住院医师规范化培训-妇产科学真题库-16

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_161、单选题29岁初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是A、

做OCTB、

行B型超（江南博哥）声生物物理评分C、

人工破膜了解羊水性状D、

立即剖宫产E、

3日后复查NST正确答案：

B

参考解析：生物物理评分：包括胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量，是评价胎儿宫内健康状况的手段之一。此病例妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，需进一步了解胎儿宫内状况，故选择B。2、单选题关于臀位的描述，在下列中错误的是A、

为最常见的异常胎位B、

胎儿病死率比枕前位高3～8倍C、

多见于经产妇D、

必须在孕28周左右行外转胎位术E、

出头困难时需产钳助产正确答案：

D

参考解析：臀先露的处理中，妊娠期：妊娠30周前，大部分臀先露能自行转为头先露，无需处理。3、单选题单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征A、

静脉间B、

动脉间C、

毛细血管间D、

动静脉间E、

绒毛间正确答案：

D

参考解析：双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症之一。胎盘之间存在血管吻合包括动脉间（A-A）、静脉间（V-V）及动静脉吻合（A-V）3种。故选项D正确。4、单选题盆腔子宫内膜异位症的典型体征是A、

子宫增大B、

附件区压痛C、

宫颈举痛D、

直肠子宫陷凹触痛结节E、

子宫压痛正确答案：

D

参考解析：典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。5、单选题随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是A、

B型超声B、

CA125测定C、

腹腔镜检查D、

盆腔检查E、

抗子宫内膜抗体检测正确答案：

B

参考解析：妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛结节，可初步诊断为子宫内膜异位症，但临床上常需借助辅助检查。超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法。CA125诊断内异症的敏感性和特异性均较低，不作为独立的诊断依据，但有助于监测病情变化，评估和预测复发。腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的最佳方法。6、单选题女，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规则，1周前曾进行妇科检查：子宫正常大小，后璧下段有触痛性结节，左侧附件扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，左侧附件未扪及包块，月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是A、

盆腔炎急性发作B、

异位妊娠C、

卵巢囊肿蒂扭转D、

卵巢巧克力囊肿破裂E、

急性阑尾炎正确答案：

D

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。结合题干生育期女性，原发不孕伴痛经，妇检情况符合子宫内膜异位囊肿诊断，突发下腹痛，有下腹压痛反跳痛腹膜刺激症，故选D。7、单选题下列哪些不是子宫内膜异位症的症状A、

痛经B、

月经失调C、

不孕D、

性交痛E、

脓性白带正确答案：

E

参考解析：子宫内膜异位症的症状包括：下腹痛和痛经，不孕，性交不适，月经异常。其他特殊症状：肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，肠梗阻症状；膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频。8、单选题女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是A、

孕激素治疗B、

GnRHa治疗C、

达那唑治疗D、

孕三烯酮治疗E、

促进妊娠正确答案：

E

参考解析：腹腔镜手术剥除巧克力囊肿手术治疗的目的是切除病灶、恢复解剖。适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法。该患者继发不孕4年。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅，手术切除后，不孕可缓解，可以继续妊娠。9、单选题妊娠晚期合并糖尿病对胎儿监护，下述哪项不正确A、

定期测胎动次数B、

每周测尿雌三醇一次C、

每周行NST检查一次D、

每周B超测双顶径E、

每周测血清hPL应＜4μg/ml正确答案：

E

参考解析：血清hPL，用来监测胎盘功能，妊娠晚期连续动态检测hPL可以监测胎盘功能。于妊娠35周后多次测定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盘功能减退。所以选项E错误，监测是应该＞4μg/ml。10、单选题达那唑治疗子宫内膜异位症的主要机制是A、

假孕作用B、

雄激素作用C、

假绝经作用D、

抗前列腺素作用E、

抗雌激素作用正确答案：

C

参考解析：达那唑：为合成的17α-乙炔睾酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，出现闭经。因FSH、LH呈低水平，又称假绝经疗法。适用于轻度及中度内异症痛经明显的患者。故选C。11、单选题下列哪种疾病的临床特征可出现与周围组织器官紧密粘连A、

