治未病适宜技术操作规范

-PAGE44-治未病相关技术操作规范毫针操作规范……………….2电针操作规范………………..6三棱针操作规范……………..9灸法操作规范……………….12艾柱灸操作规范……………..13艾条灸操作规范……………..15拔罐操作规范……………….17红外线照射操作规范……….18中药熏洗足疗法操作规范…20点刺放血配合围针治疗带状疱疹操作规范………………..22耳穴埋籽治疗操作规范…….25刮痧操作规范……………..27穴位贴敷操作规范………..28中药灌肠治疗操作规范…..30穴位注射治疗操作规范…..33中药熏蒸操作规范………..35推拿操作规范……………..37梅花针扣刺操作规范……..42毫针刺法技术操作规范【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。2.进针角度和深度2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。3.行针基本手法3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4.补泻手法4.1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10.清理用物，归还原处。【注意事项】1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。电针操作规范1．使用电针前，要根据病人的情况，决定是否适合电针治疗，治疗时应选用何种波型，才能达到最佳疗效。2．根据病情，选用穴位，一般选用3-5对穴位为宜，一对穴位之间的距离不宜过近或过远，同时禁止一对电极之间的回路通过心脏，防止意外发生。电针穴位的针刺方法如同毫针操作，得气后才能接上电极。3．选择适应患者病情的电针仪品种，常用的电针仪有G—6805型、WQ—10A型等，有其不同的临床适应范围。4．使用电针前，先将电针仪所有的旋钮归零，按键松开，将每对输出电极分别接在一对穴位的两根毫针上，负极接主穴针，正极接配穴针；也可不分正负极，将一对电极任意接在相关穴位的两根针上。5．接上电源，打开电源开关，按预先设定，选择适当的波型和频率。6．打开控制已接毫针的电极的输出旋钮，逐步调高输出电流至所需强度，一般输出电流的强度控制在患者能够耐受的范畴，防止电流过大产生电离灼伤。一般通电时间为5—20分钟，有些病人可延长至几小时不等。7．治疗结束时，先将输出旋钮调回到零位，关闭波型和频率开关，最后关闭电源，取下导线，按毫针方法出针。8．如需使用单穴电针时，可选取有神经干通过的穴位，将针刺入，接上一个电极，另一个电极接在浸湿的纱布上，固定在相隔一定距离的同侧经络的皮肤上，操作同前。9．使用电针过程中，如出现晕针、滞针、弯针、断针等意外时，可按毫针刺法同样处理。

三棱针技术操作规范【目的】三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常用刺法有以下几种：1.腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，2.刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。3.散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3.1顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。3.2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。4.挑刺左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6.清理用物，归还原处。【注意事项】1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。灸法操作规范1.使用灸法时，应根据灸法的特性，选择适合灸法的疾病，对实热证、阴虚火旺等证型要慎用或禁用灸法。2.在对病人施用艾灸之前，要根据病情选用艾灸的种类。艾灸的种类分为艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸和其他灸法。3.艾灸时先要安排病人的体位，充分暴露艾灸部位，易燃品要远离点燃的艾火，防止意外产生。4.艾灸过程中，操作者要思想集中，注意患者对艾火热量的反应，随时调整艾火与皮肤之间的距离，防止烫伤意外发生。一旦出现烫伤，按照烫伤应急预案进行处理。5.艾灸的时间一般控制在15—30分钟左右，特殊灸法可缩短或延长艾灸时间。一般以被灸部位出现潮红或患者感觉灸热透入深部为度。6.如果多个部位需要艾灸时，要注意艾灸的先后顺序，一般来说，施灸的顺序，是先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；若是艾炷灸，则要先灸少壮部位，后灸多壮部位；先灸艾炷小者而后灸艾炷大者。临床上还需结合病情灵活应用，不能拘泥不变。7.在施用艾灸时还要严格执行艾灸的注意事项和禁忌症，不要犯虚虚实实之戒或其他的不良后果。8.艾灸完毕，要把艾火完全熄灭，防止火灾发生。并根据患者的情况，嘱其注意事项和艾灸部位的护理。附：艾炷灸技术操作规程【目的】艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1cm，炷底直径约0.8cm，直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根据情况实施相应的灸法。3.1直接灸（常用无瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5~7壮。3.2间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6~0.9cm，中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3~7壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。4.艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5.施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。6.清理用物，归还原处。【注意事项】1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。艾条灸技术操作规程【目的】用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根据病情，实施相应的灸法。3.1温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5~7分钟，至局部皮肤红晕为度。3.2雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2~5cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3.3回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20~30分钟。4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7.清理用物，归还原处。【注意事项】1.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。2.施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

拔罐操作规范1．拔罐前应认真检查和询问病人，是否适合拔罐，并拟定拔罐部位和治疗方案。向患者作好解释，消除恐惧心理，配合完成拔罐治疗。2．操作前，要检查所需药品、器材、罐具，是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备。3．安排好患者的体位，尽量能一次性拔完所安排的火罐。4．在进行特殊拔罐时，如闪罐，动作要轻巧，速度要快，防止造成皮肤损伤；走罐，选用中号火罐，并在走罐部位涂上润滑剂或药油，即可以保护皮肤不受损伤，又可以提高疗效；刺络拔罐和针罐时，要严格执行无菌操作，若创口较大时，要用无菌纱布或创可贴保护创口二小时以上。5．留罐时间一般在5—15分钟左右，如采用透明罐时，也可视罐内皮肤颜色来决定留罐时间，一般皮肤出现深红色或略见瘀斑时，即可取罐。6．取罐时要一手抓罐，另一手的手指按罐口边缘的皮肤，使罐口漏气，火罐自然松脱即可。千万不能强行取罐，以防损伤罐口皮肤。7．拔罐过程中，要严格按照规定操作，火源和易燃品要远离操作面，防止烫伤和火灾发生。若出现烫伤，按烫伤应急预案处理。红外线疗法技术操作规范一、目的、适应及禁忌证：目的热疗、改善局部循环改善症状。适用于中医辨证属于阴证者。中医辨证属于阳证者慎用。二、操作过程：1、治前应疗先检查灯头、灯罩是否固定好。2、治疗前检查皮肤是否有疤痕及知觉障碍，防止烫伤。3、根据医嘱选好治疗种类，患者取舒适体位，暴露治疗部位。治疗过程中以舒适温热感为宜，如过热、头晕，及时告诉医务人员，调整灯距，治疗时间为15-30分钟。4、红外线灯一般应固定在距离患部20-60cm的斜上方或旁边，可根据灯的大小和患者的感觉随时调整。5、治疗完毕关闭机器，检查皮肤，拭去局部汗水，休息片刻再离开。三、注意事项：1、皮肤感觉障碍、疤痕、植皮部位、缺血肢体治疗时应特别小心并经常询问，观察局部反应，以防烫伤。2、治疗时不要移动体位，以免碰触灯具引起烫伤，如感觉不适立即报告。3、治疗时应避免直接辐射眼部，必要时用浸水棉花或纱布遮盖。4、在治疗过程中如有疲乏无力、睡眠不好、头晕等情况应停止治疗或更换治疗方法。5、床边患者治疗应由工作人员进行操作，不应由患者或其家属进行操作治疗。治疗前后由工作人员负责检查被治疗局部的皮肤状况。

熏洗疗法技术操作规范【目的】熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。【用物准备】治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等）、水温计、必要时备屏风及换药用品等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。3.眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次15~30分钟。4.四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5.坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗15~20分钟。6.熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。7.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。8.清理用物，归还原处。【注意事项】1.月经期、孕妇禁用坐浴。2.熏洗药温不宜过热，一般为50℃~70℃，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4.包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。5.所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规范【目的】采用点刺放血配合围针治疗带状疱疹患者，以清热解毒、疏通经络，从而达到祛邪止痛的目的。【用物准备】治疗盘，一次性使用的毫针（1寸或1.5寸两种规格），三棱针，各种规格的抽气罐，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.选穴：龙头（疱疹的起始部）、龙尾（疱疹的终止部）、疱疹周围。2.进针法指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。3.进针角度和深度3.1角度：采用平刺，即针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2深度：皮下。4.