神经内科主治医师题-脑血管疾病(一)

神经内科主治医师题-脑血管疾病（一）

1、脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的

A.均出现偏瘫

B.脑脊液均为血性

C.多在65岁以上发病

D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶

E.均有脑膜刺激征

2、某高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一二个单

词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是

A.命名性失语

B.感觉性失语

C.完全性失语

D.皮质下失语

E.运动性失语

3、右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现

A.左侧同向性偏盲

B.跌倒发作

C.左侧偏瘫

D.失语

E.Weber征

4、某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只

能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合

征

A.Foville综合征

B.Parinaud综合征

C.Weber综合征

D.一个半综合征

E.Millard-Gubler综合征

5、下述哪一项是脑出血的主要死因

A.中枢性高热

B.合并感染

C.应激性溃疡出血

D.痫性发作

E.颅内压增高导致脑疝

6、女性患者，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合

不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。高热，双瞳孔小，四肢软瘫,

应考虑的诊断是

A.桥脑出血

B.基底节区出血

C.小脑出血

D.中脑出血

E.脑叶出血

7、男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院

CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无

出血倾向，下列哪项处理不正确

A.降颅压，治疗脑水肿

B.控制舒张压在lOOmmHg左右

C.保持呼吸道通畅

D.维持水，电解质平衡

E.静脉滴注止血药物

8、下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗

A.小脑出血血肿＞15ml

B.壳核出血血肿40ml

E.占位效应明显

9、男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳,

20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在

A.基底节区

B.脑室

C.颗叶

D.桥脑

E.小脑

10、男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清,呕吐，随即昏迷。查

体：血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢

体坠落试验(+),对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在

A.右侧基底节

B.左侧桥脑

C.左侧基底节

D.右侧桥脑

E.左侧顶叶

11、保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？

A.病灶中心坏死区

B.缺血半暗带区

C.梗死病灶区

D.梗死周围正常脑区

E.脑缺血敏感带

12、急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在:

A.24~48小时

B.2〜5天

C.24小时内

D.7~14天

E.10~14天

13、腔隙性脑梗死最好发的部位是

A.桥脑

B.基底核

C.小脑皮质

D.中脑

E.大脑皮质

14、脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是

A.高血压病史

B.血性脑脊液浓度

C.发病年龄

D.头痛的严重度

E.发病后偏瘫,失语等定位体征

15、脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示

A.小脑扁桃体疝

B.聂页叶钩回疝

C.脑室出血

D.小脑出血

E.脑叶出血

16、脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？

A.每日静脉补液量3500ml以上

B.大剂量应用止血芳酸

C.收缩压维持在120〜130nlmHg

D.保持安静，积极控制脑水肿

E.发病后不能进食者立即给予鼻饲

17、高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是

A.出血后并发脑水肿

B.昏迷后肺感染

C.出血后血肿形成

D.脑水肿并发脑疝

E.昏迷后水，电解质紊乱等并发症

18、男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛，呕吐，右

侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊

断是

A.脑出血，右颍叶钩回疝

B.脑出血，小脑扁桃体疝

C.脑出血，左颍叶钩回疝

D.蛛网膜下隙出血

E.颈内动脉血栓形成

19、脑梗死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪

两项最具有鉴别意义

A.高血压病史和起病状态

B.高血压病史和起病速度

C.发病年龄和起病速度

D.起病状态和起病速度

E.起病状态和是否伴有意识障碍

20、高血压性脑出血的最好发部位是：

A.桥脑

B.小脑

C.丘脑

D.基底神经节

E.脑室

21、非高血压性脑出血多位于

A.壳核及内囊区

B.脑干

C.皮质下

D.小脑齿状核

E.丘脑

22、乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起

A.溶血性链球菌败血症

B.肺炎球菌败血症

C.葡萄球菌败血症

D.绿脓杆菌败血症

E.大肠埃希菌败血症

23、脑出血后显示典型CT图像和时间为

A.病后24~48小时示高密度病灶

B.病后即示低密度病灶

C.病后即示高密度病灶

D.病后24~48小时示低密度病灶

E.病后2〜3周示高密度病灶

24、蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左

侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无

新鲜红细胞。可能的原因为

A.脑动脉瘤破裂

B.脑积水

C.蛛网膜下隙出血再发

D.脑血管痉挛

E.脑内继发感染

25、脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫

痪，患者的眼肌麻痹属于

A.前核间性眼肌麻痹

B.后核间性眼肌麻痹

C.核性眼肌麻痹

D.一个半综合征

E.中枢性眼肌麻痹

26、脑血栓形成最常发生的部位

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

27、脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示:

A.小脑扁桃体疝

B.大脑天幕疝

C.脑室出血

D.一侧大脑皮质出血

E,以上都不对

28、儿童烟雾病患者的主要表现是

A.脑出血

B.头痛

C.蛛网膜下隙出血

D.缺血性脑卒中

E.癫痼

29、脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的

A.使用脱水剂,减轻脑水肿

B.给血管扩张药以改善血液循环

C.安静,少搬动

D.合并应激性溃疡时用止血药

E.血压增高明显者，给降血压治疗

30、腔隙性梗死最主要的病因是

A.心房纤颤

B.[Wj脂血症

C.低血压

D.高血压性动脉硬化

E.血管痉挛

HOmmHg,或血压＞140/90mmHg

B.舒张压＞120mmHg,或血压＞160/100mmHg

C.舒张压＞14OmmHg,或血压〉180/120mmHg

D.舒张压＞120mmHg,或血压＞150/90mmHg

E.舒张压＞130mmHg,或血压＞170/n0mmHg

96、对确诊蛛网膜下隙出血的病因最有价值的检查是

A.经颅多普勒

B.颅脑CT

C.数字减影血管造影(DSA)

D.颅脑MRI或MRA

E.脑脊液检查

97、动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为

A.再出血和迟发性脑血管痉挛

B.感染

C.电解质紊乱

D.脑积水

E.癫痫发作

98、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为

A.出血后7〜10天

B.出血后3~5天

C.出血后5〜14天

D.出血后10~15天

E,出血后15~30天

99、蛛网膜下隙出血患者需绝对卧床休息

A.2〜3周

B.3〜4周

C.1〜2周

D.4〜6周

E.6~8周

100、以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是：

A.单侧肢体无力

B.闪光暗点

C.躯体多处持续性进展症状

D.视觉缺失

E.强直性或痉挛性发作

101、大脑中动脉皮质支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为:

A.不伴感觉障碍

B.病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹

C.常会伴有局灶性瘫痪

D.偏瘫以上肢和面部较重

E.可出现行为障碍

102、以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是：

A.高血压不是脑卒中的独立危险因素

B.高血压是脑卒中最重要的危险因素

C.只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率

D.血压只和脑梗死的发病呈正相关

E.血压只相脑出血的发病呈正相关

103、以下对脑血栓形成的描述不正确的是：

A.活动中发病较多

B.发病年龄多在60岁以上

C.脑脊液无色透明

D.颅内压增高明显，死亡率极高

E.因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

104、可以清除自由基具有脑保护作用的药物是：

A.甘露醇

B.苯巴比妥

C.激素

D.维生素C

E.维生素E

105、椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是:

A.体象障碍

B.耳鸣

C.交叉性感觉障碍

D.交叉性运动障碍

E.纯运动性失语

106、小脑梗死病变时可出现的症状是：

A.肌张力降低

B.腱反射降低或消失

C.意向性震颤

D.共济失调

E.静止性震颤

107、为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方

法为：

A.压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应

B.观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气

C.检查肌张力和病理征

D.病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位

E.将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快

108、可导致类短暂性脑缺血发作的有：

A.颅内肿瘤

B.慢性硬膜下血肿

C.脑内寄生虫

D.低血糖

E.颅内脓肿

109、脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状

A.脑卒中

B.头痛

C.短暂性脑缺血发作

D.癫痫发作

E.智能减退

110、对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是:

A.不可用镇静药，以免加重意识障碍

B.不宜长途搬运

C.保持大便通畅

D.不宜过多搬运

E.禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张

111、关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是：

A.多发生于30岁以上的女性患者

B.发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍

C.症状多于5分钟达到高峰

D.每次发作的症状多不相同

E.多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作

112、有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：

A.起病突然

B.反复发作，每次发作症状大致相似

C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失

D.大多无意识障碍及颅内高压征

E.症状持续时间不超过24小时

113、多发性脑出血通常继发于：

A.高血压病

B.血液病

C.脑淀粉样血管病变

D.新生物

E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病

114、关于出血性脑梗死的叙述正确的是:

A.常发生在大面积脑梗死之后

B.和面积无关，主要和梗死位置有关

C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病

D.接近皮质的梗死易发生该病

E.在CT上可见混杂密度改变

115、脑出血后致死的主要原因是：

A.脑水肿

B.颅高压

C.脑疝形成

D.肺部感染

E.消化道出血

116、对短暂性全面遗忘症的描述正确的是:

A.其本质是部分性癫痫

B.因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失

C.发作时对时间和地点有定向障碍

D.因颗叶海马，海马旁回和穹窿缺血导致

E.谈话,书写和计算能力保存

117、血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是:

A.发病年龄

B.起病状态

C.起病速度

D.有无高血压病史

E.神经体征

118、脑梗死的病因包括

A.动脉粥样硬化

B.脑动脉炎

C.心源性栓子

D.高血压性小动脉硬化

E.脑动脉狭窄+低血压

119、对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是

A.首选冬眠灵注射

B.快速降压

C.缓慢降压

D,降至正常血压数值

E.降速不宜过快，根据情况确定最佳水平

120、少量桥脑出血可能的临床表现是

A.可无意识障碍

B.病灶侧周围性面瘫

C.病灶对侧偏瘫

D.两眼向病灶侧凝视麻痹

E.失语

121、腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发

病早期患者脑脊液的描述正确的是：

A.可见均匀一致的血性脑脊液

B.压力多无增高

C.糖和氯化物多正常

D.红白细胞比例大约是700：1

E.蛋白质含量多升高

122、”三偏征”的具体症状为

A.病变对侧偏瘫

B.病变同侧偏瘫

C.病变对侧偏身感觉障碍

D.病变同侧偏身感觉障碍

E.同向偏盲

123、颈内动脉系统TIA特征性症状包括

A.眼交叉性瘫

B.Horner征交叉瘫

C.失语症

D.双眼视力障碍

E.跌倒发作

124、下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉

A.海马

B.大脑半球内侧面前3/4

C.内囊后肢

D.内囊前肢

E.小脑

125、TIA的治疗包括

A.抗凝治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.扩容药物治疗

D.血管扩张药治疗

E.血管内介入治疗

126、TIA的病因包括

A.微栓塞

B.动脉粥样硬化和狭窄

C.血液高凝状态

D,血压过低

E.锁骨下动脉盗血综合征

127、男性患者，67岁，诊断为TIA,频繁发作，症状渐趋加重，扩

容,扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，

应询问和检查

A.有无消化道溃疡

B.头部CT

C.肝,肾功能

D.出，凝血时间及凝血酶原时间

E.血小板计数

128、内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现

A.纯运动性轻偏瘫

B.纯感觉性卒中

C.共济失调性轻偏瘫

D.构音障碍一手笨拙综合征

E.感觉运动性卒中

129、脑血栓形成的治疗包括

A.超早期溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.降纤治疗

E.脑保护治疗

130、延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起

A.小脑上动脉

B.小脑前下动脉

C.小脑后下动脉

D.椎动脉

E.大脑后动脉

131、TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别

A.癫痫

B.梅尼埃病

C.晕厥

D.瘠症样发作

E.先兆性偏头痛

132、脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的

A.通常无头痛

B.血压可为正常

C.有时出现TIA的前驱症状

D.必定会发生偏瘫

E.发病24小时内，头颅CT可为正常

133、脑出血常见的并发症包括

A.应激性溃疡

B.脑疝

C.继发感染

D.水，电解质紊乱

E.中枢性高热

134、患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语，进食，但眼球可

上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断

A.基底动脉主干闭塞

B.桥脑基底部梗死

C.小脑后下动脉闭塞

D.闭锁综合征

E.椎基底动脉系统血栓形成

135、脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是

A.发病年龄

B.有无高血压病史

C.起病速度

D.起病状态

E.神经体征

136、椎基底动脉桥脑支闭塞可出现下列哪些临床表现

A.Millard-Gubler综合征

B.Weber综合征

C.Foville综合征

D.Benedit综合征

E.Wallenberg综合征

137、脑梗死急性期尽量不使用的药物是

A.脑活素

B.辅酶A

C.细胞色素C

D.辅酶Q

E.甘露醇

138、蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括

A.保持安静，卧床休息4周左右

B.保持大便通畅

C.使用止血剂（6-氨基己酸）等

D.使用血管扩张剂

E.立即手术

139、下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似

A.壳核出血

B.小脑出血

C.脑室出血

D.脑叶出血

140、男性患者，52岁，爬山时突发眩晕，呕吐，行走不稳，很快昏迷,

呼吸不规则；CT显示为小脑出血，血肿20rnl。首选治疗及采取的措

施是

A.大剂量止血药

B.呼吸兴奋剂

C.应用呼吸机

