血液病实验室诊断

常见血液病的实验室诊断苏北人民医院血液病实验室贫血：营养性贫血、MDS、白血病、再障等白细胞减少：病毒感染、MDS、白血病、风湿病、肿瘤等血小板减少：ITP、MDS、白血病、风湿病等1、血细胞减少：12、血细胞增多红细胞增多：反应性红细胞增多、PV白细胞增多：感染、MPN、白血病血小板增多：反应性血小板增多、ET2常见血液系统症状贫血由于机体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成需要而发生的小细胞低色素性贫血。病因：需要增加，摄入减少：儿童、妊娠、哺乳期妇女丢失过多：慢性失血吸收障碍：消化道疾病缺铁性贫血实验室检查（二）实验室检查1、血常规检查：Hb：﹤120g/L（男）；或﹤110g/L（女）RBC：﹤4.5×1012/L（男）；或﹤4.5×1012/L（女）HCT：﹤42%容积（男）；或﹤37%（女）2、生化检查：血清铁：﹤8.95μmol/L总铁结合力：＞64.44μmol/L转铁蛋白饱合度：﹤15%血象：红细胞体积较正常为小，形态不一、大小不等，中央淡染区扩大。骨髓象：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少，核浓染。缺铁性贫血骨髓象由于叶酸、维生素B12缺乏或代谢紊乱，引起DNA合成障碍，导致细胞核发育障碍所致的一组大细胞性的贫血。病因摄入不足吸收障碍：胃肠道疾病需要量增加药物的影响：广谱抗生素、抗叶酸制剂巨幼细胞性贫血血常规检查：Hb、RBC均减少，为大细胞正色素性贫血（MCV＞100fl）。01生化检查：叶酸：＜6.81nmol/L维生素B12：＜74pmol/L02实验室检查0102骨髓增生活跃，以红系增生为主，各阶段红细胞可见巨幼改变，出现“核幼浆老”；粒系、巨核系可见巨幼改变。4、骨髓象：成熟红细胞大小不等，红细胞体积增大；中性粒细胞过度分叶，核右移；严重时长表现为三系减少。3、血象：巨幼细胞性贫血骨髓象急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。根据受累的细胞类型，AL通常可以分为急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）和急性髓细胞白血病（acutemyeloidleukemia，AML）两大类。实验室检查1急性原粒细胞白血病部分分化型（AML-M2）实验室检查2血常规、血生化、出凝血检查3骨髓细胞形态学检查6免疫分型5分子生物学检测：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突变4细胞遗传学检查：AML1-ETO融合基因AML-M2骨髓象急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种有着特异基因与染色体核型的特殊型急性白血病。临床表现凶险，起病及治疗过程中容易发生出血和血栓而引起死亡。实验室检查血常规、血生化和出凝血检查：血常规：WBC、HGB、PLT和白细胞分类的检测对于诊断和预后分析具有重要意义。血生化：常规生化电解质、肝肾功能。出凝血检查：Fg、PT、APTT、FDP及D-二聚体。细胞化学：APL的细胞化学巨幼典型特征，表现为POX强阳性。细胞形态学：以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，细胞形态较较一致，胞质中有大小不均的颗粒，常见呈柴捆状的Auer小体。骨髓细胞形态学：APL骨髓象包括常规染色体和FISH检测。二种技术可检测约90%的t（15;17）。细胞遗传学典型的APL表达CD13、CD33、CD117和MPO。免疫分型PML-RARα融合基因：RQ-PCR可检测出99%患者的PML-RARα融合基因。分子生物学慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。实验室检查血常规检查：WBC增高，以中性粒细胞为主，嗜酸细胞、嗜碱性细胞增多，可见中晚幼粒细胞。骨髓象增生极度活跃，以粒系增生为主，嗜酸细胞、嗜碱细胞增多；幼红细胞比例减低。0102