消化科 2024 护理常规

消化科一般护理常规【观察要点】1神志、面色、生命体征；情绪、心理状态；饮食、睡眠、呕吐物、大便。2皮肤、巩膜、甲床颜色、肢体温度、营养状况。腹痛、腹胀、腹膜刺激征。3各种引流管、引流液。【护理要点】1按内科疾病病人一般护理常规。做好心理疏导工作，消除不良影响。2根据病人的病情及护理等级，嘱病人卧床休息或下床活动，完成预防跌倒护理评估和压疮发生危险因素评估，根据评估结果选择护理措施防止跌倒和压疮发生。3根据病情给以适当饮食，治疗饮食通知营养科，指导病人定食定量，饮食清淡易消化，无刺激性食物，忌烟酒。4.备齐抢救物品及药品。5禁食病人应给以口腔护理，大便过多病人应保持肛周皮肤干燥，清洁，以防湿疹和压疮。黑便及呕血时必须正确评估出血量并记录。6遇有HBsAg阳性者做好床旁隔离，其用物、引流液及排泄物按感染性疾病消毒处理。7保持环境安静、舒适，床单元整洁，避免不良刺激，保证病人充分休息。【健康教育】1帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗、保健知识。2指导病人合理饮食，注意饮食卫生和饮食规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食、粗糙、刺激性食物，或过冷过热、产气多的食物、饮料等。3生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，戒烟酒，避免长期精神紧张，过度劳累，在医生指导下用药。4特殊检查前做好宣教工作，消除紧张。5.说明坚持长期服药的重要性。6指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。7给以病人鼓励和安慰，做好心理护理慢性胃炎护理常规【观察要点】1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与本疾病有关的诱因。2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。3.评估患者有无黑便或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。4.密切观察各种药物作用和副作用。5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。【护理要点】1．休息病人应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休息，同时应做好病人的心理疏导。2.饮食一般可给予无渣、半流质的温热饮食，如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。3．环境为病人创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。4.心理护理给予心理疏导向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，应用放松技术利用深呼吸、转移注意力等放松技术，5.观察上腹痛病人，应观察其发生的时间、部位、性质、程度及其有否发热、腹泻、呕吐伴随症状和体征。明确诊断后可给予局部热敷或遵医嘱给予解痉止痛药。6.用药护理向病人讲解药物的作用、不良反应、服用时的注意事项及用药后的不良反应。【健康教育】(1)应向病人及家属讲明病因，如是药物引起，应告诫今后禁止用此药；如疾病需要必须用该药，必须遵医嘱配合服用制酸剂以及胃黏膜保护剂。(2)嗜酒者应劝告戒酒。(3)嘱病人进食要有规律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和饮料。(4)应遵医嘱按时用药，如有不适，及时来院就医急性胃炎护理常规【观察要点】1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与本疾病有关的诱因。2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。3.评估患者有无黑便或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。4.密切观察各种药物作用和副作用。5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。【护理要点】1．休息病人应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休息，同时应做好病人的心理疏导。2．饮食一般可给予无渣、半流质的温热饮食，可、米汤等，剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。3．环境为病人创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。4．心理护理：护理人员应向其耐心说明出血原因，并给予解释和安慰，给予心理疏导，应用放松技术利用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。5．病人腹痛的时候遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸，或给予止痛药物等缓解腹痛症状，病人以使其精神放同时应安慰、陪伴。6．病人恶心、呕吐、上腹不适评估症状是否与精神因素有关，关心和帮助病人消除紧张情绪。观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质和量的情况。7．观察病人呕血与黑粪的颜色性状和量的情况，必要时遵医嘱给予输血、补液、补充血容量治疗。8．用药护理遵医嘱用药，严密观察用药后的反应。【健康教育】(1)应向病人及家属讲明病因，如是药物引起，应告诫今后禁止用此药；如疾病需要必须用该药，必须遵医嘱配合服用制酸剂以及胃黏膜保护剂。(2)嗜酒者应劝告戒酒。(3)嘱病人进食要有规律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和饮料。(4)让病人及家属了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止发展为慢性胃炎。(5)应遵医嘱按时用药，如有不适，及时来院就医腹痛护理常规【观察要点】1.观察疼痛的部位、性质及程度；2.观察疼痛的时间，特别是与进食、活动、体位的关系；3.观察腹痛的伴随症状，有无恶心与呕吐、腹泻、发热等；4.观察有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度、肠鸣音是否正常。5.密切观察病人的生命体征、神态、神志、营养状况。【护理要点】创造安静舒适环境，注意有效通风，保持适宜的温度和湿度。严密观察病人疼痛的部位、性质及程度，如疼痛性质突然改变，且一般对症处理疼痛未减轻，需警惕并发症的出现，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等。3.