6 泌尿系统疾病课件

泌尿系统疾病

女婴尿道长仅1cm，易受污染。

婴儿肾单位数量已达成人水平，1-1.5岁小儿肾功能达成人水平

小儿1.5岁可自动控制排尿。

6泌尿系统疾病1.新生女婴尿道长仅

Ａ、0.5cm

Ｂ、1cm

Ｃ、1.5cm

Ｄ、2cm

Ｅ、2.5cm

6泌尿系统疾病2.小儿肾功能达成人水平的年龄为

Ａ、0.5～1岁

Ｂ、1～1.5岁

Ｃ、1.5～2岁

Ｄ、2～2.5岁

Ｅ、2.5～3岁

6泌尿系统疾病3.小儿可自动控制排尿的年龄为

Ａ、0.5岁

Ｂ、1岁

Ｃ、1.5岁

Ｄ、2岁

Ｅ、2.5岁6泌尿系统疾病当一昼夜尿量,学龄儿童小于400ml，学龄前儿童小于300m1，婴幼儿小于200ml时，即为少尿．

一昼夜尿量小于30—50ml时称为无尿。

正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于3个／HP，白细胞小于5个／HP，不出现管型。6泌尿系统疾病[176]婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于()。

A．100m1B．200m1C.300m1D.400mlE．500m1

[177]正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于

A.1个B.2个C.3个D．4个E．5个

(178)婴儿少尿的标准是每日尿量少于()。

A.50mlB．100m1C．150m1D．200m1E．250ml6泌尿系统疾病急性肾小球肾炎90%以上是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起。

主要病理是：弥漫性、渗出性、增殖性肾小球肾炎

常在前驱感染后1-3周起病。

主要表现是：水肿少尿、血尿、高血压

水肿最先起于眼睑，呈下行性。

严重病例多发生在起病后2周内：

1、严重循环充血：呼吸困难、端座呼吸、心率快、两肺湿啰音、肝大

2、高血压脑病：视力障碍、惊厥、昏迷

3、急性肾功能不全

6泌尿系统疾病引起急性肾小球肾炎常见致病菌为

Ａ、A组β溶血性链球菌

Ｂ、肺炎链球菌

Ｃ、葡萄球菌

Ｄ、草绿色链球菌

Ｅ、B组β溶血性链球菌

6泌尿系统疾病急性肾小球肾炎的主要临床表现是

Ａ、少尿,浮肿,蛋白尿,低蛋白血症

Ｂ、血尿,蛋白尿,浮肿,低蛋白血症

Ｃ、浮肿,少尿,血尿,高血压

Ｄ、血尿,少尿,浮肿,蛋白尿

Ｅ、浮肿,少尿,蛋白尿,高血压

6泌尿系统疾病急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为

Ａ、面部

Ｂ、胫前

Ｃ、双足

Ｄ、眼睑

Ｅ、腹部

6泌尿系统疾病急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥,应首先考虑

Ａ、高热惊厥

Ｂ、低钙惊厥

Ｃ、低钠惊厥

Ｄ、低血糖

Ｅ、高血压脑病

6泌尿系统疾病急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后

Ａ、1周内

Ｂ、1～3周

Ｃ、3～4周

Ｄ、2～4周

Ｅ、4～5周

6泌尿系统疾病[179]小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为()。

A．1周以内

B．1～2周

C．2～3周

D.3～4周

E．4～5周6泌尿系统疾病急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后

Ａ、1～2天内

Ｂ、2周内

Ｃ、3周左右

Ｄ、2～3周

Ｅ、4周左右

6泌尿系统疾病[180]急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在()。

A．起病1—2周内

B．起病2～3周内

C．起病3～4周内

D．起病4～5周内

E．起病5～6周内6泌尿系统疾病[181]链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是()。

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.水肿

D．高血压

E．肾功能异常6泌尿系统疾病关于急性肾炎下列哪项不正确

Ａ、浮肿为最早出现的症状，常呈上行性

Ｂ、起病时几乎都有血尿

Ｃ、起病后头数日有高血压

Ｄ、起病2周内可出现循环充血

Ｅ、病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病

6泌尿系统疾病急性肾炎的病理变化特点是

Ａ、局灶—节段性病变

Ｂ、毛细血管外增生性肾炎

Ｃ、硬化性肾炎

Ｄ、致密沉积物肾炎

Ｅ、弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

6泌尿系统疾病[183]男，9岁。尿少、水肿l天。体检：眼睑部水肿，血压140／100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是()。

