内科主治医师考试模拟题（3951~4000）

内科主治医师考试模拟题（3951〜4000）

内科主治医师考试模拟题

(3951〜4000)

3951：男性，46岁。因脉管炎拟入院作手术治疗。手

术前体检发现心率缓慢且不规则，24小时心电图监测

显示频发窦房阻滞及窦性静止，P-P间期大多为2.2〜

2.6秒，偶见长达6秒。采用上述哪项治疗最合理：

A:药物治疗

B:安置永久性心房起搏器

C:心脏电复律

D:安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心动过速起搏器

正确答案：B

3952：女性，50岁。患风心病20年，近2天气急不能

平卧，心率140次/min,节律绝对不规律，心音强弱

不等。最佳的治疗选择是：

A:普罗帕酮（心律平）

B:普秦洛尔（心得安）

C:地高辛

D:异丙肾上腺素

E:毛花昔C（西地兰）

F:维拉帕米

正确答案：E

3953：男性，34岁。肥厚型梗阻性心肌病，心电图示

窦性心动过速，心率120次/min,偶发室性早搏。最

佳的治疗选择是：

A:普罗帕酮（心律平）

B:普奈洛尔（心得安）

C:地高辛

D:异丙肾上腺素

E:毛花昔C（西地兰）

F:维拉帕米

正确答案：B

3954：女性，32岁。患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴

房颤。平时口服地高辛0.25mg,每日1次。以往有哮

喘病。近来仍觉心悸来诊。检查时心率115次/min,

房颤。最佳的治疗选择是：

A:普罗帕酮（心律平）

B:普秦洛尔（心得安）

C:地高辛

D:异丙肾上腺素

E:毛花昔C（西地兰）

F:维拉帕米

正确答案：F

解析：心房颤动心室率快患者，当地高辛不易控制

时，在无心力衰竭的情况下可合用普奈洛尔（心得

安）或维拉帕米（异搏定）以减慢心室率，本例因有

哮喘史，宜选用维拉帕米，加强抑制房室传导的作

用，使心室率减慢。

3955：男性，16岁。因心悸来急诊，心电图示预激综

合征伴室上性心动过速，QRS宽0.13秒，心率160次

/mine最佳的治疗选择是：

A:普罗帕酮（心律平）

B:普秦洛尔（心得安）

C:地高辛

D:异丙肾上腺素

E:毛花昔C（西地兰）

F:维拉帕米

正确答案：A

3956：判断心脏骤停迅速简便的方法是

A:观察瞳孔是否散大

B:触摸大动脉搏动

C:人工呼吸，胸按压

D:同步直流电除颤

E:非同步直流电除颤

正确答案：B

3957：确定心脏骤停后首先采取的措施是

A:观察瞳孔是否散大

B:触摸大动脉搏动

C:人工呼吸，胸按压

D:同步直流电除颤

E:非同步直流电除颤

正确答案：C

3958：对于室颤病人首选治疗措施是

A:观察瞳孔是否散大

B:触摸大动脉搏动

C:人工呼吸，胸按压

D:同步直流电除颤

E:非同步直流电除颤

正确答案：E

3959：对于室速病人首选治疗措施是

A:观察瞳孔是否散大

B:触摸大动脉搏动

C:人工呼吸，胸按压

D:同步直流电除颤

E:非同步直流电除颤

正确答案：D

3960：确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A:人工呼吸、胸部按压

B:建立静脉通路，给予药物治疗

C:电除颤

D:人工心脏起搏

E:气管插管

正确答案：A

3961：心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最

好的治疗方法是

A:人工呼吸、胸部按压

B:建立静脉通路，给予药物治疗

C:电除颤

D:人工心脏起搏

E:气管插管

正确答案：D

3962：患者女性，29岁，曾晕厥3次。此次突发心

悸、呼吸困难20分钟，心电图示室性心动过速，心室

率190次/min,血压60/20mmHg,该患者处于

A:心脏性猝死前驱期

B:心脏性猝死终末事件开始

C:心脏性猝死心脏骤停期

D:心脏性猝死生物学死亡期

E:非心脏性猝死

正确答案：B

3963：患者男性，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸

困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患

者处于

A:心脏性猝死前驱期

B:心脏性猝死终末事件开始

C:心脏性猝死心脏骤停期

D:心脏性猝死生物学死亡期

E:非心脏性猝死

正确答案：C

3964：在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建

议应用

A:肾上腺素(0.5〜l.Omg)