一般采用非药物性缓解疼痛的方法：（1）行为疗法：指导病人进行深呼吸、冥想、音乐疗法等；（2）局部热疗法：除急腹症外，对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，从而解除肌肉痉挛达到止痛的效果；（3）针灸止痛；（4）气功疗法：指导病人通过自我意识，集中注意力，使全身各部分肌肉放松，进而增强对疼痛的耐受力。4.遵医嘱给镇痛药，并注意观察用药后的反应,急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物。5.加强心理护理，让病人转移注意力。鼓励病人倾诉内心的痛苦和烦恼，循序渐进的对病人进行开导，让病人从抑郁、压抑的情绪中走出来。教会病人学会控制自己的情绪，学会移情，可鼓励病人做自己喜欢的事或到室外散步。【健康指导】1.给病人介绍腹痛的病因、临床表现和治疗。2.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。3.与病人或家属共同制定适宜的学习计划，并按计划实施。4.合理安排作息时间，保证充足睡眠，控制水钠的摄入，防止便秘。5.禁止饮酒、吸烟。6.定期复查。腹泻护理常规【观察要点】1.注意病情观察，包括排便情况、伴随症状全身情况及血生化指标等。2.严密监测病人的生命征、神志、尿量的变化；监测血生化指标的变化。3.注意病人有无水电解质紊乱，酸碱失衡，血容量减少。4.注意有无因排便频繁及粪便刺激，引起肛周皮肤糜烂。【护理要点】1.饮食护理：饮食应以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道刺激的食物。在急性期应根据医嘱和病情，给予禁食、流质、半流质或软食。2.应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，但出血的病人禁用。3.根据医嘱使用止泻或解痉止痛药，并注意观察用药后的反应。4.注意肛周皮肤的护理，在排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，可涂无菌凡士林或抗生素软膏来保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。5.心理疏导。6.及时补充水分和电解质，一般可经口服补液，严重腹泻、伴恶心、呕吐、禁食或全身症状显著者可经静脉补充水分和电解质。7.让病人卧床休息，以减少氧耗量；保持病房安静，室温为18-20摄氏度，湿度为50%—60%。8.给病人提供足够的热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水；若病人失水较多的可通过静脉补液。9.应做好口腔护理，加强皮肤护理。【健康指导】1.卧床休息，以减少氧耗量2.给病人介绍腹泻的病因、临床表现和治疗。3.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。4.与病人或家属共同制定适宜的学习计划，并按计划实施。5.合理安排作息时间，保证充足睡眠，保证充足的水钠摄入，保持电解质平衡。6.禁止饮酒、吸烟；饮食应以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道刺激的食物。7.注意肛周皮肤的护理，在排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，可涂无菌凡士林或抗生素软膏来保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。8.定期复查。腹胀护理常规【观察要点】1.观察腹胀的性质及程度；2.观察腹胀加重时间，特别是时间、体位的关系；3.观察腹胀的伴随症状，有无阵生性绞痛及呼吸困难等；4.观察有无腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度、肠鸣音是否正常。5.密切观察病人的生命体征、神态、神志、营养状况。6.手术者注意观察肛门排气情况。【护理要点】减轻腹胀可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量。鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮水量＜1500ml/d.肛管排气；腹部按摩，纠正电解质紊乱、鼓励患者作肢体伸屈活动等都能帮助肠功能恢复，解除腹胀。【健康指导】1.给病人介绍腹胀的病因、临床表现和治疗。2.与病人或家属共同制定适宜的学习计划，并按计划实施。3.合理安排作息时间，保证充足睡眠，控制水钠的摄入，防止便秘。4.禁止饮酒、吸烟。5.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。6.饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品。7.定期复查。呃逆护理常规【观察要点】1.对功能性呃逆，注意观察呃逆发生的频率、持续时间、夜间呃逆是否消失、影响呃逆的因素等情况，尽量避免诱发或加重呃逆的因素；2器质性呃逆、呃逆频繁、持续时间长、经积极治疗效果欠佳者，常提示病戸危生，需加强监护；3.密切观察生命体征、神志、瞳孔大小的变化；4.定期复查血清电解质，记录出入量，避免水、电解质和酸碱平衡紊乱，以防加重呃逆。【护理要点】1.一般护理现代医学研究认为，呃逆是由于体内二氧化碳不足所引起，常在受凉、进食过急、过快、过烫的情况下突然发生，辛辣食物尤易引起。因此应指导病人养成良好的饮食习惯，以营养丰富、易消化的食物为主，禁食刺激性食物，进食时宜细嚼慢咽，避免狼吞虎咽、暴饮暴食。功能性呃逆无需卧床休息，可参加适宜的劳动或工作。2.对症护理当病人发生呃逆时，指导并辅助其使用下列方法，常可使功能性呃逆缓解。如含一口凉开水并憋住气，缓慢地分成6～7次咽下；用力尽量吸气，然后屏住气，直到坚持不住时再慢慢吐气，重复数次；用一只不漏气的塑料袋往里面呼气，也有一定作用；也可让病人闭目，用双手按压眼球直至呃逆停止，但若心率低于60次/分钟应停止，注意详细询问既往史，青光眼、高度近视及心脏病人忌用；用小草杆或纸蝇等物刺激鼻孔，诱发打喷嚏，可使呃逆随喷嚏而止。3.治疗护理①应向病人介绍呃逆的有关知识，稳定病人情绪，使其保持安静。对精神因素引起的呃逆，心理治疗则更加重。应多与病人交谈，了解其心理状态，寻找诱发呃逆的事件，对因治疗。②肋、膈神经封闭可暂时中断冲动的传导，使呃逆消失，如针灸。③遵医嘱用药，注意观察药物不良反应。【健康教育】1.良好的生活习惯是预防呃逆的重要措施，坚持腹式呼吸。2.呃逆发作可用物理疗法，多可使功能性呃逆缓解。呃逆持续时间较长且影响休息睡眠时，提示为器质性呃逆，应及时来医院检查，寻找病因。3.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗、护理措施；4.指导病人合理饮食，注意饮食卫生和饮食规律，进食易消化、营养丰富的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物。5.多给与病人鼓励、支持好安慰，做好心理护理。生活规律、劳逸结合，保持乐观的情绪，保证身心休息。6.特殊检查前做好宣教工作，消除紧张情绪。7.多给与病人鼓励、支持好安慰，做好心理护理。恶心、呕吐护理常规【观察要点】

