“导师学长制”在中职康复技术专业实践教学模式的应用研究

中职康复技术专业的学生人才培养目标主要面向临床医疗机构、社区康复中心、中医保健理疗馆、养老院、福利院、医疗器械公司、健康管理机构等，从事康复治疗师、运动康复师、老年康复护理员、中医保健按摩师、健康管理咨询师、康复辅助适配员等岗位。结合佛山市南海区卫生职业技术学校（以下简称我校）中职康复技术专业学生的人才培养目标，围绕“岗”“课”“赛”“证”四大特点，我校设置了校本课程“康复综合实训”。这是一门专业核心实践技能课程，也是学生实习前的技能强化课程，通过率必须达到100%。该课程结合了临床一线岗位需求，以康复职业能力为导向，以全国职业院校技能大赛（中职康复技术）赛项依据，以“1+X证书”“老年康体指导”内容为课程教学重点，制定教学目标，规范教学内容，把学生在校两年所学康复专业技能进行综合整合，将教学任务项目化，贴近临床规范化的康复治疗流程，实现产教融合为一体，帮助学生实现学校学习与实习岗位的无缝对接。“导师学长制”是最早起源于英国的一种教学模式，以巴莱多的“二八定律”为理论基础（汪洁，2019）。传统的实践教学多以单一的“导师制”为主，即教师同时负责数十名学生的课堂实践教学，但因学生数量多，教师往往难以观察到每一位学生的实践细节问题。而在实行“导师制”的同时引入“学长制”，相辅相成组成“导师学长制”，在此模式下，优秀的学长往往能更细致地观察到小组内每一位成员在实践中遇到的问题，及时与学生互动并帮助解决问题，充分调动学生学习的积极性，弥补传统实践教学模式中教师不能全方位、深度关注每位学生的学习情况的缺点，能更好地实现因材施教的目的。经查阅大量文献，此教学模式在我国高职院校的人才培养中较广泛地应用，但较少应用在中职院校。本课题研究的“导师学长制”是以中职康复技术专业学生为主体，由校内专业课教师和校外临床岗位一线治疗师组成导师团，培养优秀学长担任导学导行角色，并分组指导学生参与实践课程的训练学习。本课题拟通过“导师学长制”在中职“康复综合实训”课程实训教学的应用，促进产教融合为一体，探索中职康复技术专业实践课程教学改革新模式，并在日后扩大辐射到目前中职学生的实践课程教学中。一、一般资料与研究方法（一）一般资料选取佛山市南海区卫生职业技术学校2019级和2020级康复技术专业学生共184人为研究对象。其中观察组为我校2020级康复技术专业学生，共94人（男生50人，女生44人），年龄16～17岁。对照组为我校2019级康复技术专业学生，共90人（男生48人，女生42人），年龄16～17岁。2组学生的性别、年龄、入学成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（二）研究方法本课程授课导师团队由佛山市南海区人民医院康复科康复治疗师团队和我校康复技术专任教师组成。导师团队在课前开展集体备课，设计教学内容，确定教学方式，统一教学目标，教学重难点等。1.对照组采用传统教学模式，即示范——练习——辅导，共3个环节。教师根据“康复综合实训”课程的单元教学内容，在课中讲解并示范实践操作，随后学生分组进行操作练习，教师巡堂指导纠错，课后学生完成书面作业。1个班约45人，每个班分为8组，5～6人为1组，由1名专任老师负责巡堂指导。2.观察组采用“导师学长制”教学模式。（1）课前：导师选拔、培养学长，根据学情和课程内容，导师与学长合作探讨，将“康复综合实训”课程内容，设计为颈椎病康复、腰椎病康复、脊髓损伤康复、脑卒中康复、烧伤康复等5个项目。在课堂教学设计中，根据各个项目疾病的学习特点及目前临床针对这些疾病的最常用的疾病康复方案，再分解成具体可执行的任务，并将各个学习任务分解为“定-析-练-做-评”五个环节，接着围绕具体病案，设计学习情景。如：偏瘫患者软瘫期的卧位安排、偏瘫痉挛期的抗痉挛训练、偏瘫的日常生活活动能力训练、偏瘫恢复期的职业能力等。同时上传相关微课在职教云平台供学生学习，并用问卷星发放调查问卷评估学生的掌握程度。导师团队课前提前培训学长，如理论知识点掌握程度、实践操作技能点、操作注意事项、人文关怀等方面内容。培训后，考核合格的学长才能正式成为学长助教，辅助导师进行助教。