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文档简介
合同编号:__________意外伤害赔偿协议书甲方(受伤方):__________乙方(赔偿方):__________鉴于甲方在乙方经营场所发生了意外伤害,为明确双方的权利义务,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定,经甲乙双方友好协商,特订立本意外伤害赔偿协议书。第一条意外伤害事故概况1.1事故发生时间:____年__月__日__时__分;1.2事故发生地点:____省____市____县(区)____路____号____门店;1.3事故经过:简要描述事故发生的过程;1.4事故原因:简要描述事故发生的原因。第二条赔偿范围及标准2.1甲方因意外伤害产生的医疗费用(包括诊疗费、药费、住院费、交通费等)由乙方承担。具体金额按照实际发生费用计算,凭据报销。2.2甲方因意外伤害造成的误工损失,按照甲方正常工资的____%计算,由乙方支付。具体金额双方协商确定。2.3甲方因意外伤害造成的人身损害赔偿(包括残疾赔偿金、护理费、精神损害赔偿等),按照我国《侵权责任法》及相关法律法规的规定执行。2.4甲方因意外伤害造成的其他损失,双方协商确定。第三条赔偿方式及期限3.1乙方应在甲方提供有效赔偿凭证后____个工作日内,将赔偿款项支付给甲方。3.2赔偿款项支付方式:____(现金、转账、等)。3.3若甲方提供的赔偿凭证存在虚假情况,乙方有权拒绝赔偿,并依法追究甲方的法律责任。第四条争议解决4.1本协议签订后,如双方就赔偿事宜发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.2诉讼过程中,双方应积极配合法院的调查取证工作,确保案件顺利审理。第五条其他约定5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,对甲乙双方具有法律约束力。甲方(受伤方):__________乙方(赔偿方):__________签订日期:____年__月__日注意事项:1.确保合同编号、甲方乙方信息等基本内容的准确性。2.详细描述意外伤害事故的经过和原因,避免模糊不清。3.明确赔偿范围和标准,避免后续因赔偿金额发生争议。4.约定合理的赔偿方式和期限,确保赔偿款项的及时支付。5.注意保管好签订后的协议书,以备后续维权使用。解决办法:1.双方发生争议时,尝试友好协商,寻求共识。2.若协商无果,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在诉讼过程中,积极配合法院的调查取证工作,确保案件顺利审理。关键词语的法律名词解释:1.意外伤害:指在非故意的情况下,因外力作用导致的人身损害。2.赔偿款项:指乙方因甲方意外伤害而需支付给甲方的经济补偿。3.有效赔偿凭证:指能够证明甲方损失实际情况的单据,如医疗费用的发票、工资证明等。4.管辖权:指法院对特定案件行使审判权的权限。根据我国法律规定,一般地域法院具有管辖权。特殊应用场合:1.健身房会员受伤:场合描述:假设甲方为健身房会员,乙方为健身房经营者。甲方在健身房锻炼时,由于健身房设施故障导致意外伤害。补充条款:6.1甲方同意在事故发生后____小时内,向乙方报告事故情况。6.2乙方应定期检查设施设备,确保其正常运行,避免类似事故的发生。附件列表:健身房设施故障照片甲方会员卡医疗费用单据2.商场顾客受伤:场合描述:假设甲方为商场顾客,乙方为商场经营者。甲方在商场购物时,由于地面湿滑摔倒导致意外伤害。补充条款:7.1甲方同意在事故发生后____小时内,向乙方报告事故情况。7.2乙方应在商场内设置明显的安全警示标志,提醒顾客注意地面湿滑。附件列表:事故现场照片甲方购物小票医疗费用单据3.公司在办公场所发生意外伤害:场合描述:假设甲方为公司员工,乙方为公司经营者。甲方在办公场所由于办公设备故障导致意外伤害。补充条款:8.1甲方同意在事故发生后____小时内,向乙方报告事故情况。8.2乙方应定期检查办公设备,确保其正常运行,避免类似事故的发生。附件列表:办公设备故障照片甲方工作证医疗费用单据注意事项:1.上述特殊应用场合的补充条款,可以根据实际
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