医院培训课件：《护理查对制度》

严格执行查对制度

内容框架一、案例分析。二、护理差错事故常见原因。三、护理查对制度的重要性。四、查对制度的主要内容。医疗事故

与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程。据分析护理差错事故，98%发生在病房：其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。

案例1、2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。案例2、某科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取出，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来的及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故完全可能避免的。护理差错事故常见原因①法律意识淡薄：医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用，使病人及家属的维权意识不断增强，而部分护理人员的法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中因记录不完整，说话不严密等因素造成医疗纠纷。②工作不严谨，缺乏责任心：a.三查七对不严密：在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液体或发错口服药；在治疗过程中，护士按常规查对床号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成误治；在医嘱查对中3人/2人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；晚夜班1人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。b.观察病情不仔细，交接班不认真：主要表现为不按规定巡视病房，病人病情变化未及时发现；交接班流于形式，未仔细观察病人神志、皮肤等；低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心，病情变化时不及时通知医生。③专业知识欠缺，技术水平差：由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。④排班搭配不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。⑤工作压力的负面影响：不良的工作环境，复杂的人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感。⑥病区内的急救物品放置不合理和仪器保养不及时，导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。⑦药品放置不规范，对于误用有风险的药品没有醒目的标识。查对制度的重要性

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，才能保证病人的安全，使医疗护理工作正常进行。

能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的、一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全有效，减少疾病带来的痛苦。查对制度的分类1、医嘱的查对2、服药、注射、输液查对3、标本采集查对4、手术病人查对5、输血查对一、医嘱查对制度

1.处理医嘱时要记录处理时间、签姓名，若有疑问必须问清后方可执行。

2.每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定期核对所有医嘱二次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

3.抢救病人时，医生下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。

二、注射、输液、服药查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：给药前查，给药中查，给药后前查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。2、清点药品时和使用药品前要检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药，反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。5、发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。三、手术患者查对制度

1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位。2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全、完好。4、体腔或深部组织手术在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，应由台下巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。四、输血查对制度1、严格执行三查八对制度。

三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。2、护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回。3、输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。4、输血期间严密观察,做好抢救准备工作输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。良好的查对习惯有哪些？●1、熟知环节、注重细节●2、按章行事●3、做事善始善终●4、慎独性强态度的转变

护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人