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文档简介
医疗咨询服务协议合同编号:__________医疗咨询服务协议甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于:3.双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经充分协商,达成一致,签订本协议。第一条咨询服务内容1.1甲方应根据乙方的需求,提供专业的医疗咨询服务,包括:(1)病情诊断和治疗方案建议;(2)医疗风险评估;(3)医疗服务管理;(4)医疗费用控制;(5)其他与医疗相关的咨询服务。1.2甲方应及时、准确、全面地为乙方提供医疗咨询服务,确保乙方的医疗权益得到充分保障。第二条咨询服务期限2.1本协议的有效期为____年,自双方签字盖章之日起生效,到期后双方可另行签订续约。2.2乙方如提前终止本协议,应提前____天通知甲方。第三条费用及支付3.1乙方向甲方支付医疗咨询费共计人民币____元(大写:____________________元整)。3.2乙方支付医疗咨询费后,甲方应及时提供相应的咨询服务。3.3双方另有约定的,从其约定。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议及双方的信息外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方提供的医疗信息予以保密,不得泄露给第三方。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2甲方未按照约定提供咨询服务的,乙方有权要求甲方退还部分或全部咨询费。5.3乙方未按照约定支付咨询费的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗咨询服务协议2.甲方医疗机构资质证明3.乙方患者身份证明4.医疗咨询服务记录5.医疗费用清单6.双方签订的续约协议(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供咨询服务的,视为违约。2.乙方未按照约定支付咨询费的,视为违约。3.双方未经对方同意披露本协议内容及双方信息的,视为违约。4.乙方泄露甲方提供的医疗信息的,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗咨询服务:指甲方为乙方提供病情诊断、治疗方案建议、医疗风险评估等服务的行为。2.违约金:指一方违反本协议约定,向对方支付的赔偿金。3.保密义务:指双方对本协议内容及签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.管辖权:指有管辖权的人民法院对双方发生的争议进行审理的权力。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定提供咨询服务:乙方有权要求甲方退还部分或全部咨询费,并要求甲方承担违约金。2.乙方未按照约定支付咨询费:甲方有权解除本协议,并要求乙方支付违约金。3.双方信息泄露:发现问题后,立即通知对方,并要求对方采取措施防止损失扩大;如造成损失,可要求对方承担赔偿责任。4.医疗纠纷:及时与医疗机构沟通,了解病情及治疗情况,保存相关证据,必要时可委托律师介入处理。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,乙方为患者或患者家属。2.甲方为医疗咨询公司,乙方为需要
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