多囊卵巢综合征B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢黄体囊肿D、

卵巢子宫内膜异位症E、

输卵管系膜囊肿正确答案：

D

参考解析：卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物刺激腹膜发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与邻近器官、组织紧密粘连，造成囊肿固定、不活动，手术时囊壁极易破裂。这种粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特征之一。故选D。12、单选题预防子宫内膜异位症的发生错误的是A、

经期可做妇科检查B、

人流吸宫时，防止负压突然降低C、

剖宫产时注意保护腹壁切口D、

及时处理宫颈粘连E、

口服避孕药避孕正确答案：

A

参考解析：防止医源性异位内膜种植，尽量避免多次的宫腔手术操作。进入宫腔内的手术，缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层，手术结束后应冲洗腹壁切口。月经前禁作输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推入腹腔。故选项A错误。13、单选题初产妇，25岁，孕39周，规律宫缩10h，胎心142次/分，枕左后位。肛查：宫口开2cm，头先露，S^-2，骨盆外测量正常，产妇疲倦。此时恰当的处置是A、

严密观察产程进展B、

肌内注射哌替啶100mgC、

行人工破膜术加速产程进展D、

静脉滴注缩宫素E、

行剖宫产术正确答案：

B

参考解析：协调性子宫收缩乏力的表现：子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱。产程延长或停滞，多伴有胎位或骨盆异常。处理：对潜伏期出现的宫缩乏力，可用强镇静剂如哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，绝大多数潜伏期宫缩乏力者在充分休息后可自然转入活跃期。该患者规律宫缩10h，宫口开2cm，头先露，S-2。为协调性子宫收缩乏力表现，此时恰当的处置是肌内注射哌替啶100mg。14、单选题子宫腺肌病最应和下列哪种疾病鉴别A、

妊娠子宫B、

子宫肌瘤C、

子宫内膜异位症D、

盆腔炎性包块E、

子宫肉瘤正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病痛经的发生率为15%～30%。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。故选B。15、单选题子宫内膜异位症的痛经主要表现为A、

原发性痛经B、

继发性痛经，进行性加重C、

运动性痛经D、

偶发痛经E、

经前疼痛正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症典型的痛经症状为继发性痛经、进行性加重。16、单选题女，37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体，最可能的诊断是A、

卵巢肿物蒂扭转B、

卵巢肿物破裂C、

卵巢巧克力囊肿破裂D、

残角子宫妊娠破裂E、

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转正确答案：

C

参考解析：卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm左右，大至10～20cm。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁易反复破裂，大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈腹痛伴恶心呕吐。破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。患者因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体，最可能的诊断是卵巢巧克力囊肿破裂。答案是C。17、单选题35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛。最可能的诊断是A、

子宫浆膜下肌瘤B、

子宫腺肌瘤C、

子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿D、

右侧卵巢畸胎瘤E、

结核性盆腔包块正确答案：

C

参考解析：根据病史，该产妇婚后五年未孕，经血多伴腹痛，后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，考虑为子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿。18、单选题下列哪种疾病进行诊刮是无助的A、

子宫内膜癌B、

闭经C、

子宫内膜异位症D、

无排卵性功血E、

子宫内膜结核正确答案：

C

参考解析：诊断性刮宫：一般诊断性刮宫适应证：1.异常子宫出血或阴道排液需证实或排除子宫内膜癌、子宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。2.判断月经失调类型。3.不孕症行诊断性刮宫有助于了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。4.疑有子宫内膜结核者。5.宫腔内有组织残留、反复或多量异常子宫出血时，彻底刮宫有助于明确诊断，并可迅速止血。答案选C。19、单选题女，30岁，继发痛经5年，原发不孕4年。妇科检查：阴道后穹隆可扪及触痛结节，宫体后壁有多个小结节，右附件可扪及5cm×4cm×4cm大小囊肿，欠活动，压痛，下列处理哪项不恰当A、

达那唑治疗B、

孕三烯酮治疗C、

子宫及右附件切除术D、

戈舍瑞林（诺雷德）治疗E、

腹腔镜手术正确答案：

C

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。治疗中有保留生育功能手术：切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。结合本题目，患者可以诊断子宫内膜异位症，年轻，不孕，需要保留生育功能，选项C错误。20、单选题应用孕激素治疗有效的是A、