D.20%甘露醇250-500ml静脉滴注

E.立即手术治疗

141、左侧壳核出血（血肿约30ml）可出现以下哪些临床表现

A.头痛,恶心，呕吐

B.右侧偏瘫,失语

C.右侧偏身感觉障碍

D.右侧同向性偏盲

E.双眼向右侧凝视

142、大量桥脑出血的症状，体征是

A.迅速进入昏迷

B.四肢瘫痪

C.针尖样瞳孔

D.中枢性高热

E.去皮质强直发作

143、对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是

A.绝对卧床休息7~10天，头部保持低平

B.及早应用钙离子通道拮抗剂

C.腰椎穿刺置换脑脊液

D.尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管

E.昏迷患者应立即手术

144、蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变

A.颅内容量增加

B.阻塞性脑积水

C.化学性脑膜炎

D.交通性脑积水

E.下丘脑功能紊乱

145、蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括

A.再出血

B.脑积水

C.迟发性脑血管痉挛

D.化学性脑膜炎

E.下丘脑功能紊乱

146、下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值

A.颈强直

B.血压升高

C.血性脑脊液

D.偏瘫

E.克氏征阳性

147、采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下隙出血的危险性包括

A.诱发脑疝

B.脑积水

C.颅内感染

D.再出血

E.癫痫发作

148、关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的

有

A.高血压,抗凝治疗,脑淀粉样血管病

B.高血压,脑血管畸形,物质滥用

C.创伤,脑淀粉样血管病,脑血管畸形

D.抗凝治疗,创伤，惊厥

E.脑血管炎,物质滥用，再灌注损伤

149、脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是

A.甘露醇

B.吠塞米（速尿）

C.白蛋白

D.甘油果糖

E.右旋糖酎40

150、颅脑后循环缺血的症状包括

A.共济失调，眩晕和吞咽困难

B.双侧肢体无力

C.双侧视力丧失

D.复视

E.左侧面部,肢体麻木

151、蛛网膜下隙出血的并发症有

A.心脏受损征

B.消化道出血

C.急性肺水肿

D.脑积水

E.继发性脑动脉痉挛

152、烟雾病的常见临床表现包括

A.TIA

B.脑卒中

C.头痛

D.癫痫发作

E.智能减退

153、怀疑蛛网膜下腔出血的患者，可进行的检查包括

A.脑脊液

B.心电图

C.经颅多普勒

D.颅脑CT

E.颅脑MRI

154、关于颅内微出血，叙述错误的有

A.T2加权MRI序列最易辨认

B.是指局灶性急性出血

C.与年龄增长无关

D.与高血压无关

E.与血清胆固醇升高有关

155、相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉

瘤具有的特征包括

A.多发生于后循环

B.多发生于大脑中动脉

C.多发的可能性小

D.较年轻时就出现动脉瘤破裂

E.相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见

156、关于自发性颅内出血(ICH)的风险，叙述正确的有

A.治疗慢性高血压会使ICH的风险下降

B.慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高

C.脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的£2及£4

等位基因的表达增加有关

D.过度饮酒不会增加颅内出血的风险

E.血清总胆固醇＞4.16mniol/L(160mg/dl)增加出血风险

157、儿童脑实质内出血的原因中不常见的有

A.动静脉畸形

B.海绵状血管瘤

C.血液病

D.动脉瘤

E.颅内肿瘤

158、血管性痴呆的病理类型主要包括

A.多发梗死性痴呆

B.关键梗死性痴呆

C.皮质痴呆

D.皮质下血管性痴呆

E.出血性痴呆

159、关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有

A.头痛是最常见最特异的症状之一

B.多数患者病程呈亚急性进行性加重

C.局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见

D.所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素

E.深静脉血栓常见，常导致间脑水肿

160、血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括

A.有脑血管病的临床证据

B.符合痴呆诊断标准

C.脑血管病与痴呆的相关性

D.详细的各个认知领域功能评测

E.分子影像学检查

161、有助于诊断的检查有

A.心电图

B.脑电图

C.颈部血管超声

D.经颅多普勒（TCD）

E.超声心动图

F.颈部血管高分辨率MRI

G.磁共振血管成像

162、正确的抗栓治疗是

A.继前阿司匹林治疗

B.氯毗格雷75mg/d

C.阿司匹林联合氯口比格雷治疗

D.口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）

E.肝素

F.低分子肝素

163、正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉

分叉处