工伤认定申请书模板6_第1页
工伤认定申请书模板6_第2页
工伤认定申请书模板6_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

工伤认定申请书模板申请人：[申请人姓名]性别：[性别]出生年月：[出生年月]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]单位名称：[单位名称]单位地址：[单位地址]职位：[职务]社会保险号码：[社保号码]被申请单位：[用人单位名称]单位地址：[用人单位地址]单位电话：[用人单位电话]申请事项根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律规定，申请人向贵单位提出工伤认定申请，请求认定[具体日期]发生的事故为工伤。事实和理由1.事故经过申请人于[事故发生时间]在[事故发生地点]进行[工作内容]时，发生了意外事故，导致[伤情描述]。事故发生后，申请人立即由同事送往医院，并接受了治疗。经过医生诊断，申请人受伤情况为[具体伤情]。2.事故相关证据（1）医疗诊断证明：附上医院出具的诊断证明，证明申请人因工作受伤并进行相关治疗。（2）工伤事故报告：附上单位出具的工伤事故报告，证明事故发生在工作过程中。（3）目击证人证明：附上事故发生时目击人的证言，证明事故发生的经过和环境情况。（4）劳动合同及社保缴纳记录：附上与单位签订的劳动合同及社会保险缴纳记录，证明申请人与单位存在劳动关系，并且依法缴纳了工伤保险。3.伤情描述申请人在此次事故中受伤部位为[受伤部位]，经医院诊断为[具体伤情]。根据医院的治疗记录，申请人目前正在接受[治疗方式]治疗，预计需要[治疗周期]的恢复时间。伤情导致申请人[身体功能受限或无法正常工作]，对生活及工作造成较大影响。4.法律依据根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条的规定：“在工作时间和工作场所内，从事工作任务过程中，发生事故并造成伤害的，属于工伤。”此次事故符合上述工伤认定条件。同时，《工伤保险条例》第十七条也明确规定：用人单位应当对职工在工作过程中发生的工伤事故进行工伤认定，并为其提供必要的工伤保险待遇。申请人认为自己符合上述条件，要求单位依法进行工伤认定。5.申请人请求根据上述事实和理由，申请人恳请贵单位及相关部门依据相关法律规定，认定[具体日期]发生

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 各类标准

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论