Ⅱ度闭经B、

功血子宫内膜萎缩型C、

子宫内膜结核D、

子宫内膜异位症E、

过期流产正确答案：

D

参考解析：单用人工合成高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。是子宫内膜异位症的一种治疗方法。21、单选题确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是A、

测宫高、腹围B、

B超C、

羊水测定胎儿成熟度D、

羊水泡沫功能监测E、

胎儿胎盘功能监测正确答案：

B

参考解析：超声检查：①再次评估胎龄：因此时确定胎龄最为精确。②评价胎儿解剖结构：在早期妊娠末，超声还可以有机会发现胎儿大体结构的异常，早期妊娠筛查对严重畸形的敏感性高达70%以上。22、单选题妊娠期参与母体乳腺发育的激素有A、

孕激素B、

雌激素C、

PRLD、

胎盘生乳素E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，使乳腺发育、乳腺体积增大、乳晕加深，为泌乳做好准备。PRL的主要功能是促进乳腺发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳腺导管及腺体发育。23、单选题女，28岁，继发不育，22岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。下一步的处理是A、

药物治疗B、

腹腔镜诊断C、

物理治疗D、

剖腹探查E、

试管婴儿正确答案：

B

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助检查。经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。该患者继发不育，盆腔炎住院，痛经及性交痛。子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛考虑为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。24、单选题初产妇，孕40周，规律阵痛9h，向下屏气已2h，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，S⁰，胎心158/分，宫缩规则，持续20s，间歇5～6min。此时最恰当的处理是A、

静脉滴注缩宫素B、

胎头吸引器转胎位及牵引术C、

行剖宫产术D、

手法转胎位，产钳助产E、

安定10mg静脉推注正确答案：

C

参考解析：持续性枕后位：胎头矢状缝位于骨盆左斜径，后囟在骨盆左后方为枕左后位。处理：若第二产程延长而胎头双顶径仍在坐骨棘以上或S≤+2，或伴胎儿窘迫时，应考虑行剖宫产术。该患者矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，S0，向下屏气已2h，宫口开全。符合持续性枕后位的诊断，双顶径仍S≤+2，此时最恰当的处理是行剖宫产术。25、单选题女，35岁，2年前剖宫产，近1年出现腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹壁手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质硬，触痛，尤经期为甚，其诊断考虑为A、

腹壁瘢痕感染B、

腹壁陈旧性血肿C、

腹部缝线异物反应D、

腹壁子宫内膜异位症E、

腹壁瘢痕疙瘩正确答案：

D

参考解析：手术瘢痕内异症患者常在剖宫产术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛和包块，并随时间延长而加剧。该患者剖宫产术后2年，腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。考虑腹壁子宫内膜异位症，选D。26、单选题女，42岁，经量增多6年，经期6天，痛经进行性加重，周期尚规则。妇检：子宫增大，如孕2月余，最可能的诊断是A、

子宫肌瘤B、

子宫腺肌病C、

子宫内膜癌D、

子宫肥大症E、

子宫畸形正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。此病例42岁，经量增多6年，经期6天，痛经进行性加重，周期尚规则。妇检：子宫增大，如孕2月余，考虑子宫腺肌病。27、单选题药物性卵巢切除导致闭经是使用指A、

达那唑B、

米非司酮C、

孕三烯酮D、

甲羟孕酮E、

GnRH-a正确答案：

E

参考解析：促性腺激素释放激素激动剂：为人工合成的十肽类化合物，对GnRH受体的亲和力较天然GnRH高百倍，在短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称“药物性卵巢切除”。目前常用的是GnRH-a类药物。故选E。28、单选题疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查项目是A、

血雌三醇值B、

血HCG值C、

血甲胎蛋白值D、

血胎盘生乳素值E、

羊水L/S比值正确答案：

C

参考解析：胎儿神经管缺陷的筛查原理是基于神经管缺陷胎儿的母体血清和羊水中，甲胎蛋白（AFP）水平大部分会异常升高，通过分析AFP水平，可预测胎儿患神经管缺陷风险。故选C。29、单选题女，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇检：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是A、

卵巢癌B、

子宫腺肌病C、

子宫腺肌瘤D、

卵巢巧克力囊肿E、

右侧阔韧带内肌瘤正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症临床表现：（1）下腹痛和痛经：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。（2）不孕。体征：卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可扪及与子宫粘连的肿块。患者，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。符合卵巢巧克力囊肿表现。答案选D。30、单选题羊膜腔胎儿造影不能诊断A、

