[J].中华眼科杂志，1985，21：113.[4]朱承华.眼科查房手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2004：407.[5]张惠芬，迟家敏