1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。

3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。

4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。【护理要点】

1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。，对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采取标本送检。

3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。4、口腔护理呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。对长期、频繁及大量呕吐的病人，可根据医嘱给予补液。

5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。【健康教育】1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗、护理措施；2.指导病人合理饮食，注意饮食卫生和饮食规律，进食易消化、营养丰富的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物。3.多给与病人鼓励、支持好安慰，做好心理护理。生活规律、劳逸结合，保持乐观的情绪，保证身心休息。便秘护理常规【观察要点】1.排便间隔时间、大便性质、便后有无出血。2.既往饮食习惯。3.心理社会状况。【护理要点】1.一般护理：鼓励并指导患者根据病情做适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。指导患者进行通便的腹部按摩。病情观察，做好护理记录。2.给药护理：中药汤剂在清晨或睡前服用，观察服药后的效果。3.饮食护理：饮食应富含粗纤维、多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。4.辩证施护：实秘者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。虚秘者，注意防寒保暖，可予热敷、热熨。肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后予以中药熏洗。5.情绪护理：多给予患者心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪。【健康指导】1．指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。2．养成定时排便的习惯，即使无便意，液坚持定时蹲厕。3．便秘者切忌滥用泻药。4．适当运动，避免久坐、久卧。急性胃肠炎护理常规【观察要点】注意观察病人的生命征，尿量的变化，有无口渴、皮肤弹性下降等脱水症状；注意观察排便次数、性状和量；定期监测血生化指标。根据医嘱使用止泻或解痉止痛药，并注意观察用药后的反应。注意肛周皮肤的护理，在排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，可涂无菌凡士林或抗生素软膏来保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。【护理要点】1.严密监测病人的生命征、神志、尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水的表现；有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症的表现；监测血生化指标的变化。2.及时补充水分和电解质，一般可经口服补液，严重腹泻、伴恶心、呕吐、禁食或全身症状显著者可经静脉补充水分和电解质。3.遵医嘱用药，并观察药物不良反应。【健康宣教】饮食护理：饮食应以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道刺激的食物。在急性期应根据医嘱和病情，给予禁食、流质、半流质或软食。应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，但出血的病人禁用。注意肛周皮肤的护理，在排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，可涂无菌凡士林或抗生素软膏来保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。心理疏导。发热护理常规【观察要点】1.高热（体温39.0~40.92.热型及病程，有无伴随症状，如寒战、黄疸、皮肤黏膜出血、皮疹、咽痛、胸痛、头痛、关节痛、神经痛、恶心、呕吐等。3.皮肤温度、湿度、弹性和末梢循，及尿液和体重变化，有无抽搐、休克等改变。4.病人的自理能力及心理状态，有无恐惧和焦虑。【护理要点】1.休息高热者绝对卧床休息，提供适宜的休息环境，空气流畅。2.降低体温遵医嘱予以物理降温或药物降温，半小时后复测体温。高热期间，每4小时监测体温、脉搏一次。年老体弱不宜连续使用退热药，以防出汗过多导致虚脱。熟悉退热药的药理作用、不良反应及用药剂量，以免发生不良反应及过敏反应。3.补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励多饮水，以2500~3000ml／d为宜，促进血液循环、皮肤及肾脏的排泄。4.口腔护理在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，必要时口腔护理。5.皮肤护理随时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，提高舒适度。年老体弱者应定时翻身，防止压疮的发生。6.安全护理谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。7.采集标本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理护理保持心情愉快，最佳配合治疗和护理。【健康教育】1.讲解发生高热的原因、危险性、初步处理及预防方法。2.说明正常体温的范围，教会病人及家属正确测量体温和物理降温的方法。3.为家属提供病人高热时家庭护理指导。消瘦护理常规【观察要点】1.营养失调：低于机体需要量，消瘦、乏力。2.错误的观念：患者对消瘦错误的认识观念:认为消瘦是美丽的体现。3.皮肤完整性受损：由于患者脂肪层较薄，应避免骨骼突出部位引起压疮【护理要点】1.⑴给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入；⑵对于消化功能差者可采用要素饮食；⑶不能进食者给予静脉补充营养；2.给患者讲解消瘦的原因和对健康的影响，纠正患者对消瘦错误的认识，建立正确的进食行为。3.⑴保持床铺整洁、干燥、无碎屑，勤擦洗翻身，穿宽松棉质的衣服；⑵根据病情可使用气垫床，减轻局部压力；⑶告知患者不要挠抓皮肤；⑷密切观察皮肤情况，严格交接班；⑸进行压疮风险评估。【健康教育】注意休息，保证充足睡眠，适当限制活动，减少不必要的消耗。开始时少量多餐，以后逐渐增加进食量减少次数，最后过渡到正常饮食纠正偏食的不良习惯。纳差护理常规【观察要点】1.消瘦，体重进行性下降。2.皮肤弹性差，粘膜干燥。3.密切观察生命体征、神志、瞳孔大小的变化；【护理措施】1．指导病人宜食素淡可口、易消化吸收的软食物，如米粥、面条、藕粉、青菜、水果等忌食油腻或不易消化的食物。同时要注意色、香、味俱全，以提高病人食欲。2.深入病房与之亲切交谈，进行思想、情感上的勾通，使病人心情舒畅、精神愉快。3.做好口腔护理、保持口腔清洁。4.加强功能锻炼，在床上进行一些力所能及的活动，促进消化功能恢复。5.提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。6．让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，鼓励病人进食。7.对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。8.监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。【健康教育】1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗、护理措施；2.指导病人合理饮食，注意饮食卫生和饮食规律，进食易消化、营养丰富的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物。3.生活规律、劳逸结合，保持乐观的情绪，保证身心休息。4.特殊检查前做好宣教工作，消除紧张情绪。5.多给与病人鼓励、支持好安慰，做好心理护理。贫血护理常规【观察要点】1.观察组织缺氧症状活动后心悸气促，皮肤黏膜苍白，全身肌无力、低热，记忆力下降、耳鸣失眠甚至昏迷。2.观察组织缺铁的表现儿童和青少年发育迟缓、体力不足、易怒、易动、兴奋、烦躁不安、注意力不集中、咽下困难或咽下时受阻感和异食癖。3.观察皮肤黏膜有无干燥、无光泽和角化、毛发无光泽，易断裂和易脱、指甲扁平和呈勺状现象。4.用药期间观察有无发热、寒战、皮痒，中性粒细胞减少，出血和血清病样等不良反应。【护理要点】1.按消化系统疾病病人一般护理常规。给予高蛋白、高维生素，富有营养，易消化的食物。缺铁性贫血病人宜多摄含铁食物；巨幼细胞性贫血病人应多食新鲜蔬菜、动物肝脏、瘦肉，注意烹调方法，不宜烧煮过久以免所含叶酸被破坏。2.排便不畅须用开塞露通便时，应注意润滑，勿损伤肛门皮肤，增加感染机会。3.口服铁剂宜饭后服用，以减轻胃肠道的刺激，可与维生素C同服，避免与牛奶、蛋类、植物纤维、磷酸盐同服，以防磷影响铁的吸收。注射铁剂要准确，宜深部肌肉注射。【健康教育】1.积极治疗原发病，纠正偏食，避免接触到本病的化学物理因素。2.鼓励病人在能耐受的活动内坚持身体活动并逐渐增加活动量。3.正确指导病人服药，避免使用对造血干细胞有损害的药物。定期门诊随访，监测血象。4.加强妇幼保健，预防早产，做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁量高的辅助的食品。呕血标准护理常规【病情观察】1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2.在大出血时，每15～30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。【护理要点】(一)出血期护理1.绝对卧床休息至出血停止。2.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。4.污染被服应随时更换，以避免不良刺激。5.迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。6.注意保暖。(二)呕血护理1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。【一般护理】1.口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2.便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3.饮食护理出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后3d未解大使患者，慎用泻药。4.使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。5.使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。【健康教育】1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2.注意饮食卫生、合理安排作息时间。3.适当的体育锻炼、增强体质。4.禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5.在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。6.对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用。黑便护理常规【观察要点】1.生命体征、血氧饱和度、精神与意识状态，有无头晕、口渴症状。2.记24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。3．皮肤与甲床色泽、肢体温度、周围静脉充盈情况。4.估计出血量：（1）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（2）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。（3）柏油便提示出血量为500ml－1000ml.5.观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【护理措施】1.症状护理：1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。2.皮肤的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3.疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。5.一般护理（1）出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。（2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。（3）经常更换体位，避免局部长期受压，保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。6.心理护理：安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激7.饮食护理：出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。【健康教育】1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2.生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。3.戒烟、禁酒。4.遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。上消化道出血护理常规【观察要点】

