麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏补种工作材料

双峰县2012年麻疹、脊灰疫苗查漏补种工作方案双峰县疾病预防控制中心二0一二年二月二十五日0403012011年全国、省、市、县麻疹疫情概况介绍新疆脊灰疫情传达省、市2012年麻疹/脊髓灰质炎疫苗查漏补种工作会议精神学习2012年我县麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏补种方案02内容内容2011年全国、省、市、县麻疹疫情概况。麻疹疫苗强化免疫工作成效显著，截至2011年12月25日，全国报告麻疹10122例(0.79/10万)，较去年同期减少了74%2006-2011年湖南省麻疹疫情经过2009-2011年连续3年全省的麻疹疫苗强化免疫，麻疹发病率降至历史最低点0.15/10万。2006-2011年麻疹年龄别人群发病率2006-2011年麻疹发病均以<5岁各年龄组发病率保持较高，各年龄组下降明显。2006-2011年分年龄组麻疹发病率2011年各个年龄组麻疹发病率较以往5年均有所下降，特别是0-4岁组发病率较以往5年平均发病率下降了98.21%。全省年龄组发病率曲线提示在20-34岁成人组存在一个发病小高峰，峰值在25-29岁年龄组。2006-2011年麻疹病例年龄构成2006年以来>15岁病列所占比例逐年增加，从2006年的12.59%上升到2011年的30.77%；8-12月龄从2006年的14.97%上升到2011年的27.47%。1-6岁年龄组从2006年的47.10%下降至2011年的28.57%。2011年全省通过疾病监测信息管理系统共报告麻疹99例（以发病日期统计）。其中实验室诊断90例，临床诊断9例；报告发病率0.15/10万，与2010年相比，发病率下降56.11%我市2011年共报告麻疹确诊病例5例，分别是娄星区1例，双峰县1例，冷水江市2例，新化县1例。(全市控制指标为不超过4例)0102麻疹监测我县近年来麻疹疫情:2007年：148例，15.9/10万2008年:76例,8.2/10万2009年:29例,3.1/10万2010年:无病例报告2011年:2例,0.2/10万