胎儿水肿B、

单眼症C、

内翻足D、

白化病E、

小头症正确答案：

D

参考解析：胎儿镜对部分单基因疾病利用胎儿镜检查或活检进行产前诊断，如进行性退行性肌营养不良或白化病。随着分子诊断技术的发展，许多单基因疾病不再需要进行胎儿镜下诊断。故白化病属于基因病需要胎儿镜活检或分子诊断，胎儿造影可以诊断结构畸形但不能确诊白化病，故选D。31、单选题不孕和痛经并存的患者，最可能是A、

子宫内膜异位症B、

多囊卵巢综合征C、

子宫肌瘤D、

卵巢肿瘤E、

鞍状子宫正确答案：

A

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。32、单选题子宫腺肌病下列特点哪项是正确的A、

多发生在初产妇B、

大部分合并有外在性子宫内膜异位症C、

异位于子宫肌层的内膜组织对卵巢激素敏感D、

检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，硬而有压痛，经期尤甚E、

假孕疗法有效正确答案：

D

参考解析：子宫腺肌病痛经的发生率为15%～30%。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。答案选D。33、单选题为了判断胎儿成熟度，应测孕妇的A、

尿中孕二醇值B、

尿中雌三醇值C、

血中甲胎蛋白值D、

羊水中肌酐值E、

羊水中人胎盘生乳素值正确答案：

D

参考解析：羊水检查：目前临床上常用于遗传病的产前诊断、宫内感染病原体的检测以及胎儿肺成熟度的判断。羊水中肌酐值，可判断胎儿肺成熟度，答案选D。34、单选题关于盆腔子宫内膜异位症，正确的是A、

子宫内膜异位症的发病为异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血B、

子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C、

卵巢子宫内膜异位症较少见D、

卵巢巧克力囊肿最大不超过8cmE、

卵巢子宫内膜异位囊肿，最恰当的治疗方法是手术切除正确答案：

A

参考解析：内异症的基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，故选A正确。35、单选题女性，30岁，停经46天，下腹部隐痛伴不规则阴道少量出血10天。双合诊子宫正常大，右侧附件触及鸡蛋大小包块，尿妊娠试验可疑阳性。最可能的诊断为A、

卵巢囊肿B、

妊娠黄体C、

输卵管积水D、

陈旧性宫外孕E、

子宫内膜异位症正确答案：

D

参考解析：异位妊娠：典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血。陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，甚至钙化形成石胎。超过99%的异位妊娠患者hCG阳性，除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。患者，停经46天，下腹部隐痛伴不规则阴道少量出血10天。右侧附件触及鸡蛋大小包块，尿妊娠试验可疑阳性。符合陈旧性宫外孕诊断。36、单选题不是子宫内膜异位症病理变化的项目为A、

异位内膜发生周期性出血B、

异位内膜周围纤维组织增生C、

粘连形成D、

紫褐色斑点E、

子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质正确答案：

E

参考解析：子宫腺肌病，镜下特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质，特征性的小岛由典型的子宫内膜腺体与间质组成，且为不成熟的内膜，属基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感，故异位腺体常呈增殖期改变，偶尔见到局部区域有分泌期改变。故选项E错误。37、单选题女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未做妇科检查，月经第二天感到下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是A、

抗生素治疗B、

后穹隆穿刺C、

腹腔穿刺D、

开腹或腹腔镜手术E、

支持疗法+对症处理正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经、进行性加重，疼痛多位于下腹。腹腔镜手术是首选的手术方法。此病例继发痛经，月经第二天感到下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。考虑子宫内膜异位囊肿，目前出现腹膜刺激征，可考虑手术治疗。故选D。38、单选题有关子宫腺肌病，下述表述正确的是A、

多数合并外在性子宫内膜异位症B、

假孕疗法有效C、

病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感D、

多发在初产妇E、

临床三联征为经量增多和经期延长、继发痛经，子宫均匀增大和质较硬正确答案：

E

参考解析：子宫腺肌病典型症状，进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步诊断。故选E。39、单选题可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是A、