1．询问患者有无引起上消化道出血的疾病。2．评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。

3．评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。

4．了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心里反应。

【护理要点】

1．患者绝对卧床休息．宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。

2．活动性出血期间禁食。．

3．给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。

4．积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血，药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介人治疗、手术治疗等。

5．遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。

6．给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。

7．安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。

【健康教育】

1．向患者讲解引发本病的相因素，预防复发。

2．指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。

3．指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。

上消化道出血护理常规，由爱医考试网为您整理。下消化道出血护理常规【观察要点】1.生命体征、血氧饱和度、精神与意识状态，有无头晕、口渴症状。2.记24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。3．皮肤与甲床色泽、肢体温度、周围静脉充盈情况。4.估计出血量：（1）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（2）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。（3）柏油便提示出血量为500ml－1000ml.5.观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【护理要点】1.症状护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。2.皮肤的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3.疼痛的护理（1）观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃肠粘膜保护剂等药物。4.发热的护理：遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。4.一般护理（1）出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。（2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。（3）经常更换体位，避免局部长期受压，保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。5.心理护理：安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激6.饮食护理：出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。【健康指导】1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2.生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。3.戒烟、禁酒。4.遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。胃溃疡并出血护理常规【观察要点】1.病人疼痛的性质、规律.程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。2.观察大便的性状，量及颜色。3．观察病人的生命体征；4．观察周围循环状况；5．估计出血量：大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5—10毫升；出现黑便表明出血量在50—70毫升以上；胃内积血量达250—300毫升时可引起呕血；出血量超过400—500毫升以上时可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000毫升时可出现急性周围循环衰竭的表现，严重者可引起失血性休克。6．判断有无继续或再次出血征象并发症的发生。【护理措施】1.腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。指导病人有规律的生活、劳逸结合。指导病人有规律的进餐，提倡定时定量。2．出血期的护理1)病人在呕血时应保持呼吸道的通畅，给予吸氧，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。2)立即建立多条静脉通路，配合医生准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药抢救措施。3)、急性大出血并伴恶心、呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温冷、清淡流质饮食；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激的半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食；有食管胃底静脉曲张破裂出血的病人在出血停止后应避免进食粗糙、坚硬、刺激性的食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。4)、观察病人有无紧张、恐惧的心理反应，并对其进行心理疏导，让其安静休息。3.营养失调的护理： 指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。应选择营养丰富，易消化的食物。应避免使用刺激性食物。定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。4．心理护理【健康教育】1.给病人介绍胃溃疡的病因、临床表现和治疗。2.遵医嘱规律用药，观察药物不良反应。3.与病人或家属共同制定适宜的学习计划，并按计划实施。4.合理安排作息时间，保证充足睡眠，应选择营养丰富，易消化的食物。5.禁止饮酒、吸烟。6.定期复查。十二指肠球部溃疡的护理常规【观察要点】1.观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。2.监测血红蛋白、血细胞比容值及大便隐血试验的结果。3.观察皮肤的弹性、粘膜的湿度及末梢循环。4.观察血压、脉搏、呼吸、尿量等指标。5观察呕血、黑便的次数、颜色、性质、量及出血时间。【护理措施】1指导病人生活要有规律，疼痛剧烈时，则需卧床休息。2指导病人正确服药（餐前或餐后）及坚持治疗，十二指肠球部溃疡为8-12周。3病人疼痛时分散其注意力，如缓慢深呼吸、听音乐、交谈等。剧烈疼痛时及时报告医生。4病人在剧烈上腹痛或出现呕血、黑便时或在活动后出现头晕、心慌、出冷汗时，要立即卧床休息，及时遵医处理并协助其生活护理。5根据病情，与病人共同制定适宜的活动计划，并逐渐增加活动量，延长活动时间。6保证充足睡眠，避免疲劳；气候变化时，防受凉、感冒。7指导病人尽量避免服用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。8若并发出血，则：（1）指导病人绝对卧床息，呕血时，嘱病人去枕平卧，头偏向一侧。（2）安慰病人，稳定家属情绪，以消除病人及家属的恐惧、焦虑心理。（3）指导病人及家属，不要单独上厕所或外出检查，谨防晕厥。（4）迅速抽血定血型、交叉配血，遵医嘱输液、输血，以补充血容量。（6）遵医嘱给予止血药，如洛赛克、止血敏等。（7）每日口腔护理2次，并帮助病人翻身，按摩受压处，防止口腔感染和褥疮发生。（8）迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉补液。根据年龄、脱水程度及心肺功能情况，调节输液速度，开始扩容阶段应稍快，以恢复有效循环血量。（9）遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯等指标及生命体征的变化。准确记录24h出入液量。【健康教育】1.介绍同种类型的病人与之交谈，增加战胜疾病的信心。2定期门诊复查，若出现腹部不适及时就诊。3.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。饮食要规律，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。劝其戒烟、忌酒。4遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害的药物。5指导病人生活、工作要注意劳逸结合，避免精神过度紧张、工作劳累；保持乐观情绪，避免精神抑郁。食管静脉曲张破裂出血护理常规【观察要点】1．内出血的征象，如BP下降，脉搏增快且细滑，面色惨白，皮肤湿冷，出虚汗，头晕，黑朦，神志淡漠等，若有出血立即与医生联系。2．呕血，黑便的颜色，量，性状并记录，必要时留取便潜血标本送检。3．皮肤粘膜，甲床颜色，肢体温度，失血性周围循环衰竭症状，静脉充盈程度及尿量的变化，注意听取病人的不适主诉，随时与医生联系。4.肝性脑病先兆表现，如情绪，性格，行为等改变。5.观察利尿剂使用效果，保持水电解质平衡，观察尿量，监测腹围体重。【护理要点】1.活动性出血期，绝对卧床休息，病情平稳后指导病人适当床上活动，防止出现体位性低血压。2.出血期禁食，出血停止24小时后可进低温流质，72小时后可进无渣半流质，恢复期宜进软食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。3.出血严重时，用内腔较大的针头建立静脉通路快速有效的补充血容量，留取血标本，以备交叉配血，按时完成输血，输液的总量，记录24小时出入量。4.保持呼吸道畅通，给以氧气输入，出血时头偏向一侧，床头备吸引器。5.注意保暖，出血期禁用热水袋，以免加重休克。6.观察用药后的反应，特别是使用垂体后叶素。观察有无腹泻腹痛心悸等不良反应，严防外渗。7.行急诊胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品，药品并做好术前，术中，术后的配合急观察。8.做好心理护理，出血期安慰病人，消除恐惧，紧张情绪。9.给予高热量高维生素，优质蛋白质，低脂，低盐饮食，避免粗糙食物。肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应给予低蛋白饮食，腹水严重者，应严格限制水钠摄入，给予低钠或低盐饮食，水小于1000毫升每天。10.静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压3分钟，防止皮下出血。门脉高压，食道静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作轻柔以免引起出血。【健康教育】1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防，治疗知识，以减少再度出血的危险。2.指导病人合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富，易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙，刺激性食物，或过冷，过热，产气多的食物，饮料等。3、生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张，过度劳累，应在医生指导下用药。4、学会早期识别出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。食管溃疡的标准护理常规【观察要点】