2012年至今,全县已报告疑似麻疹病例4例（青树：红星、双田永丰：横塘杏子），虽然实验室检测均为阴性，但务必引起重视。

卫生部、省卫生厅已专门下发文件要求，以后所有的疑似麻疹病例均要开展个案调查、流行病学分析、血液与咽拭子等标本采集，

调查报告与病原学标本需上报省及国家疾控中心。内容省、市2012年麻疹/脊髓灰质炎疫苗强化免疫/查漏补种工作会议精神2012年2月14日，湖南省卫生厅在长沙组织召开了2012年全省麻疹（脊髓灰质炎）疫苗强化免疫/查漏补种工作会议。会议由疾控处副处长黄跃龙主持，省卫生厅副厅长方亦兵、省疾控处处长李树民和省疾控中心有关领导参加会议并做了重要讲话。2012年2月22日，市卫生局组织召开专题会议：各县、市、区卫生局分管疾控工作副局长，疾控中心分管副主任，免疫规划科长参加了会议。市卫生局疾控科科长曲莎雅主持会议，副局长郭细军，市疾控中心主任胡东风等领导传达了省厅会议精神和市卫生局局长杨劝姣指示意见。省卫生厅副厅长方亦兵“二个一票否决”：2012年全省的疾控工作评先评优实行免疫规划工作一票否决；免疫规划工作实行麻疹、脊灰查漏补种一票否决。省里将进行明查暗访。市卫生局杨局长：坚决落实方厅长“二个一票否决”要求，麻疹补种工作已列入我省2012年为民办实事任务之一，消除麻疹也是省卫生厅向社会公开承诺的“十大卫生惠民措施”之一，务必以铁的手腕抓落实。012011年,娄底市免疫规划工作名列全省第三名,双峰县荣获“全省免疫规划工作先进县”光荣称号，为双峰争了光，也为全市争了光。02内容01介绍新疆脊灰疫情02一、疫情基本情况167月3日麻痹7月5日首诊7月6日报告并调查7月7、8日采便7月13日标本送省CDC8月2日省结果：I型8月17日送中国CDC8月25日I型脊灰野病毒首例脊灰野病毒确诊病例发现过程2011年8月25日，中国疾病预防控制中心报告从新疆和田地区送检的标本中发现了脊灰I型野病毒。本次输入疫情在新疆局部地区造成了传播。截至2011年12月28日，累计报告实验室确诊病例21例，死亡2例。分布在和田（13例）、喀什（6例）、巴州（1例）、阿克苏（1例）四地州。截至2011年12月28日，脊灰确诊病例麻痹时间分布：第1例是7月3日，最后1例是10月9日；年龄分布：<1岁6例，1～4岁4例，15～53岁11例，最大年龄的为53岁。流行特点、问题挑战及形势研判流行特点：传播时间长、波及范围广、成人病例多南疆问题：常规免疫弱、免疫空白多、人员流动大外部环境：4个脊灰野病毒流行的国家中有3个与新疆接壤。4个本土流行国家阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚形势研判：不排除继续检出少量脊灰确诊病例的可能性传入北疆或外省份的可能性仍然存在较长时间面临脊灰野病毒再次输入风险2011年，全国防止疫情蔓延采取的措施全国开展风险评估，查找薄弱环节和薄弱地区四川等23个省份开展了脊灰疫苗强化免疫其他省份开展了重点人群查漏补种等措施加强AFP监测，提高灵敏度各地加强对往返新疆学生、采棉工等症状监测和查漏补种在新疆籍学生中，发现3例脊灰隐性感染者（北京）新疆脊灰疫苗强化免疫情况一览表21接种轮次接种时间疫苗剂型接种对象和范围接种剂次儿童第一轮9月8-12日三价减毒活疫苗南疆和乌鲁木齐15岁以下儿童北疆5岁以下儿童1170万第二轮10月8-12日第三轮11月15-22日Ⅰ型减毒活疫苗成人第一轮9月22-30日三价减毒活疫苗南疆15-39岁人群966万第二轮11月15-23日Ⅰ型减毒活疫苗3月份在新疆全疆范围开展儿童第四轮和成人第三轮强化免疫活动（使用I型脊灰减毒活疫苗）4月份在新疆全疆范围开展儿童第五轮和成人第四轮强化免疫活动（使用三价脊灰减毒活疫苗）按照突出重点、分类指导、整体推进原则，开展今春消除麻疹工作，夯实常规免疫，落实查漏补种，在重点县区开展强化免疫，加强疫情监测及处置以防控脊灰和麻疹为重点，3-4月在全国范围统一开展国家免疫规划查漏补种月活动，提高接种率，构筑免疫防线2012年国家消除麻疹、控制脊灰对策0102内容2012年我县麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏补种方案介绍具体事项以县卫生局有关文件为准麻疹疫苗查漏补种范围：全县01脊髓灰质炎查漏补种范围：全县02范围与目标人群麻疹疫苗查漏补种目标人群所有8月龄～6岁（2005年3月1日至2011年6月30日出生）未接种或未全程接种麻疹类疫苗的儿童。摸底要尽力杜绝空白儿童，重点关注以往漏种、未种等特殊情况儿童，坚持先摸底，后接种操作原则。摸底表必须真实、准确、不漏项地填写到位，并分村（学校）装订，由中心卫生院（所）保存，备查。查漏补种要求：根据既往接种史，8～17月龄：未接种的，需补种1剂麻风疫苗。18月龄～6岁：只接种1剂次的，需补种1剂麻风疫苗；0剂次儿童需补种2剂麻风疫苗，时间间隔1个月以上（免疫史不详者视为未接种）。脊灰疫苗查漏补种的目标人群所有2005年3月1日至2011年12月31日出生、未接种或未全程接种脊灰疫苗、无接种禁忌证的儿童。查漏补种要求：根据既往接种史，均按照免疫程序要求完成漏种剂次的补种，即漏种几剂补几剂（免疫史不详者视为未接种）。前期准备：2月15～2月29日。现场接种：3月1日～5日；4月1日～5日。个别儿童需要接种3剂次及以上脊灰疫苗的，按照1个月的间隔安排后续剂次的接种。快速评估和补种：（麻疹）县级：3月7日-10日市级：3月12日～14日（脊髓灰质炎）县级：4月6日-9日市级：4月11日～13日12345时间安排工作指标以县（市、区）为单位，目标人群麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏补种后接种率分别达95％以上；成立相关组织机构：组织与实施成立相关组织机构：（一）成立双峰县2012年麻疹疫苗查漏补种活动领导小组顾问：彭欧（县政府副县长）彭辉（县政府办副主任）组长：彭剑平（县卫生局局长）副组长：康国锋（县卫生局副局长）王正良（县疾控中心主任）成员：谢泽明（县卫生局医政股股长）黄涛（县卫生局基妇股股长）贺群燕（县卫生监督所副所长）刘国贤（县疾控中心副主任）邓丽华（县卫生局基妇股副股长）戴凯亭（县疾控中心免疫规划科科长）领导小组下设办公室，办公室设在县疾控中心，负责麻疹疫苗查漏补种工作的日常工作，刘国贤同志兼任办公室主任，戴凯亭任办公室副主任。成立双峰县2012年麻疹疫苗查漏补种技术指导小组组长：王正良（县疾控中心主任）副组长：刘国贤（县疾控中心副主任）成员：戴凯亭（县疾控中心免疫规划科科长）曹暑宴（疾控中心免疫规划科副科长）龙翔（县疾控中心免疫规划科科员）杨丽（县疾控中心免疫规划科科员）各乡镇中心卫生院（所）和县直医疗卫生单位要按照要求成立相应的领导小组和技术指导小组。01040203逐级培训：省→市→县（市、区）→乡→村级。所有参加查漏补种的人员均需培训。县、乡级参与查漏补种的主要人员由县级负责培训，市级提供协助、技术支持。村级工作人员由各乡镇中心卫生院（所）负责培训。各乡镇必须统筹计划召开乡村医生培训会议，中心免疫规划科派员参加（26-28三天，3个小组，每个小组每天2个乡镇，具体安排现场商定）。培训内容：麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏补种方案、接种现场实施，接种禁忌证，AEFI的监测及处理，风险沟通，督导和评价方法等。人员培训突出主要信息：查漏补种/强化免疫的意义、接种对象、接种时间、地点等。01抓住重点场所：学校、车站、市场、农村集市等人口密集区、流动人口活动区、偏远山区。02形式多样：电视、网络、手机短信、宣传单、宣传车、社区通知等方式。每个乡镇必须出动宣传车，及时开通短信平台，充分发挥短信平台的作用。03社会动员和宣传城镇（厂矿）未入学、入托儿童：由居委员会医务室负责摸底；农村未入学、入托儿童：由乡村医生负责摸底；学校、幼儿园、托儿所儿童：由班主任老师承担摸底工作。目标儿童的摸底责任人员：摸底调查摸底登记时间：