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系感染

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.继发性肾病6泌尿系统疾病25.患儿,8岁.3周前曾患脓疱病,近3天浮肿,少尿,肉眼血尿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),大量红细胞,管型1～2个/HP,抗“Ｏ”500U,补体C3减少，最可能的诊断是

Ａ、单纯性肾病

Ｂ、肾炎性肾病

Ｃ、急性肾炎

Ｄ、慢性肾炎

Ｅ、IgA肾病

6泌尿系统疾病26.患儿,7岁.急性肾炎,血压19/13kPa(140/100mmHg),浮肿重,尿量明显减少，呼吸困难不能平卧,心率:140次/分,心音低钝，肝肋下2cm,X线胸片:肺纹理增强,该患儿可能出现

Ａ、肺炎,心衰

Ｂ、高血压脑病

Ｃ、肾功能衰竭

Ｄ、循环充血

Ｅ、支气管炎

6泌尿系统疾病27.患儿,8岁.浮肿,少尿,尿量浓茶色,伴头痛、眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),尿蛋白(+),红细胞30个/HP,颗粒管型0～1个/HP,诊断可能为

Ａ、肾炎性肾病

Ｂ、急性肾炎高血压脑病

Ｃ、慢性肾炎

Ｄ、急性肾炎循环充血

Ｅ、急进性肾炎

6泌尿系统疾病检查：

ASO增高：只表明曾有链球菌感染，并不与肾炎程度呈正相关

C3补体：多于起病2周内开始下降

治疗：

休息：2周内卧床，水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常方可下床

血沉正常上学，但不能做剧烈活动。

限盐：每日1-2g。

青霉素7-10天，消除残存的感染灶

高血压脑病：吸氧、利尿、镇静、降压首先硝普钠静滴或二氮嗪快速静推。

循环充血：速尿、硝普钠静滴6泌尿系统疾病11．关于急性肾炎实验室检查不正确的是

Ａ、尿沉渣镜检均有红细胞增多

Ｂ、早期尿白细胞可增高，并非感染

Ｃ、常有轻度贫血

Ｄ、ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关

Ｅ、总补体及C3补体于起病2周内明显下降

6泌尿系统疾病13．急性肾炎限盐饮食每日供盐

Ａ、0.5～1g

Ｂ、1～2g

Ｃ、2～3g

Ｄ、3～4g

Ｅ、4～5g

6泌尿系统疾病15．急性肾炎小儿恢复上学的指标是

Ａ、血压正常

Ｂ、C3补体正常

Ｃ、血沉正常

Ｄ、血尿消失

Ｅ、Addis计数正常6泌尿系统疾病21．治疗急性肾炎错误的是

Ａ、卧床休息至水肿消退,肉眼血尿消失

Ｂ、血沉接近正常可恢复上学

Ｃ、尿Addis计数正常才能正常活动

Ｄ、水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入

Ｅ、初期给予青霉素至少2周

6泌尿系统疾病28.患儿,11岁.因急性肾炎住院治疗1个月,现浮肿消退,血压正常，血沉9mm,尿蛋白(+-),尿红细胞2～4个/HP,出院后医嘱哪项是合适的

Ａ、卧床休息2周

Ｂ、休学静养

Ｃ、高蛋白低盐饮食

Ｄ、可做户外活动不能上学

Ｅ、可上学不能做剧烈活动

6泌尿系统疾病29.患儿,5岁.浮肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少，一日150～200ml,尿检:蛋白(+),红细胞20个/HP,血压16/10kPa(120/75mmHg),治疗应选

Ａ、口服双氢克尿噻

Ｂ、静注50%葡萄糖

Ｃ、静注20%甘露醇

Ｄ、静注速尿

Ｅ、肌注利血平

6泌尿系统疾病32.患儿,9岁.浮肿,少尿3天,头痛,呕吐1日,因突然抽搐急来就诊,体检:意识不清,颜面明显浮肿,四肢抽搐,血压22/16kPa(165/120mmHg),给予紧急处理，错误的是