1、神志、面色、生命体征，情绪、心理状态，饮食、睡眠及全身营养状况。2、疼痛：观查疼痛的部位、性质及持续时间，严防穿孔,突然发生胸骨后剧痛迅速蔓延至全腹部考虑有急性穿孔；3﹑等。4、色、量、次数及出血时间。监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。【护理要点】1、指导病人生活要有规律，疼痛剧烈时，需卧床休息,正确服药（餐前或餐后）及坚持治疗。2、指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、黑便时或在活动后出现头晕、心慌、出冷汗时，要立即卧床休息，根据病情，与病人共同制定适宜的活动计划，并逐渐增加活动量，延长活动时间。3、保证充足睡眠，避免疲劳；气候变化时，防受凉、感冒，指导病人尽量避免服用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。4、若并发出血，则：（1）指导病人绝对卧床息，呕血时，嘱病人去枕平卧，头偏向一侧。（2）安慰病人，稳定家属情绪，以消除病人及家属的恐惧、焦虑心理。（3）指导病人及家属，不要单独上厕所或外出检查，谨防晕厥。（4）迅速抽血定血型、交叉合血，遵医嘱输液、输血，以补充血容量。（5）密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸及尿量；观察并记录呕血、黑便的次数、颜色、性质、量及出血时间。（6）遵医嘱给予止血药，如洛赛克、立止血、止血敏等。（7）每日口腔护理2次，并帮助病人翻身，按摩受压处，防止口腔感染和褥疮发生。（8）监测血红蛋白、血细胞比容值及大便隐血试验的结果。5、迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉补液。6、指导病人合理饮食：平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜，饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，劝其戒烟、忌酒，对出血量少者，可试进少量流质饮食，大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质，指导病人生活、工作要注意劳逸结合，避免精神过度紧张、工作劳累；保持乐观情绪，避免精神抑郁。7、热情接待并安慰病人，将病人安置于环境安静、温暖的病房内，有利于休息。【健康教育】1、帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险2、生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息，戒烟酒，避免长期精神紧张，3、提倡多食富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，多食鱼类和豆制品，

避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。4.应定期检查，以便早期诊断及治疗。5.指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。6．坚持锻炼，增强机体抵抗力。做好口腔、防止继发感染。7．定期复诊。食管隆起性病变的护理常规【观察要点】1、神志、面色、生命体征，情绪、心理状态，饮食、睡眠﹑全身营养状况。2、吞咽障碍由于食管功能紊乱，在进食固体或液体食物时都会发生间歇性的吞咽困难。少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起的，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。3、睡眠形态紊乱患者夜间常因反流物吸入气道，刺激气管粘膜引起气管痉挛而导致咳嗽和哮喘，使得患者夜间难以入睡。4、缺乏对本病的病因、临床表现、检查及治疗的认识。【护理要点】1、胃肠道准备;受检者术前8小时禁食，4小时禁水使胃排空，便于检查。量体重，以便于计算得麻醉药的用药量。2、向病人介绍术前准备、操作步骤、检查术的安全性及成功病例，以增加病人信心，消除紧张、恐惧情绪。3、遵医嘱备好术中用药，备好氧气、心电监护仪及抢救物品和药品。于病人右侧手臂留置静脉针。4、严密观察生命体征变化，测血压心率每小时1次，共6次，观察有无呕血、黑便；有无腹胀、腹痛，咽部有无疼痛，水肿及皮下气肿。发现病情变化及时报告医生。5、遵医嘱24小时禁食，24-72小时流质饮食，3天后半流质饮食。避免暴饮暴食，少食多餐，少吃辛辣、过热、过凉及刺激性食物，细嚼慢咽。6、知道病人遵医嘱合理用药。7、做好心理护理，加强健康教育，消除紧张、焦虑情绪，提高病人情绪的自我调控力及心理应急能力。8、嘱病人定期随访复查胃镜。【健康教育】2、生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，戒烟酒，避免长期精神紧张。3.指导患者保持乐观态度、以积极的心态面对疾病。4．坚持锻炼，增强机体抵抗力。5．定期复诊，3个月后复查胃镜。胃食管反流病的护理常规【观察要点】1、胸痛疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有的酷似心绞痛2、吞咽障碍由于食管痉挛或功能紊乱，在进食固体或液体食物时都会发生间歇性的吞咽困难。少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起的，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。3、睡眠形态紊乱患者夜间常因反流物吸入气道，刺激气管粘膜引起气管痉挛而导致咳嗽和哮喘，使得患者夜间难以入睡4、缺乏对本病的病因、临床表现、检查及治疗的认识。不知如何自我保健。【护理要点】1、减少反流由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。2、降低反流物的刺激性遵医嘱正确用药。3、改善食管下段括约肌的功能餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。【健康教育】1、指导患者如何改变生活方式：尽量少吃高脂肪餐，严格戒烟和停止饮酒；2、少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米。3、裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。4、心理疏导应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。对反流性食管炎患者要采取一定的护理措施，这样可以辅助治疗提高疗效，能使患者早日治愈。食管炎的护理常规【观察要点】1、胸痛疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有的酷似心绞痛2、吞咽障碍由于食管痉挛或功能紊乱，在进食固体或液体食物时都会发生间歇性的吞咽困难。少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起的，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。3、睡眠形态紊乱患者夜间常因反流物吸入气道，刺激气管粘膜引起气管痉挛而导致咳嗽和哮喘，使得患者夜间难以入睡4、缺乏对本病的病因、临床表现、检查及治疗的认识。不知如何自我保健。【护理要点】1、减少反流嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。2、降低反流物的刺激性降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌，也可用洛赛克每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶能减少胃酸的刺激。3、改善食管下段括约肌的功能餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。【健康教育】1、指导患者如何改变生活方式：尽量少吃高脂肪食物；严格戒烟和停止饮酒；2、少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米。3、裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。4、心理疏导应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。对反流性食管炎患者要采取一定的护理措施，这样可以辅助治疗提高疗效，能使患者早日治愈。食管癌护理常规【观察要点】