B:阿托品(0.6〜2.0mg)

C:胺碘酮［150〜500mg静注，10mg/(kg*d)静脉滴注］

D:10%葡萄糖酸钙5〜10ml静注

E:异丙基肾上腺素(15~20(gg/min)

正确答案：C

3965：急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙

或应用钙拮抗剂中毒者，可给予

A:肾上腺素(0.5〜l.Omg)

B:阿托品(0.6〜2.0mg)

C:胺碘酮［150~500mg静注，10mg/(kg*d)静脉滴注］

D:10%葡萄糖酸钙5〜10ml静注

E:异丙基肾上腺素(15〜20(gg/min)

正确答案：D

3966：在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失

常，应心内注射

A:肾上腺素(0.5〜l.Omg)

B:阿托品(0.6〜2.0mg)

C:胺碘酮［150〜500mg静注，10mg/(kg*d)静脉滴注］

D:10%葡萄糖酸钙5〜10ml静注

E:异丙基肾上腺素(15~20(gg/min)

正确答案：A

3967：患者男性，5岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂

音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肥厚型心肌病

E:扩张型心肌病

正确答案：A

3968：患者男性，5岁，胸骨左缘第二肋间可闻及明显

杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肥厚型心肌病

E:扩张型心肌病

正确答案：C

3969：患者女性，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂

音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肥厚型心肌病

E:扩张型心肌病

正确答案：B

3970：患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨

下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肺动脉狭窄

E:肥厚型心肌病

正确答案：C

3971：患者男性，4岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期

吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肺动脉狭窄

E:肥厚型心肌病

正确答案：A

3972：患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收

缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肺动脉狭窄

E:肥厚型心肌病

正确答案：B

3973：患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第

二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法

A:尽早手术

B:学龄前手术

C:6〜12岁手术

D:成人期手术

E:药物治疗

正确答案：A

3974：患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂

音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法

A:尽早手术

B:学龄前手术

C:6〜12岁手术

D:成人期手术

E:药物治疗

正确答案：B

3975：应慎用于高血压病伴低血钾

A:双氢克尿塞

B:美托洛尔

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正确答案：A

解析：高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿剂，双氢克

尿塞为排钾利尿剂，应慎用。

3976：应慎用于高血压病并双侧肾动脉狭窄

A:双氢克尿塞

B:美托洛尔

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正确答案：D

解析：高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类

药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进

一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功

能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI

药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。

3977：应慎用于高血压病伴高血钾

A:双氢克尿塞

B:美托洛尔

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正确答案：D

3978：应慎用于高血压病伴痛风

A:双氢克尿塞

B:美托洛尔

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌嗖嗪

正确答案：A

解析：双氢克尿睡属睡嗪类利尿剂，长期使用可引起

血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患

者禁用。

3979：高血压伴前列腺肥大首选

A:美托洛尔

B:氨氯地平

C:卡托普利

D:特拉噗嗪

E:安体舒通

正确答案：D

解析：特拉嘤嗪属a受体阻滞剂，可使血管扩张，血

压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。因

此，在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。

3980：原发性醛固酮增多症首选

A:美托洛尔

B:氨氯地平

C:卡托普利

D:特拉噗嗪

E:安体舒通

正确答案：E

解析：安体舒通为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增

多症的首选药物。

3981：高血压病合并心绞痛首选

A:美托洛尔

B:氨氯地平

C:卡托普利

D:特拉噗嗪

E:安体舒通

正确答案：A

解析：B受体阻滞剂可明显降低心肌耗氧量、减慢心室