Ａ、吸氧

Ｂ、肌注安定

Ｃ、20%甘露醇滴注

Ｄ、硝普钠静推

Ｅ、二氮嗪快速静推6泌尿系统疾病39.患儿，4岁。4天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、浮肿，体检：体温37.8℃，眼睑及下肢浮肿，咽部充血，，血压12／8kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5—8个／HP，各项血化验暂未出结果，治疗应

A低盐高蛋白饮食

B给予利尿药物

C强的松

D青霉素治疗上呼吸道感染

E给予白蛋白6泌尿系统疾病共用题干(43-44题)

患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑.浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压：，20／14.7kPa，尿蛋白(卅)，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗6泌尿系统疾病43.应用青霉素的疗程是多少

A3-5天；

B5-7天

C7-10天

D10-14天

E14-21天6泌尿系统疾病44.应用青霉素的目的是

A、控制肾脏炎症

B、预防肾炎复发

C、治疗并发症

D、防止交叉感染

E、清除体内残存的链球菌6泌尿系统疾病共用题于(45-47题)

患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37.5OC，眼睑及下肢浮肿，血压20／13kpa(150／100mmHg)，心率116次／分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规：蛋白(++)，红细胞20-30个／HP，血尿素氮5mmol／L6泌尿系统疾病45.诊断考虑为

A急性肾炎伴肺炎

B急性肾炎伴肾功不全

C

急性肾炎伴循环充血

D急性肾炎伴高血压脑病

E急性肾炎伴心肌炎6泌尿系统疾病46.该病急性期应卧床休息至

A血沉降至正常

B抗“O”恢复正常

C

肉眼血尿消失，血压正常

D镜下血尿消失，浮肿消退

E尿Addis计数正常6泌尿系统疾病47.该患儿应做何处置最适当

A限制水、钠摄人，

B肌注利血平

C肌注速尿

D快速毛地黄化

E

静脉滴注硝普钠6泌尿系统疾病共用题于(53-54题)

患儿，10岁。浮肿，少尿4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检：体温37.6OC，血压22／16kPa。(165／120mmHg)，眼睑及双下肢浮肿，尿检：蛋白(+++)，红细胞15—20个/HP，血尿素氮5.8mmol／L(正常在6.4以下)6泌尿系统疾病53.诊断考虑为

A急性肾炎合并肾功能不全

B

急性肾炎合并高血压脑病

C急性肾炎合并循环充血

D急进性肾炎

E慢性肾炎6泌尿系统疾病54.急诊处置原则为

A利尿、镇静、吸氧

B降颅压、镇静、吸氧

C控制感染、降颅压、镇静吸氧

D

利尿、降压、镇静、吸氧

E利尿、降尿素氮

6泌尿系统疾病186—188题共用题干：

8岁男孩，水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。

[186]为明确诊断，最有意义的检查是()。

A．ASO与ESRB．ASO与血浆蛋白电泳

C．ESR与补体C3

D．ESR与BUNE．血BUN与Cr，

6泌尿系统疾病[187]若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，血压120／80mmHs。应首先考虑发生()。

A急性肺炎B．严重循环充血C急性肾功能不全

D．高血压脑病E．低钠血症

[188]发生上述情况，首先应采取的措施是()。

A.使用降压药物B．加强抗生素的应用C.使用呋塞米(速尿)

D．补充氯化钠E．血液透析6泌尿系统疾病肾病综合症

大量蛋白尿（>50mg/kg.d）、低蛋白血症(清蛋白和γ球蛋白明显下降，α2、β球蛋白增高)、水肿、高胆固醇血症(2.8-5.2mmol/L)。

其中大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。

单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点：血尿、高血压、氮质血症、补体降低(600-1900mg/L)