1、神志、面色、生命体征，情绪、心理状态，饮食、睡眠及全身营养状况。2、疼痛：观查疼痛的部位、性质及持续时间，严防穿孔3、等。4、色、量、次数及出血时间。监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。【护理要点】1.休息的护理：提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。

2.饮食的护理：在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。进食极度困难者，多采取静脉补充营养。嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。血红蛋白、

3.心理护理:给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。为病人提供一个安全、舒适的环境，让其表达自己的情绪。平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。寻求合适的支持系统，鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。

4.症状的护理（1）观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。（2）分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。（3）晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。剧烈疼痛时及时报告医生。

5.并发症的护理【健康教育】1、帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险2、生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息，戒烟酒，避免长期精神紧张，3、提倡多食富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，多食鱼类和豆制品，

避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。4.应定期检查，以便早期诊断及治疗。5.指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。6．坚持锻炼，增强机体抵抗力。做好口腔、防止继发感染。7.定期复诊。

胃癌的护理常规【观察要点】1.观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。2.观察体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。3.观察有无出血症状，如黑便、呕血等。4.观察血压、脉搏、呼吸等指标。【护理要点】1．提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息，分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。2．晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等，剧烈疼痛时及时报告医生。3．给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，鼓励病人进食。4．对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。5．嘱病人减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床活动前、吃饭前，以保存体力。根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。6．根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标准7．给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖经常与病人交谈，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人表达悲哀情绪。8．鼓励病人或家属参与治疗和护理计划的决策制定过程。鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。9．若病人出现出血症状，安慰病人保持镇静，避免不良消除紧张情绪。出血量大时，暂予禁食。遵医嘱测定血型、交叉配血，并迅速建立静脉通路输液、输血，以补充血容量。遵医嘱给予制酸剂和止血剂，如洛赛克、立止血等。【健康教育】1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2.定期门诊复查，若出现腹部不适及时就诊。3.生活有规律，按时进餐，勿暴饮暴食，戒烟戒酒。4.遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害的药物。胃隆起病变护理常规【病情观察】1.术后常见并发症的观察：出血是术后严重的并发症之一，术后应严密观察生命体征，引流液的性质和量。2.患者有无腹胀和腹痛等表现，了解有无出血，观察有无皮下气肿及肩膀酸痛症状。【护理要点】胃镜下组织活检术前护理：心理护理：向术前想患者大致讲解改变的病因，病理，临床表现及治疗方法。说明该胃镜下活检术具有创伤小，痛苦轻，恢复快，住院时间短的优点，消除疑虑，一最佳的身心状态迎接手术。胃镜术前禁食禁水8小时。胃镜下组织活检术后护理给予心电监护严密观察生命体征的变化。妥善固定各种管道，保持通畅及有效引流，观察引流物的颜色，有无血性引流物。注意有无腹痛，腹胀表现，加强基础护理。不可随意进食和饮水，根据病人情况逐步过渡到普食。【健康教育】1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累，有规律进食，避免进食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，多食新鲜的舒畅及水果，保持大便通畅并观察有无黑便及血便，发现异常及时就诊。2.复诊及随访3个月后复查胃镜胃息肉的护理常规【观察要点】1.观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。2.观察病人的生命体征变化及病情变化，特别是血压和神志变化及有无出血腹痛等情况。3.观察胃肠减压球内有无血性液体引出。【护理措施】1术后常规行胃肠加压引流胃液，减轻对伤口的刺激。2遵医嘱给予保护胃黏膜、营养解痉等对症支持治疗，并注意用药后的反应。3术后应禁食直至肛门排气；拔出胃管当天可少量饮水，每次4-5汤匙，每2小时一次，如无不适，第二天可给予清淡的流质饮食，每次50-80毫升为宜；第三天给予全量流质饮食，每次100-150毫升，每天6-7餐，少量多餐，食物应选米汤、藕粉等。若术后恢复正常，两周后就可进食低脂半流质饮食，如：稀饭、面条等，需保证纤维含量少，蛋白质含量达到正常。4术后无腹痛、腹胀、出血等情况，未留置胃肠减压患者可少量饮水；如无不适，第二天可进食清淡流质饮食；第三天进食全量流质饮食，每次100-150ML，少量多餐，食物应选用稀饭或藕粉等，两周后可进食低脂半流质饮食，如面条等，须保证纤维含量少，蛋白质含量达到正常。5心理疏导，指导病人学会转移注意力和放松疗法。6详细了解患者病史，排除手术的禁忌症如出现脉搏加快，血压下降、黑便等出血症状或突发剧烈腹痛、腹肌紧张等疑有穿孔情况立即通知医生处理。7给病人介绍疾病的相关知识，并耐心地向其讲解术前术后的注意事项。给病人讲解术后留置胃管的重要性，让其能主动配合。向病人讲解药物的作用及治疗目的，取得病人配合。8对病人多巡视、多安慰，让其感觉有安全感。【健康教育】1.介绍同种类型的病人与之交谈，增加战胜疾病的信心。2三个月后复查胃镜。3平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。饮食要规律，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。劝其戒烟、忌酒。4遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害的药物。5指导病人生活、工作要注意劳逸结合，避免精神过度紧张、工作劳累；保持乐观情绪，避免精神抑郁。贲门黏膜撕裂综合征护理常规【病情观察】1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2.在大出血时，每15～30min测脉搏、血压，有条件者使用自动血压监护仪进行监测。