胸部X线摄片B、

刮宫葡萄胎标本C、

血清β-HCG检测D、

B型超声及彩色多普勒E、

子宫输卵管造影术或宫腔镜正确答案：

D

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤的诊断：超声检查是诊断子宫原发病灶最常用的方法。彩色多普勒超声主要显示丰富的血流信号和低阻力型血流频谱。葡萄胎的诊断：超声检查是常用的辅助检查，最好采用经阴道彩色多普勒超声。答案选D。40、单选题妇科患者体格检查范围包括A、

盆腔检查B、

全身检查、腹部检查和盆腔检查C、

全身检查和盆腔检查D、

腹部检查和盆腔检查E、

盆腔检查和阴道排出物检查正确答案：

B

参考解析：体格检查应在采集病史后进行。检查范围包括全身检查、腹部检查和妇科检查。故选B。41、单选题妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下A、

B超示胎盘功能Ⅲ级B、

OCT阴性C、

羊水白色浊状D、

NST有反应型E、

E3排出量连续多次均＜37nmol/24h尿正确答案：

E

参考解析：妊娠36周后尿中E3排出量连续多次均＜37nmol/24h尿或骤减＞30%～40%，提示胎盘功能减退。E3＜22.2nmol/24h尿或骤减＞50%，提示胎盘功能显著减退。答案是E。42、单选题不孕症伴有痛经患者常发生于A、

多囊卵巢综合征B、

子宫内膜增生过长C、

子宫内膜异位症D、

子宫黏膜下肌瘤E、

卵巢畸胎瘤正确答案：

C

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。故选C。43、单选题女，29岁，有进行性经期右下腹胀痛4年及婚后不孕2年。查体：一般情况良好；子宫大小正常，后倾，粘连；右卵巢肿直径大约6cm，囊性，不活动，下述哪种疾病的可能性最大A、

子宫肌瘤B、

右卵巢卵泡囊肿C、

右卵巢癌D、

右输卵管卵巢囊肿E、

子宫内膜异位症正确答案：

E

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。44、单选题女，30岁，人工流产术后4年未孕，疑输卵管闭塞，首选做何检查A、

子宫输卵管造影B、

输卵管通液检查C、

宫腔镜检查D、

腹腔镜检查E、

宫腹腔镜联合检查正确答案：

A

参考解析：子宫输卵管造影包括传统的子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%。患者疑输卵管闭塞，因此首选子宫输卵管造影。45、单选题腹腔镜检查时不能A、

判断生殖道有无畸形B、

了解子宫腔情况C、

观察排卵情况D、

判断输卵管通畅程度E、

了解输卵管阻塞与否正确答案：

B

参考解析：腹腔镜检查时不能了解子宫内的情况。46、单选题女性，24岁，7天前因妊娠40天行药物流产，今晨大便时，左下腹突然撕裂样剧痛，并晕倒在地。查体：T37.2℃，BP75/52mmHg，P100次/分，下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软。右侧附件区似有一包块，边缘不清，压痛。最可能的诊断是A、

宫颈粘连B、

急性阑尾炎C、

药物流产不全D、

输卵管妊娠破裂E、

流产后右附件炎正确答案：

D

参考解析：输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。短期内可使患者出现休克。腹痛剧烈。宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。子宫一侧或其后方可触及肿块。患者，7天前因妊娠40天行药物流产，今晨大便时，左下腹突然撕裂样剧痛，并晕倒在地。BP75/52mmHg，P100次/分，下腹压痛、反跳痛明显。宫颈举痛明显，右侧附件区似有一包块，压痛。符合输卵管妊娠破裂诊断。47、单选题女，29岁，继发不育，4年前人工流产1次，现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛（+/-）。下一步最佳处理方法是A、

剖腹探查B、

腹腔镜检查加药物治疗C、

物理治疗D、

药物治疗E、

试管婴儿正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。该患者继发不育，有痛经及性交痛，妇科检查：子宫后位固定、疼痛，考虑子宫内膜异位症，故行腹腔镜检查加药物治疗，选B。48、单选题关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的A、

妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎B、

侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内C、

侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感D、

葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎E、

绒癌易发生肺转移正确答案：

D

参考解析：组织学诊断：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎不正确，答案选D。49、单选题绒毛膜癌常见的突然死亡原因是A、