原则上不超过3天，并在接种前必须完成。摸底登记方法：（一）农村和城镇未入学入托儿童：由摸底人员进行挨家逐户的拉网式入户摸底调查；将目标儿童分自然村（居委会或社区、楼群）、分年龄组登记在《摸底及接种登记表》；同时给家长发放《接种通知单》或《知情告知书》，告知家长接种时间和地点，接种时携带接种证。由班主任老师进行摸底。按出生年份、班级，分村（或乡）登记在《摸底及接种登记表》，并遵循属地化管理原则，交所属村（或乡）负责接种的医生；由学校将《接种通知单》或《知情告知书》，统一发放给学生或家长，告知要家长阅知、签字后收回，嘱其接种时携带接种证。在园、在校儿童：乡镇中心卫生院（所）对摸底登记结果进行核查、完善、汇总，初步填写在《接种情况汇总表》的应种部分，并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定详细接种实施时间表，上报县CDC。发现的未建卡7岁以下未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童免疫规划信息化管理。摸底调查重点和难点：流动儿童、计划外生育儿童以及平时关注少的厂矿、企业、不管地带、偏远地儿童。不要与15岁以下人员摸底工作混淆（关键项目有所不同）。2341摸底调查质量评估

摸底调查质量评估

县、乡镇级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达要求的地方重新开展摸底登记工作。摸底调查质量评价指标：1～6岁各年龄组摸底儿童数≥当地人口总数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）。1～6岁摸底儿童数≥2011年当地小学1年级（一个年龄组）入学儿童的6倍。1～6岁各年龄摸底儿童数≥既往强化免疫同队列应种数。与15岁以下儿童摸底人数比较。群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于95％。查出未接种或未全程接种的目标儿童并进行接种是活动的重点、主要目的，将摸底调查的工作质量放在首位！