3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。【护理要点】1.安置病人休息，环境要安静，清洁，稳定病人情绪。2.协助病人采取合适的体位，呕吐时帮助病人坐起或者侧卧位，以免呕吐物进入呼吸道发生窒息，呕吐后漱口，保持口腔清洁，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，呕吐后尽可能吸尽口腔呕吐物。3.建立静脉通道，补充液体和营养。4遵医嘱给予镇吐药，注意药物的反应。【健康指导】1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防，治疗知识，以减少再度出血的危险。2.指导病人合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富，易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙，刺激性食物，或过冷，过热，产气多的食物，饮料等。3、生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，戒烟酒，避免长期精神紧张，过度劳累，应在医生指导下用药。贲门失迟缓症护理常规【观察要点】观察饮食、睡眠、生命体征；观察吞咽困难的症状和程度；观察食物反流和呕吐次数、量和颜色；观察全身营养状况；观察疼痛的性质、部位和持续时间；观察情绪和心理状态。【护理要点】1.规律饮食，少食多餐，避免高脂、高酸饮食、戒烟酒；2.限制咖啡因、辛辣食品、巧克力、番茄和柑橘类食品；3.睡觉抬高床头30-40度，睡前3小时避免进食，餐后保持直立，避免过度负重；4.提供肠内或者肠外营养；5.劝解肥胖者减肥。【健康宣教】1.帮助患者和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和保健知识；2.了解其心理动态和情绪波动的原因，及时给与心理疏导；3.建立家庭社会支持系统；4.遵医嘱按时服药，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等；5.生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。十二指肠隆起息肉护理常规【病情观察】1.出血是术后严重的并发症之一，术后应严密观察生命体征，引流液的性质和量。2.患者有无腹胀和腹痛等表现，了解有无出血，观察有无皮下气肿及肩膀酸痛症状。【护理要点】1、胃肠道准备受检者术前8小时禁食，4小时禁水使胃排空，便于检查。量体重，以便于计算得麻醉药的用药量。2、向病人介绍术前准备、操作步骤、检查术的安全性及成功病例，以增加病人信心，消除紧张、恐惧情绪。3、遵医嘱备好术中用药，备好氧气、心电监护仪及抢救物品和药品。于病人右侧手臂留置静脉针。4、严密观察生命体征变化，测血压心率每小时1次，共6次，观察有无呕血、黑便；有无腹胀、腹痛，咽部有无疼痛，水肿及皮下气肿。发现病情变化及时报告医生。5、遵医嘱24小时禁食，24-72小时流质饮食，3天后半流质饮食。避免暴饮暴食，少食多餐，少吃辛辣、过热、过凉及刺激性食物，细嚼慢咽。【健康教育】1、指导病人遵医嘱合理用药。2、做好心理护理，加强健康教育，消除紧张、焦虑情绪，提高病人情绪的自我调控力及心理应急能力。3避免进食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅并观察有无黑便及血便，发现异常及时就诊。4、嘱病人3个月随访复查胃镜。十二指肠炎的护理常规【观察要点】1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与本疾病有关的诱因。2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。3.评估患者有无黑便或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。4.密切观察各种药物作用和副作用。5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。【护理要点】1.急性期嘱病人卧床休息，身心放松。2.慢性期慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。，急性发作期中，应卧床休息3.急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。4.心理护理：向患者耐心说明病因，给予解释和安慰，减轻病人的心理负担。应告知病人，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。5.腹痛护理，遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸、或给止痛药物等缓解上腹部的穿痛，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松；消除紧张恐惧性心理。保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。（五）健康指导1、教育病人养成良好的生活心惯，注意劳逸结合，避免紧张劳累，保持心情愉快。2、注意饮食卫生，进食要有规律，避免刺激性食物及浓茶，咖啡等，嗜酒者应戒酒。3、指导病人正确服用药物，避免对胃粘膜有刺激的药物。十二指肠粘膜下层占位护理常规【病情观察】1.观察出血是术后严重的并发症之一，术后应严密观察生命体征，引流液的性质和量。2.患者有无腹胀和腹痛等表现，了解有无出血，观察有无皮下气肿及肩膀酸痛症状。【护理措施】1、胃肠道准备受检者术前8小时禁食，4小时禁水使胃排空，便于检查。量体重，以便于计算得麻醉药的用药量。2、向病人介绍术前准备、操作步骤、检查术的安全性及成功病例，以增加病人信心，消除紧张、恐惧情绪。3、遵医嘱备好术中用药，备好氧气、心电监护仪及抢救物品和药品。于病人右侧手臂留置静脉针。4、严密观察生命体征变化，测血压心率每小时1次，共6次，观察有无呕血、黑便；有无腹胀、腹痛，咽部有无疼痛，水肿及皮下气肿。发现病情变化及时报告医生。5、遵医嘱24小时禁食，24-72小时流质饮食，3天后半流质饮食。避免暴饮暴食，少食多餐，少吃辛辣、过热、过凉及刺激性食物，细嚼慢咽。【健康指导】1、严格卧床休息24小时，1周内卧床休息，避免剧烈活动。避免进食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，多食新鲜的蔬菜及水果，保持大便通畅并观察有无黑便及血便，发现异常及时就诊。2、指导病人遵医嘱合理用药。3、做好心理护理，加强健康教育，消除紧张、焦虑情绪，提高病人情绪的自我调控力及心理应急能力。4、嘱病人3个月随访复查胃镜。肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血护理常规【观察要点】1．内出血的征象，如BP下降，脉搏增快且细滑，面色惨白，皮肤湿冷，出虚汗，头晕，黑朦，神志淡漠等，若有出血立即与医生联系。2．呕血，黑便的颜色，量，性状并记录，必要时留取便潜血标本送检。3．皮肤粘膜，甲床颜色，肢体温度，失血性周围循环衰竭症状，静脉充盈程度及尿量的变化，注意听取病人的不适主诉，随时与医生联系。4.肝性脑病先兆表现，如情绪，性格，行为等改变。5.观察利尿剂使用效果，保持水电解质平衡，观察尿量，监测腹围体重。【护理要点】1.活动性出血期，绝对卧床休息，病情平稳后指导病人适当床上活动，防止出现体位性低血压。2.出血期禁食，出血停止24小时后可进低温流质，72小时后可进无渣半流质，恢复期宜进软食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。3.出血严重时，用内腔较大的针头建立静脉通路快速有效的补充血容量，留取血标本，以备交叉配血，按时完成输血，输液的总量，记录24小时出入量。4.保持呼吸道畅通，给以氧气输入，出血时头偏向一侧，床头备吸引器。5.注意保暖，出血期禁用热水袋，以免加重休克。6.观察用药后的反应，特别是使用垂体后叶素。观察有无腹泻腹痛心悸等不良反应，严防外渗。7.行急诊胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品，药品并做好术前，术中，术后的配合急观察。8.做好心理护理，出血期安慰病人，消除恐惧，紧张情绪。9.肝功能代偿期不能重体力劳动，失代偿期应减少活动，睡眠充足，出血时，卧床休息。10.给予高热量高维生素，优质蛋白质，低脂，低盐饮食，避免粗糙食物。肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应给予低蛋白饮食，腹水严重者，应严格限制水钠摄入，给予低钠或低盐饮食，水小于1000毫升每天。11.