率、减弱心肌收缩力，临床使患者血压下降，缓解心

绞痛。因此，伴有心绞痛的高血压病患者应选用B受

体阻滞剂。

3982：依那普利属于哪一类制剂

A:血管扩张剂

B:血管紧张素转换酶抑制剂

C:p受体激动剂

D:醛固酮拮抗剂

E:p受体阻滞剂

正确答案：B

解析：依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂

(ACEI)o

3983：安体舒通属于哪一类制剂

A:血管扩张剂

B:血管紧张素转换酶抑制剂

C:p受体激动剂

D:醛固酮拮抗剂

E:p受体阻滞剂

正确答案：D

解析：安体舒通为醛固酮拮抗剂。

3984：阿替洛尔属于哪一类制剂

A:血管扩张剂

B:血管紧张素转换酶抑制剂

C:p受体激动剂

D:醛固酮拮抗剂

E：B受体阻滞剂

正确答案：E

解析：阿替洛尔属P受体阻滞剂。

3985：多巴酚丁胺属于哪一类制剂

A:血管扩张剂

B:血管紧张素转换酶抑制剂

C:p受体激动剂

D:醛固酮拮抗剂

E：p受体阻滞剂

正确答案：C

解析：多巴酚丁胺属p受体激动剂。

3986：女性，26岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能

亢进性心脏病。近2周来经常有心绞痛发作，冠状动

脉造影阴性。选用以上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米（异搏定）

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案：A

3987：男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为

24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/min,律齐。

选用以上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米(异搏定)

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案：C

3988：女性，68岁。有冠心病合并高血压多年。因心

悸胸闷不适来诊。体检:血压22/13.3kPa

(165/100mmHg)，心率100次/min,房颤。选用以

上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米(异搏定)

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案：B

3989：女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压

21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),诊断为妊娠高血压。

选用以上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米(异搏定)

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案：A

3990：男性，75岁。体检：3次测量血压为21/12kPa

（160/90mmHg）o选用以上哪种治疗最为适宜：

A:美托洛尔

B:缓释型维拉帕米（异搏定）

C:硝苯地平

D:复方降压片

E:非药物治疗监测血压

正确答案：E

3991：男性，34岁。因头昏、心慌1月余来诊。体

检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音I〜n

级，si正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样

杂音ni级，向心尖部及颈根部传导。哪项药物不适宜

应用：

A:血管紧张素转换酶抑制剂

B:普秦洛尔（心得安）

C:硝苯地平

D:异山梨酯（消心痛）

E:地尔硫「什卓］

正确答案：C

解析：硝苯地平扩张外周动脉的作用强，可降低血

压。本例为先天性主动脉瓣狭窄，当外周血管阻力下

降时会加重左室至主动脉的压力阶差；使狭窄更严

重，故不宜应用。

3992：男性，60岁。有高血压病20年。门诊检查发现

血糖为8mmol/L,血清胆固醇7.2mmol/L。哪项药物

不适宜应用：

A:血管紧张素转换酶抑制剂

B:普秦洛尔（心得安）

C:硝苯地平

D:异山梨酯（消心痛）

E:地尔硫［甘卓］

正确答案：B

解析：普蔡洛尔（心得安）可导致内源性胰岛素分泌

障碍，且可掩盖低血糖的临床征象，此外可增高血

脂，故不宜选用。

3993：女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为

21/13.3kPa（160/100mmHg）。哪项药物不适宜应

用：

A:血管紧张素转换酶抑制剂

B:普奈洛尔（心得安）

C:硝苯地平

D:异山梨酯（消心痛）

E:地尔硫［甘卓］

正确答案：B

解析：普奈洛尔（心得安）虽有降压作用，但也有增

高死胎和自发性流产的发生率，不宜使用。

3994：患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2

年，最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血

+

K2.4mmol/L,GLU7.9mmol/Lo有助于诊断的试验是

A:酚妥拉明试验

B:螺内酯（安体舒通）试验

C:地塞米松抑制试验

D:肾动脉造影

E:OGTT试验

正确答案：B

3995：患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血

压达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动

过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的

试验是

A:酚妥拉明试验

B:螺内酯（安体舒通）试验

C:地塞米松抑制试验

D:肾动脉造影

E:OGTT试验

正确答案：A

3996：患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，

高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达

160/90mmHgo选择降压药物时慎用

A:利尿剂

B:ACEI

C:钙通道阻滞剂

D:p受体阻滞剂

E:ARB

正确答案：A

解析：痛风患者选择降压药物时慎用利尿剂，以免抑

制尿酸排泄。

3997：患者女性，6