行针基本手法提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。5.补泻手法平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，令患者仰卧或侧卧，完全暴露带状疱疹的部位。3.消毒连成片的疱疹四周后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。4.用1~1.5寸毫针沿连成片的疱疹四周皮向心性围刺，针数多少随患处面积大小而定，进针1寸为宜，进针后行中等刺激的提插捻转法，留针30分钟。5.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。6.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。7.龙头（在疱疹的起始部），龙尾（在疱疹的终止部），分别呈“品”字型取穴，常规消毒。8.在消毒部位用三棱针点刺并用火罐拔出污血。9.操作完毕，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.头面和会阴部带状疱疹不宜进针。2.合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者不宜进针。3.过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。耳穴埋籽技术操作规范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】治疗盘、探针、棉签、0.5％碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.患者取侧卧位或坐位。3.术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4.埋籽：将王不留行籽粘于7mm×7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5.一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6.教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽2~3天。7.撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。8.操作完毕，清理用物，归还原处。【注意事项】1.耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2.动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3.胶布潮湿，脱落应及时更换。刮痧操作规范1．操作前要熟悉刮痧的穴区分布状况，根据患者的病情选择穴区配伍，刮痧前注意跟患者沟通2．刮痧就有开泄腠理、驱邪外出、调理气血的作用，适用范围较广，治疗前应根据病情选用治疗方法，常用的工具有铜钱、瓷勺、砭石等。3．治疗前，要对局部部位常规消毒，破损、脓肿处慎刮。4．刮痧一般根据穴位选择摆正体位，一般刮背部取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位5．用铜钱、瓷勺或砭石蘸取润滑油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮20-30次，至皮肤开始出现紫红斑纹，再自大抒穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞沿肋间隙由里向外各刮15次左右，脊柱两侧各出现6-8条弧形斑痕。上腹部可从中脘、梁门进行上下刮动。颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗6．刮痧完毕，擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息。7．刮痧后带毛孔恢复原状后，方可洗浴，一般3小时左右。8．刮痧不能大面积刮痧；较大动脉血管、淋巴结部位慎刮；孕妇的腹部、腰骶部及妇女乳头禁刮；身体有痔、疮肿、伤口破溃部位禁刮。9．刮痧治疗时亦应注意防止晕刮。

穴位贴敷操作规范1．操作前，要选择适合穴位贴敷治疗的病种，安排合适的药物，并根据不同的病情安排好多组穴位以供贴敷时轮换使用。2．先将选好的药物加工成细末，榨好姜汁，二者以10g︰10ml的比例，混和调成较稠干膏状，置于冰箱内冷藏保存备用或当天调配使用。3．贴药前，先将调制好的膏状药再做成直径1—1．5mm的药饼，放置在直径约50—60mm大小的胶布中央备贴。4．贴药时，根据患者病情，选择相应的配伍好的穴位，患者以坐姿为主，进行贴药。穴位处有皮损、皮疹、溃疡者禁用。5．一次贴药选用5—6个穴位，最多不超过10个穴。贴药时间：14岁以下小儿约贴1—2小时左右，成人约贴2—3小时左右，少数人反应较迟缓者，可贴4小时以上，一般不超过6小时。6．穴位贴敷疗法常年可以应用，一般多在三伏天和三九天时，针对一些寒性病、反复发作性疾病、过敏性疾病、疼痛性疾病等，进行群集性贴药，达到预防和治疗的目的。又称为“三伏天灸”和“三九天灸”。7．局部有过敏现象（皮肤瘙痒、皮疹、发热过甚、疼痛等），立即停止敷药；若贴药后出现水泡，也无须惊慌，可按烧伤处理。出现小水泡，外搽龙胆紫药水即可；若水泡较大，可用消毒针刺破水泡，使之瘪后，再外敷无菌敷料即可。或按烫伤应急预案处理。8．小儿皮肤娇嫩，故三岁以下婴幼儿不宜贴药；孕妇（尤其是早孕者）不宜使用，防止坠胎或早产。9．敷药后，要固定好，防止脱落，导致敷药时间不够，影响疗效。贴药期间不宜参加重体力劳动或体育活动，防止出汗后，使药物脱落，影响疗效。10．贴药当天禁食海鲜、冷饮、辛辣食物、肥肉等油腻食品。中药灌肠操作规范概述：是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。（一）评估1.病人病情，发病部位，灌肠目的2.病人大便的性状及肛周皮肤情况3.病人心理状况、合作程度（二）目的解除或缓解各种肠道疾病的临床症状，降低肠道内毒素血症（三）适应症急慢性肠炎、便秘、肝性脑病、肝硬化腹水等（四）禁忌症肛门、直肠和结肠手术后或大便失禁的病人；腹痛、胃肠道出血及严重心脏疾患不宜灌肠。