（2）课中：导师对教学内容进行讲解并示范后，实施小组合作分工学习，小组成员根据平时成绩进行合理安排，包括优、中、差等层次，每个小组5～6人，每组分配1名学长担任助教角色。学长把项目教学任务进行细化讲解，进一步剖析技能重难点，由学长指导组员进行实践操作的带教练习。并根据各项目的病案，进行医患双方角色扮演，贴近临床一线岗位的工作场景。专任导师在课中也需进行巡堂指导，协助学长解难答疑，听取学长反馈学生问题，再进行个性化辅导。（3）课后：学长督促本组组员进行课后练习，完成相关实践操作的视频并上传至信息化资源库，导师及学长共同讨论组员学习中存在的问题并及时纠错，对优秀的作业给予班级优化大师徽章奖励。学长根据组员课前、课中、课后的学习情况，有针对性地制作组员学习档案，直观地向导师反馈教学情况，及时调整教学方式，更好提高教学效果。（三）评价指标1.学生操作考核成绩评价根据“康复综合实训”课程的教学目标，制定相应的操作评分标准，统一考核方式，对所有学生进行实践技能操作考核，满分100分。2.学生课堂参与度评价参考相关文献（于冬梅等2023）并结合我校实际情况，制定学生课堂参与度观察量表，对学生的课堂参与度进行评价。本观察量表考察学生的3类状态，共5项观察点，每个观察点1分，共5分。见表1。3.学生综合素养评价参考相关文献（宋小安，2018）并结合我校实际情况，设计学生综合素养评价表，并组织学生进行自我综合素养评价。该评价表包括“组织管理能力”“沟通技巧能力”“人文关怀”及“应变能力”4个项目，每项满分25分，各分5个分值维度（0，5，15，20，25），总分100分。见表2。（四）统计学方法本课题采用SPSS22.0统计软件进行数据的统计和分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，不符合正态分布的计量资料以中位数和四分位数表示。符合正态分布的组间比较采用两独立样本t检验，不符合正态分布的组间比较采用Mann-WhitneyU检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。二、研究结果与分析（一）学生考核成绩评价比较观察组的实践技能操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。（二）学生课堂参与度评价比较观察组的课堂参与度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。（三）学生综合素养评价比较观察组的综合素养评价优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。三、讨论（一）校企导师合作，设计教学项目校企双导师相互交流，合作探究，以项目化教学共同设计教学内容。本课题研究的“康复综合实训”课程是学生进行实习前的技能强化课程，对接临床实习岗位需求能力，涵盖了康复科的常见病及多发病，在课程编排上也贴合临床实际，设计了接诊——问诊——体格检查——与病人沟通——制定治疗方案——执行治疗——健康宣教——日常保健等环节，保证教学流程与临床接诊患者流程一致，将学生两年在校所学内容进行重新整合，形成规范化的治疗流程，帮助学生实现与实习岗位的无缝对接。而校企双导师合作，通过将“康复综合实训”课程内容重新设定教学项目及对应的教学任务，并把每个教学任务分解为“定——析——练——做——评”5个环节，课堂理念遵循“激趣导入定任务——攻坚克难析任务——小组合作练任务——角色扮演做任务——教师专家评任务”5大步骤，再围绕具体工作任务设计学习情景，在融合康复医学基本理论与基本技能的基础上，将康复治疗贯穿于临床的常见病康复治疗全过程之中，使学生在学习知识和技能的同时，熟悉疾病康复的过程，提高解决实际问题的能力和职业素养（孟仁振，2022），为学生可持续发展奠定良好的基础。（二）选拔培养学长，建立考核评价制度“导师学长制”的学长，是对2020级康复技术专业学生进行多环节精心选拔而成，包括自愿报名、班主任推荐、康复技能竞赛、导师一对一辅导、集中训练、统一考核等环节，再进行过程性辅导，从教学技巧、操作技能、沟通技巧、人文关怀等多方面进行考核。