口咽通气管的使用技术

口咽通气管使用及管理常安医院覃新颖2024/11/15教学内容概述型号选择及置管方法适应症、禁忌症和并发症护理要点概述2024/11/15结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道材料：橡胶型→柔软，中央有腔塑料型→半硬两侧有腔型中央有腔型型号选择2024/11/15口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。原则：宁长勿短，宁大勿小型号选择2024/11/15置管方法2024/11/15选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。选择口咽管长度及大小置管方法2024/11/15选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。直接放入法2024/11/15选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直接放入反方向放入法2024/11/15接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔固定导管2024/11/15检查气流通畅后用胶布妥善固定口咽通气管置入适应症2024/11/15发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者010203气道分泌物较多的患者中、重度急性有机磷农药中毒洗胃患者置管禁忌症2024/11/15口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者02有误吸危险的患者03喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进01有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用04置管并发症2024/11/15门齿折断01咽部出血02悬雍垂损伤03烦躁不安04窒息05应激性反应06置管后护理要点2024/11/15保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理DCAB置管后护理要点2024/11/15昏迷者每2~3小时更换口咽通气管位置，每4~6小时清洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。1口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。2严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。3及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。4口腔护理：2次/日5口咽通气管使用操作流程2024/11/15操作流程2024/11/15评估病人：a.舌后坠b.呼吸道分泌物较多不易吸出c.癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险选择合适的口咽通气管原则：宁大勿小，宁长勿短a.长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离b.宽度以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳做好解释工作

实施：a.放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量保持在同一直线上b.清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠置管方法：01保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。监测生命体征:严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术.口腔护理:昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，