单纯性肾病病理改变为微小病变型，选择性蛋白尿，多见于2-7岁小儿

肾炎性肾病病理改变为非微小病变型，非选择性蛋白尿，多见于7岁以上小儿6泌尿系统疾病[191]诊断小儿肾病综合征的必备条件是()。

A.大量蛋白尿，高脂血症

B．明显水肿，高脂血症

C．大量蛋白尿，明显水肿

D．低蛋白血症，明显水肿

E.低蛋白血症，大量蛋白尿6泌尿系统疾病14．单纯性肾病综合征多见于

Ａ、婴儿

Ｂ、1～3岁

Ｃ、2～7岁

Ｄ、7～10岁

Ｅ、10～14岁

6泌尿系统疾病16．下列哪项不符合单纯性肾病

Ａ、大量蛋白尿

Ｂ、明显浮肿

Ｃ、血胆固醇明显增高

Ｄ、多为非选择性蛋白尿

Ｅ、暂时性氮质血症

6泌尿系统疾病17.肾病综合征的特征中最主要的是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高胆固醇血症

D.不同程度浮肿

E.血沉明显增快6泌尿系统疾病18.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是

Ａ、浮肿明显

Ｂ、大量蛋白尿

Ｃ、血尿、高血压

Ｄ、胆固醇增高

Ｅ、血浆蛋白降低

6泌尿系统疾病[192]5岁男孩，颜面水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规；蛋白(卅)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是()：

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C．单纯性肾病综合征

D.肾炎性肾病综合征

E.急进性肾炎6泌尿系统疾病[196]不符合单纯性肾病的临床表现是()。

A全身水肿

B大量蛋白尿

C低白蛋白血症

D

肉眼血尿

E高胆固醇血症

6泌尿系统疾病(197)男，5岁。眼险水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞十／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g／L,胆固醇9．8mmol／L,C3460mg／L，该患儿最可

能的诊断是()。

A急进性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C急性肾盂肾炎

D单纯性肾病

E

肾炎性肾病6泌尿系统疾病20下列是肾炎性肾病的临床特点,除了

Ａ、血尿,红细胞>10个/HP(2周内3次离心尿)

Ｂ、持续性氮质血症

Ｃ、持续性高血压

Ｄ、持续性氮质血症

Ｅ、对激素无效应

6泌尿系统疾病34.患儿,5岁.浮肿,少尿4天,尿检:蛋白(+++),红细胞0～3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L(2.8-5.2),尿素氮4.5mmol/L(1.8-6.4),本例最可能诊断为

Ａ、单纯性肾病

Ｂ、肾炎性肾病

Ｃ、慢性肾炎

Ｄ、急性肾炎

Ｅ、尿路感染

6泌尿系统疾病36.患儿，8岁。反复浮肿8个月，血压20／13kPa(150/100mmHg)，尿常规蛋白：（++)，红细胞满视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，胆固醇12.5mmol／L，诊断最可能是

A急性肾炎

B单纯性肾病

C肾炎性肾病

D慢性肾炎

E急进性肾炎6泌尿系统疾病37.患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断

A呈选择性蛋白尿

B尿24h定量>0.05-0.1g／kg

C血浆血蛋白明显下降，α2球蛋白及γ球蛋白明显增高

D血清胆固醇明显增高

E血沉明显增快6泌尿系统疾病38．患儿，10岁。反复浮肿，少尿一年，体检：四肢明显浮肿，呈凹陷性，血压：17／12kPa(130／90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15-20个／HP，血白蛋白23g／L，胆固醇9.2mmol／L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

A微小病变型

B系膜增生性

C局灶、节段性肾小球硬化

D膜性肾病

E膜增生性肾炎并6泌尿系统疾病发症：

1、感染：是最常见的

2、电解质紊乱：低血钙、低血钠、低血钾

3、血栓形成：常见肾静脉血栓形成。表现为腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿。

可用低分子肝素、潘生丁预防。

4、肾上腺危象

6泌尿系统疾病23.以下是肾病综合症常见的并发症,但除外

Ａ、感染

Ｂ、电解质紊乱

Ｃ、血栓形成

Ｄ、肾上腺危象

Ｅ、营养不良

6泌尿系统疾病35、患儿,4岁.诊断为单纯性肾病,强的松治疗不规律，反复出现浮肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),最可能发生