经费保障疫苗、注射器由省级提供；接种补助经费从基本公共卫生服务经费中专项列支；培训、宣传、冷链运转、表格印制、督导评估等工作经费疾控中心争取上级解决。保障措施足够的人员；质量：培训、责任制；疫苗、注射器材；检查冷链设备的运转状况；宣传材料；各种表格：省级统一格式，我中心已经印刷，相关表格不足部分由各乡镇打印。其它：接种器械、体检器械、急救药品和器械等由各乡镇及村卫生室筹备。（药品必须充分，不得过期）人员保障后勤保障接种方式定点接种：为主。常规免疫接种门诊（点）。临时接种点：符合要求、方便群众。巡回接种，入户接种。注意：学校可在医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点，禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。12现场接种实施1非接种对象：做好说服解释工作。2有接种禁忌者：提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在摸底与接种情况登记表和接种证上记录，并开出接种禁忌证明。3应缓种者：交代补种的地点和时间。核实接种对象接种前告知和健康状况询问告知：麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。询问：受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。并如实记录告知和询问情况。对可疑发热儿童应测量体温。接种注意事项注意疫苗颜色：稀释后麻疹类疫苗呈橘红色透明液体。如变紫是安瓿有微细裂纹；变黄有杂菌生长。溶解后的麻苗，必须置于适宜温度下，在半小时内完成注射，未用完的应废弃。启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。用75％酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。儿童接种后应休息观察30分钟方可离开接种现场。查漏补种接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在1个月以上。01不得将脊灰疫苗交家长带回家。04对于暂缓接种的儿童，应在本次查漏补种活动后的条件适宜时机及时予以补种。02预防接种要严格掌握疫苗接种禁忌证及其他暂缓接种的原则。03已知对该疫苗任何成分过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；321麻疹疫苗禁忌证：参照疫苗使用说明书。曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。013个月内接种过免疫球蛋白；近期注射过麻疹类疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种查漏补种期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。参照疫苗使用说明书。麻疹类疫苗暂缓接种0202010304发热、患急性传染病、严重慢性疾病，疾病的急性发作期；本品含微量卡那霉素，对卡那霉素过敏者禁用。免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。患未控制的癫痫和其他急性神经系统疾病者。脊灰疫苗（OPV）接种禁忌证：AEFI监测与处置对严重AEFI遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。所有接种的儿童均应在《摸底与接种情况登记表》上记录；接种证（卡）记录：学龄前儿童、已入学儿童有接种证（卡）的受种者记录载入接种证（卡）。无证（卡）或未带接种证者，应做好记录，并及时补证（卡）或补登。常规免疫漏种儿童：可作为常规免疫接种相应的剂次，记录在接种证（卡）上。已完成免疫规划程序接种的儿童本次强化免疫可以记载在预防接种证（卡）的空白栏中，并注明为强化免疫。3214做好登记督导

县卫生局成立督导小组督导一组：组长：康国锋副组长：刘国贤成员：戴凯亭、扬丽督导单位：永丰镇、沙塘、洪山、蛇形镇、杏子镇、梓门镇、井字镇、荷叶镇督导二组：组长：王正良副组长：黄涛成员：曹暑宴、龙翔督导单位：印塘乡、锁石镇、花门镇、青树坪镇、三塘铺镇、甘棠镇、石牛乡、走马镇0504020301对基层开展麻疹疫苗查漏补种活动的组织动员、经费保障、宣传、培训、应种儿童摸底登记、物资和接种的准备情况进行督导。现场实施阶段督导对查漏补种现场的组织情况、接种操作、安全注射、接种人员资质、现场不良反应处置、家长知晓率等情况进行督导。后期评估阶段督导进行接种率快速评估，对资料整理、汇总、上报情况，以及剩余疫苗处理情况等进行督导。前期准备阶段督导各乡镇也须选派责任心强和业务精通的人员，保证每个村（居委会）至少有一组由乡镇级人员组成的小组进行督导；省、市将进行暗访督导。县级采取多种督导方式开展工作，我中心在此工作阶段，将每天派出工作人员开展督导，检查：规定时间的督导，2、非规定时间的督导（①麻疹、脊灰摸