（五）告知1.灌肠后有便意，应尽量使药液在肠道内保留，避免立即排出2.可使原有腹痛等症状加重，应嘱患者尽量忍耐（六）物品准备治疗盘、治疗碗、水温计、注洗器、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、止血钳、止血夹、一次性中单、卫生纸、垫枕、便盆、中药液（七）操作程序1.备齐用物，携至床旁，解释目的、方法，嘱病人排空大便2.测量药液温度，用注射器抽取药液备用3.摆好体位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖4.润滑肛管前端，与注射器连接，排气后夹紧肛管，轻轻插入肛门约15-20cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后再注入温开水5ml-10ml，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中5.擦净肛门并在肛门处轻轻按揉6.帮助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。7.整理用物，洗手，记录（八）护理及注意事项1.中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。2.药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。3.为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。穴位注射操作规范概述：根据中医辨证施治理念，采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。（一）评估1.当前主要症状、临床表现及既往史2.患者体质3.心理状况（二）目的1.缓解或解除各种临床症状2.调整脏腑机能（三）适应症1.呃逆、呕吐、急慢性胃炎、胃下垂、腹泻、肠痉挛、便秘2.高血压、眩晕、头痛、神经衰弱、腰痛、中风后遗症等（四）禁忌症1.婴儿、诊断不清、意识障碍者2.对某些药物有过敏史的患者禁用该药3.体质十分虚弱者4.有频发晕针史的患者5.穴位局部感染或较严重的皮肤病6.孕妇下腹部和腰骶部腧穴以及能引起子宫收缩的穴位（五）告知注射处穴位局部有热、麻、胀、痛感（六）物品准备注射器、针头、碘酒、酒精、棉签、注射用药物（七）操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱2.遵照医嘱，选择穴位3.体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视选择穴位部位大小而定4.根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器及针头5.局部常规消毒后刺入穴位，慢慢推进或上下提插，待针下有”得气”感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入6.操作完毕，协助患者取舒适体位7.清理用物，做好记录并签名（八）护理及注意事项1.选穴少而精，一般一次不宜过多，以1-5穴为宜2.严格无菌操作3.注射神经干部位的穴位时，应尽量避开神经干，或针尖深度稍浅于神经干通过的组织深度为宜4.项部、躯干部穴位注射时，不宜深刺，以防刺伤重要脏器5.年幼、老人、体质虚弱者，在穴位注射时体位尽量采用卧位，以防出现晕针现象中药外敷操作规范概述：是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法。（一）评估1.当前主要症状、临床表现及既往史2.中药外敷部位的皮肤情况3.女性患者的生育史、有无流产史，当前是否妊娠4.心理状况（二）目的缓解或解除各种急慢性疾病的临床症状，调节人体气血津液、脏腑经络等的功能（三）适应症适用范围广泛，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种病症（四）禁忌症1.对某些药物有过敏史的患者禁用该药2.皮肤溃疡、水肿处3.孕妇腹部、腰骶部（五）告知治疗过程中局部可能出现水疱或治疗处皮肤瘙痒（六）物品准备治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带(七)操作程序1.备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱2.取合理体位，暴漏敷药部位3.敷药局部做清洁处理4.药末经清水、或醋、蜂蜜调制成糊状，平摊于棉垫或纱布上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布5.将药物敷于患处，用胶布或绷带固定（八）护理及注意事项1.调制的药物需干湿适中，厚薄均匀2.用水或醋调制的药物，容易干燥，干燥时可取下敷料加水或醋湿润后再敷3.敷药后应询问病人有无瘙痒难忍感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药4.进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤推拿技术操作规范【目的】推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。【用物准备】治疗巾或大浴巾。【操作程序】1.做好解释，取得患者配合。2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。4.2一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。4.3揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。4.7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。4.8振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地