静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压3分钟，防止皮下出血。门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作轻柔以免引起出血。【健康宣教】1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防，治疗知识，以减少再度出血的危险。2.指导病人合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富，易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙，刺激性食物，或过冷，过热，产气多的食物，饮料等。3、生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张，过度劳累，应在医生指导下用药。4、学会早期识别出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。肝硬化并腹水护理常规【病情观察】1.询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。2.肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、\o"内分泌"内分泌功能失调3.有无门脉高压失代偿表现及出血情况。4.有无精神神经症状。【\o"护理"护理要点】1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3.黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5.肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。6.营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。7.腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。8.皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。9.便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。10.腹水的护理（1）大量腹水时取半卧位。（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml.（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。11.并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。【健康指导】1.合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2.禁止饮酒、吸烟。3.注意保暖，防止感染。4.避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5.定期门诊随访。肝损伤护理常规【观察要点】1．注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒、皮下有无瘀斑、牙龈有无出血，如使用利尿剂患者还需注意体重的变化。2．注意观察患者的腹部体征、如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。3．注意监测患者的实验室检查指标（血常规，电解质，肝功能）。【护理要点】1.一般护理：严重者应卧床休息，症状减轻后要控制活动。肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。2.饮食护理：1）使用激素期间少食高糖食物，限制糖的摄入量，多吃含有维生素C和含钙食物等。给予适量的植物蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食2）未使用激素期间选择易于消化、富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜，也可以吃些适量的精肉，多吃些炖菜之类，高蛋白的饮食，可以促进肝细胞的再生，保护肝脏，还可以提高免疫力。3.并发症的护理1）肝性脑病：绝对卧床，专人守护。监测生命体征及有无性格、行为的改变、扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状。低蛋白，如不能进食者可鼻饲流质。配合医师尽快控制胃肠道出血，控制感染，停用利尿药，纠正水、电解质、酸碱失衡等。遵医嘱予以食醋保留灌肠，口服乳果糖等。2）肝肾综合征：消除诱因，如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物。严密观察尿量，记录24小时出入水量。严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药物。及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。4.其他：1）.按医嘱补充液体和电解质，维持正常体液平衡。2）.必要时可用静脉营养以保证热量的摄入.。3).出血或贫血严重时，遵医嘱输血。4)..嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。【健康宣教】1、定期到医院随访检查，每3~6个月检查一次。2、平时注意劳逸结合，发现乏力、食欲不振、肝区不适等及时到医院就诊。3、除国家规定的极少数行业上，不应限制其他工作、学习和正常的社交活动。4、因其他疾病就医要及时向医生说明，以免被使用损肝药物。5、一般病情发作期间要清淡易消化饮食，平时遵循“两高一低一适量”的饮食原则，即高蛋白、高维生素、低脂肪、适量的糖类。少吃油腻、煎炸食物。提倡荤素搭配，切忌暴饮暴食。6、忌烟酒、保持乐观情绪以及平和的心态。9、发现肝脏功能异常或其他肝脏病变时要及时到正规医院进行治疗。肝硬化并失代偿护理常规【病情观察】1.询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。2.肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、\o"内分泌"内分泌功能失调。3.有无门脉高压失代偿表现及出血情况。4.有无精神神经症状。【\o"护理"护理措施】1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，。3.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。4.肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。5.营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。6.腹胀及腹水的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。7.皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。8.便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。9.并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。【健康指导】1.合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2.禁止饮酒、吸烟。3.注意保暖，防止感染。4.避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5.定期门诊随访。腹水护理常规【观察要点】1.观察呼吸困难：大量腹水至膈肌明显抬高，出现气促、心悸。2.观察腹水情况：腹部膨隆，腹壁绷紧，出现移动性浊音腹痛腹胀情况。3.观察自发性腹膜炎：腹痛加剧，有压痛，反跳痛并发热。4.观察水电解质紊乱。5.观察皮肤完整情况：大量腹水，长期保持坐卧位，使皮肤受压发红。【护理要点】1.创造安静舒适环境，注意有效通风，保持适宜的温度和湿度；取半卧位，有利于呼吸运动，改善气促，给予氧气吸入，说明氧疗的重要性和注意事项。2.⑴卧床休息，可提高下肢，以减轻水肿；准确记录24小时出入量，每天定时测量腹围和体重，以观察腹水的消长情况；⑵使用利尿剂时，注意观察药物效果及不良反应；大量腹水常伴有低蛋白血症，应遵医嘱给予人血白蛋白，血浆等扩容治疗；⑶行腹穿术：腹穿术前排空膀胱，以免术中误伤，术中严密观察生命体征，每次腹穿放腹水应少于3000ml，术后观察穿气点有无渗血、渗液情况；3.做好口