学长课前与导师共同备课，研究项目工作方案，分析教学重难点，提前熟悉掌握课堂内容的操作技能，利用课后时间加强实践练习，并定期接受学长考核（Bolton-KingR.S.，2022）。此外，校企导师及学长双方共同探讨学长考核评价制度来量化学长的工作质量，制定相应的量化考核标准，考核结果包括优秀等次、合格等次和不合格等次，并设立相应的奖惩制度，每学期考核一次，考核优秀学长推荐其优先参与各个课堂助教、校外实践活动、康复技能展示、各学期评优评先等活动，考核不合格的给予劝退。在此考核评价制度下，优秀的学长能锻炼自己的组织能力、沟通能力、管理能力及创新能力等，更利于学生的综合素质提升。（三）“导师学长制”应用课堂，深化实践教学课堂改革职业教育“课堂革命”出现在《职业教育提质培优行动计划（2020-2023年）》中，文件强调：“推动职业学校‘课堂革命，适应生源多样化特点，将课程教学改革推向纵深”。本课题依据职业教育教学改革要求（马韵、周婕，2022），基于信息化教学的理念以及学生学习临床案例所遇到的实际问题，采用行动导向法为主导，组织学生通过团队合作，完成临床案例任务。以学生为主体，实现“教中做、做中学”，简化教学流程，分解教学难度，培养学生临床思维，提高康复实践操作综合灵活应用能力、团队合作精神、人际沟通等综合素质。学长在小组内可再次演示规范操作，及时对组员进行纠错改正，在同学们中起到示范引领作用。且学长引导学生进行实践操作具有专业导师无法比拟的作用，学生间年龄相差不大，更容易用通俗易懂的语言进行传授，手把手近距离的示范操作更能让同学们接受（刘慧，2021）。学生在学习过程中，通过情景模拟、角色扮演、小组合作等形式，促进同学之间感情，增强班级凝聚力，更能有效激发学习动机，帮助提高临床思维，培养康复实践操作灵活应用能力、人际沟通技能及团队合作观念等综合素养。（四）多元增值评价，提高教学效果中职生普遍具有厌学畏难的情绪，自律性较差（邓小雷，2020）。为提升学生的学习兴趣、提高课堂效率，基于推进信息化教学的理念，在教学过程中，充分利用职教云教学平台、问卷星、班级优化大师等软件的交流互动功能，利用碎片化时间实现课前、课中、课后学习的连贯性，注重学习的全过程完整性并促进课堂教学的有效性。如课前通过知识问卷了解学生的知识基础，通过微课学习对课堂内容进行预习、进行社会调查掌握康复治疗现状。课后通过康复操作微视频的拍摄与评比，健康教育手抄报及“小讲课”的评比等形式，调动学生的学习积极性和参与性。职教云平台和班级优化大师可记录学生的具体学习行为，通过行为徽章记录学生学习数据形成过程性评价。结合教学过程中学生操作展示、小组任务实施、成果展示，课后学生录制操作小视频及课后志愿者服务考核情况形成学生发展性评价。导师在评价过程中及时根据学生潜力、努力、进步等个体学习差异情况，及时给予鼓励，并和学长组织针对性辅导，促进学生全面发展。（五）产教融合育人，促进教师成长党的十九大提出，完善职业教育和培训体系，深化培训体系，深化产教融合、校企合作。本课题研究的导师团队是由临床一线康复治疗师和校内专任教师组成的一支素质优良、专兼结合、优势互补的“双师型”教师团队。目前我校的康复专任教师有7人，均为本科学历以上，包括高级讲师1人，讲师2人，其余均为年轻教师，大部分均是毕业后立即任教，缺乏实践操作经验。本课题研究拟在教学备课交流活动中，校内教师能学习临床前沿的先进技术，并同时鼓励校内教师参加社会实践活动、学术交流活动和技能竞赛，以提高教师的实践技能操作水平。临床一线兼职教师也能吸取学校教师的教育教学的专业知识，提高临床带教能力。四、结语《职业教育提质培优行动计划（2020—2023年）》提及：课堂革命就是要改变原有课堂教学弊端，以“全体学生全面发展”为目标，关注教学质量和学习动能，借助智能化、信息化手段迎合时代需求，重塑课堂教学生态、重构课堂教学模式、重振课堂教学质量。“导师学长制”倡导的是“双向学习、合作学习”的理念，其应用于中职康复技术专业实践的教学模式，能更好把“产、教、学、研”融为一体，培养一批优秀学长协助导师进行实践教学，减轻专业教