Ａ、低钙血症

Ｂ、低钠血症

Ｃ、低钾血症

Ｄ、低镁血症

Ｅ、低蛋白血症6泌尿系统疾病[198]男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()。

A伴发肾石症

B原有膜性肾病加重

C伴发泌尿系肿瘤

D肾静脉血栓形成

E泌尿系结核病

6泌尿系统疾病[200]6岁女孩，诊断为肾病综合征，水肿、尿少，膝腱反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充()。

A钠盐

B

钾盐

C钙剂

D镁剂

E维生素B16泌尿系统疾病(201)预防肾病综合征肾静脉血栓形成使用()

A巯甲丙脯酸(卡托普利)

B环磷酰胺

C

低分子肝素

D甲泼尼龙(甲基强的松龙)

E呋塞米(速尿)

。6泌尿系统疾病治疗：

首选强的松，复发者加用免疫抑制剂（细胞毒药物）

强的松疗程：短程：8～12周（适用于单纯肾病）。中程：4-6个月。长程：9-12个月

强的松使尿蛋白转阴后巩固2周后再逐渐减量。

强的松治疗8周判断疗效：

激素敏感：尿蛋白完全转阴

激素部分敏感：尿蛋白减至+～++

激素耐药：尿蛋白仍>+++

有高血压和水肿时应短期限制水钠摄入。

蛋白质摄入量应每日1.5-2g/kg6泌尿系统疾病19肾病综合症首选药物治疗是

Ａ、青霉素

Ｂ、强的松

Ｃ、环磷酰胺

Ｄ、潘生丁

Ｅ、消炎痛

6泌尿系统疾病22.治疗原发性肾病综合症错误的是

Ａ、有高血压和水肿时应低盐饮食

Ｂ、给予高蛋白饮食,蛋白质摄入量应每日大于4g/kg

Ｃ、应用激素期间给予钙及维生素D

Ｄ、预防接种应在使用激素半年～1年后进行

Ｅ、严重水肿者给予利尿剂

6泌尿系统疾病24.肾病综合症用激素正规治疗后频繁复发者应选用

Ａ、中药

Ｂ、免疫抑制剂

Ｃ、肾上腺皮质激素+中药

Ｄ、肾上腺皮质激素+免疫抑制剂

Ｅ、中药+免疫抑制剂

6泌尿系统疾病40.患儿，5岁。浮肿少尿10余日，既往健康，体检：神志清，血压13／9kPa(100／70mmHg)，颜面及四肢凹陷性浮肿，尿检：蛋白(+++)，红细胞8-10个／HP，血浆白蛋白25g／L，胆固醇9mmol／L，治疗应选

A强的松口服8—12周

B强的松口服9—12月；

C强的松+环磷酰胺口服8-12周

D静脉注射速尿+青霉素

E静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周6泌尿系统疾病42.患儿，7岁。浮肿1周，体检：全身明显浮肿，血压15／10.6kPa(120／80mmHg)，尿常规：蛋白(+++)，红细胞10-15个／IIP，血白蛋白22g／L，胆固醇7.8mmol／L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.5-2mg／(kg·d)口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应

A停药

B继续用原量2周再逐渐减量

C继续用原量4周再逐渐减量

D继续用原量至8周骤然停药

E上述剂量改为隔日晨顿服2-4周减量一次6泌尿系统疾病共用题干(48-50题)

思儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿少尿1周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性浮肿，血压12／8kpa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0-3个／HP，血浆总蛋白45g／L，白蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补本正常，胆固醇11.2mmol／L6泌尿系统疾病48.该患儿诊断为

A急性肾炎

B单纯性肾病

C肾炎性肾病

D急进性肾炎

E病毒性肾炎6泌尿系统疾病49.该患儿病理类型最可能为

A微小病变型

B系膜增生性

C局灶性节段性肾小球硬化

D膜性肾病

E膜增生性肾炎6泌尿系统疾病50.该患儿治疗应选

A强的松短程疗法

B强的松中程疗法

C强的松长程疗法

D甲基强的松龙冲击疗法

E强的松+环磷酰胺6泌尿系统疾病共用题干(51-52题)

患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5