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文档简介

血液透析:如何事半功倍

血液透析如何事半功倍慢性肾功能衰竭：

是一种慢性病！血液透析如何事半功倍事半功倍要及时开始透析要有好的血管通路要用干净的水作透析要接受足量的透析要降低心血管疾病的发生要有充足的营养要有适量的运动要有愉快的心情血液透析如何事半功倍要及时开始透析透析指征肾小球滤过率肾功能贫血、低蛋白血症、尿毒症症状、骨病、周围神经高钾血症，代谢性酸中毒，水储留，中枢神经糖尿病、结缔组织病、高龄血液透析如何事半功倍

要有好的血管通路

国外有报告，血液透析病人住院48%与血

管通路有关

包括血管栓塞，感染等等

关乎能否透析、透析质量和病人的痛苦

征象血液透析如何事半功倍

要用干净的水作透析

健康人一星期大概会喝15升水

透析病人一周约接触到360升水

不干净的水：慢性炎症，血管硬化

降低EPO疗效，淀粉样变

残余肾功能丧失，营养不良血液透析如何事半功倍要接受足量的透析直接判断：

尿毒素分子的移除及维持电解质的衡定；

维持酸硷的衡定；

移除过多的水分。间接判断：

Kt/V

透析时间

水分的控制

磷及血色素

营养是否足够等血液透析如何事半功倍

要降低心血管疾病的发生

传统危险因子：

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟

尿毒症相关危险因子：

慢性炎症、水盐过多、贫血、营养不良、

钙磷紊乱、左心室肥大

透析相关危险因子：

透析膜不良、透析器清除率、透析液污染水负荷过重：高血压，心血管疾病

血液透析如何事半功倍

要有充足的营养

指标：白蛋白

前白蛋白

胆固醇总的说：体质好的人预后好白蛋白低预后不好

透析中进食：血液分布，迷走神经

影响消化、胃肠功能血液透析如何事半功倍

要有适量的运动

益处增加抵抗力，增进食量，改善营养不良

减轻体重，控制血压，锻炼心肺功能

调节内分泌/神经/免疫系统功能

医师评估

量力而行

心脏病糖尿病病人

游泳/骑车/慢跑/散步/气功/太极拳血液透析如何事半功倍

要有愉快的心情

神经

内分泌

睡眠

食欲

行为

并发症

信心很重要：透析品质

社会保障

血液透析如何事半功倍饮食水：食物中水，盐钾：尿量。蔬菜/水果/豆类/根茎类，奢侈品，汤（火锅）磷：牛肉/奶/坚果/内脏/鱼子/蛤蜊，高蛋白多高磷钙：奶/鱼/虾，与磷一起服用烹饪方法：促进食欲、降钾血液透析如何事半功倍检验每周：血红蛋白每月：尿素氮、肌酐、尿酸、GPT/GOT、血糖、钠、钾、二氧化碳、钙、磷三月：血清白蛋白、A/G、胆固醇、甘油三脂、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、碱性磷酸酶、肝炎标志物半年：甲状旁腺激素每年：血铝血液透析如何事半功倍自救有备无患血压计、秤、药物（降压、心律、扩冠）透析中心电话熟悉就近医疗机构警报口舌发麻、四肢无力胸闷气急、不能平卧肢体运动障碍、剧烈头痛稳

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