第十二章 吸毒成瘾与戒断综合症 - 心身疾病预防与心理调节课件

第十二章吗啡成瘾与戒断综合症

毒品对人的机体和社会造成的危害严重而广泛，根据联合国有关组织统计，90年代以来，全世界死于吸毒的人数已超过10万，吸毒和贩毒涉及世界每个国家和地区，戒毒和打击贩毒者也成为世界各国的重要任务之一。毒品的种类繁多、主要的有三类：即阿片类、大麻和可卡因。

第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节第一节阿片类一阿片类药物对机体的作用

天然阿片类药物包括从植物罂粟中提取的生物碱和人工合成的具有相似结构和效应的杜冷丁、美沙酮、安侬痛、芬太尼等药物。罂粟为1年生或2年生的一种罂粟科植物，原产欧州。天然阿片的获得是用刀割破未成熟的罂粟蒴果，待其浆汁流出凝固，再用刀将其刮下、阴干制成。天然阿片含有25种生物碱，主要是吗啡、可卡因。将阿片提炼可获得海洛因，是一种成瘾性很强的物质，人们通常称它为“白粉”。

人在初次使用阿片类药物时可产生欣快感，而后进入飘飘欲仙的幻觉、宁静状态，当再次使用药物时，此种状态可再次出现，当药物成瘾后，只有加大用量才能获得相似感觉的结果。第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节

二阿片类药物成瘾的生理基础

人的中枢神经系统含有内源性阿片肽神经元。阿片肽神经元、内源性阿片样物质和阿片受体构成了人体的阿片肽系统。阿片肽系统通过阿片肽神经元合成、储存、释放内源性阿片样肽神经递质，该递质再与阿片受体结合以维持机体的正常痛阈，具有镇痛作用，参与正常情绪活动与应激反应，调节体内的去甲肾上腺系统、多巴胺系统、胆碱能系统、5—羟色胺系统、组胺系统等多种神经物质循环，以维持机体正常的生理功能。

内源性阿片肽系统通过边缘系统还可调节机体的情绪活动。机体在正常的生理条件下，脑啡肽能神经元分泌适量的阿片样肽，维持正常的情绪活动。当机体受到创伤或精神刺激时，脑啡肽的分泌量急剧增加，使过度的情绪活动得以缓解。如果机体的内源性阿片样肽分泌不足，则难以维持正常的情绪活动和应激反应时情绪波动的缓冲和承受力。第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节三阿片类药物的成瘾与戒断综合症

人们不断使用外源性阿片类药物并且成瘾，就打破了由内源性阿片肽系统保持的机体镇痛平衡，从而建立机体内由外源性的阿片样肽为主的新的平衡。由于成瘾者反复用药，使机体内的这种新的平衡水平不断上调，迫使成瘾者在用药的同时逐步加大剂量，从而使内源性阿片肽系统的分泌受到抑制。当成瘾者一旦停止用药，而内源性阿片肽系统功能尚未恢复，引起机体内与阿片肽相关的功能系统紊乱，就会产生一系列症状，这些症状称为戒断综合症。为避免戒断综合症的出现，成瘾者不得不千方百计吃药、用药，形成了对药物的身体依赖。第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节

戒断综合症状的临床表现为肌肉、骨骼、关节、背部和腹部广泛性疼痛；植物神经系统（包括交感和副交感神经系统）兴奋性增强；失眠，厌食，容易激动，焦虑不安，惊恐或自残，流鼻涕、眼泪，血压升高，脉膊、呼吸加快，手发颤。戒断综合症为负性强化作用，该症状的轻重与个体的身体条件、用药的种类、数量和时间密切相关，即个体之间存在较大的差异。戒断综合症状产生的原因与机体缺乏阿片样肽有关。当机体缺乏阿片样肽除了表现出疼痛感以外，脑部边缘系统功能低下，表现出与情绪有关的症状。还由于缺乏阿片样肽对去甲肾上腺素、5—羟色胺分泌的抑制作用，从而促使躯体戒断综合症的发生。第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节

阿片类药物成瘾后，记忆深刻，甚至终生不忘，这就是成瘾者戒毒后复吸率高的原因。通过科学家的研究发现大脑的学习与记忆系统参与了对药物的成瘾作用，还有，人脑的奖赏系统参与并造成了成瘾者对药物的心理依赖，即“心瘾”。第二节大麻吸食大麻可引起心率加快，可诱发心律失常；长期吸食大麻能引发支气管炎及支气管哮喘；大麻能增强性功能和性快感。大麻产生的躯体依赖性远不如阿片类严重，戒断反应比较轻微，短期使用者都不易产生耐受性。第三节可卡因可卡因对机体的毒性作用很大，据kerch的研究可卡因能引起高血压、冠状动脉粥样硬化，心律失常、猝死；还能引起咳嗽、咯血、哮喘、肺气肿、肺炎、气胸、并能抑制呼吸中枢引起死亡。第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节第十二章吸毒成瘾与戒断综合症-心身疾病预防与心理调节

可卡因还能提高性欲，但长期滥用可引起性功能障碍和生殖功能障碍。可卡因能抑制食欲，引起体重下降，有人为了减肥、瘦身使用可卡因就是这个原因。长期大量使用可卡因能引起精神障碍，如焦虑、抑郁、反应速度降低、刻板、偏执妄想和幻觉等。

第四节毒品对家庭和社会的危害

吸毒是个无底洞，多少钱也填不满。吸毒者为了满足需要不惜一切代价弄钱买药，最后落得倾家荡产，债台高筑，甚至铤而走险，靠偷、靠抢、靠骗，有些女性靠卖淫弄钱，以致于走上犯罪道路。成年人吸毒导致家庭破裂、妻离子散、殃及老人；青少年吸毒身体倍受催残，父母担惊受怕，给家人带来无限痛苦和灾难。由于贩毒和吸毒行为可引发多种犯罪活动，严重破坏了社会安定，败坏了社会风气；还可传播多种疾病如艾滋病、肝炎和性病等。这是吸毒者采用肌肉、静脉注射毒品，所使用的注射器不消毒，经常共用所致。世界各国把贩毒和