前置胎盘病案护理健康教育

前置胎盘一：简介二：病因三：危害四：临床表现五：护理措施六：治疗原则与健康教育目录定义：前置胎盘是指妊娠28周后，超声检查胎盘位置低于胎儿先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖子宫内口，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重的并发症之一。一：简介（定义）1.完全性前置胎盘2.部分性前置胎盘3.边缘性前置胎盘一：简介（分类）二：病因目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。三：危害孕妇风险胎儿风险大出血死亡产后出血麻醉和手术并发症羊水栓赛产褥期败血症胎盘植入再次妊娠时复发早产宫内生长迟缓先天畸形脐带并发症宫内死亡四：临床表现1.无痛性阴道流血2.贫血休克3.胎先露高浮及胎位异常五：护理措施1.休息，减少刺激：孕妇应住院观察，绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，给予间断吸氧，以提高胎儿的血氧供应。另外，还须避免各种刺激，以减少出血机会。禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。

2.纠正贫血：除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还可以加强饮食指导，建议孕妇多食高蛋白以及富铁食物，如动物肝，绿叶蔬菜及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方面可以增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。

3.监测生命体征，及时发现病情变化：严格监测并记录孕妇生命体征变化，阴道出血的量、色，出血时间及一般情况，监测胎儿宫内状态。发现异常及时报告医生并配合及时处理。

4.预防产后出血和感染

①产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道出血情况，发现异常及时报告医生处理，防止或减少产后出血。

②及时更换会阴垫，保持会阴部清洁、干燥。

③胎儿娩出后应及时使用宫缩药，以防止产后大出血。

六：治疗原则与健康教育前置胎盘的治疗原则为止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠，尽可能确保胎儿存活。医生会根据前置胎盘类型、出血程度、妊娠周数、胎儿宫内状况、是否临产等进行综合评估，施行相应的治疗措施。有阴道流血的患者，应住院治疗，以便于密切监测生命体征及阴道流血情况。阴道流血期间绝对卧床，建议侧卧位。血止后可适当活动。

纠正贫血：补充铁剂或输血治疗。

氧疗：每天间断性吸氧。1：期待治疗：目的是在母婴安全的前提下，延长妊娠时间，提高胎儿存活率。适用于怀孕未满

36

周，一般情况良好，阴道流血不多，无需紧急分娩的孕妇。前置胎盘的临床治疗的方法2：终止妊娠：前置胎盘的临床治疗的方法（1）剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是处理前置胎盘的主要手段。

（2）阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

（3）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。六：治疗原则与健康教育1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛,出血等不适症状,立即就医.2.

避免进行增加腹压的活动,如用力排便,频繁咳嗽,下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓.3.

保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染.4.

饮食应营养丰富,全面多食含铁较高食物,如枣,瘦肉,动物肝脏等预防贫血.长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯.

5.

长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成.同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生