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文档简介
工伤鉴定结论书格式(3篇)
工伤鉴定结论书格式(通用3篇)
工伤鉴定结论书格式篇1
工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件码:_________________;家庭住址:_____________
申请方名:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:______________;
申请方联系电话:_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________用人单位名称及地址:______________
工伤认定时间:_________________年__________月__________日
请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_________________申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后在_____市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事
进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________(市)劳动和社会保障局
年月日
工伤鉴定结论书格式篇2
男方:某某,男,汉族,______年____月____日生,住,身份证号码:
女方:某某,女,汉族,______年____月____日生,住,身份证号码:
男方与女方于年月认识,于______年____月____日在登记结婚,婚后于______年____月____日生育一儿子/女儿,名。因致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
1、男女双方自愿离婚。
2、子女抚养、抚养费及探望权:
3、夫妻共同财产的处理:
4、债务的处理:
5、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
6、经济帮助及精神赔偿:
7、违约责任的约定:
8、协议生效时间的约定:
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
9、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向______人民法院起诉。
男方:女方:
签名:签名:
___年___月___日___年___月___日
工伤鉴定结论书格式篇3
______________单位或__________领导:_________________
本人_____________年__________月__________日开始从事专业电工工作,并取得国家__________级电工资质,到现在已有__________年的从业经验。现本人承诺在以后的工作中坚持认真负责的工作态度,严格按照操作规程谨慎作业。以上承诺作为我本人在今后工作中的刚性标尺,绝不违背。请__________
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