咯血B、

阴道转移结节破裂大出血C、

脑转移D、

子宫壁病灶破溃，腹膜内大出血E、

恶病质正确答案：

C

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤：易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。脑转移：预后凶险，为主要的致死原因。绒毛膜癌常见的突然死亡原因是脑转移。答案选C。50、单选题葡萄胎清宫错误的是A、

葡萄胎一旦确诊应及时清宫B、

清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术C、

为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注D、

子宫小于妊娠12周时可以一次刮净E、

葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查正确答案：

B

参考解析：葡萄胎处理：清宫，葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。停经大于16周的葡萄胎清宫术应在超声引导下进行。一般选用吸刮术，应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。答案选B。51、单选题子宫脱垂的非手术治疗，不包括下列哪一项A、

增强体质，加强营养B、

保持大便通畅C、

治疗慢性疾病D、

使用子宫托E、

脱垂子宫悬吊正确答案：

E

参考解析：子宫脱垂的非手术治疗包括：盆底肌肉锻炼和物理疗法、子宫托、中药和针灸。其中脱垂子宫悬吊为手术治疗。E错误。52、单选题双子宫是由于A、

两侧中肾管未完全融合B、

两侧副中肾管完全未融合C、

染色体异常D、

生殖腺发育受损E、

尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致正确答案：

B

参考解析：双子宫为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈。53、单选题三合诊为A、

B超、阴道、腹部检查B、

腹部、阴道、直肠联合检查C、

B超、阴道镜、腹部检查D、

直肠、腹部、阴道镜检查E、

B超、阴道镜、直肠检查正确答案：

B

参考解析：三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊。正确选项B。54、单选题关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当A、

部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡B、

完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物C、

良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层D、

与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形E、

滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后正确答案：

C

参考解析：侵蚀性葡萄胎病理：侵蚀性葡萄胎的大体检查可见子宫肌层内有大小不等的水泡状组织，病灶也可穿透子宫浆膜层或侵入阔韧带内。镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。因此，绒毛可侵入间质或肌层为侵蚀性葡萄胎的病理学特点，答案选C。55、单选题下述哪种情况不是急性生殖器炎症后病变A、

输卵管积水B、

输卵管卵巢囊肿C、

卵巢巧克力囊肿D、

慢性盆腔结缔组织炎E、

慢性输卵管卵巢炎正确答案：

C

参考解析：异位内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。由此卵巢巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位症，不是生殖器炎症后病变。答案是C。56、单选题灰色均质鱼腥味白带见于A、

滴虫阴道炎B、

念珠菌阴道炎C、

细菌性阴道病D、

老年性阴道炎E、

慢性宫颈炎正确答案：

C

参考解析：白带异常：灰白色匀质鱼腥味白带，常见于细菌性阴道病。答案选C。57、单选题单卵双胎的受精卵分裂极少发生在A、

桑葚期B、

晚期胚泡C、

原始胚盘形成后D、

羊膜囊形成后E、

受精卵着床时正确答案：

C

参考解析：受精卵在受精第13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式的联体儿，极罕见。联体双胎发生率为单卵双胎的1/1500。故单卵双胎的受精卵分裂极少发生在原始胚盘形成后。此题选C。58、单选题女性，23岁，G₁P₀，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血入院。查体：BP75/60mmHg，P120次/分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，未闻及胎心，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是A、

子宫破裂B、

前置胎盘C、

先兆早产D、

胎盘早剥E、

边缘血窦破裂正确答案：

D

参考解析：胎盘早剥典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血，若处理不及时可危及母儿生命。此病例，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，未闻及胎心，宫体左前壁轻压痛。符合胎盘早剥的特点，故选D。59、单选题先天性肾上腺皮质增生引起A、

真两性畸形B、

女性假两性畸形C、

男性假两性畸形D、

肾上腺功能亢进E、

肾上腺功能减退正确答案：

B

参考解析：肾上腺皮质增生症：是一种常染色体隐性遗传性疾病，胎儿合成皮质醇所必需的肾上腺皮质的几种酶缺陷，导致垂体促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激肾上腺增生，同时也刺激肾上腺皮质分泌大量的雄激素，致使女性胎儿外生殖器不同程度男性化。60、单选题葡萄胎确诊后应采取的处理方案是A、

静脉滴注缩宫素B、

备血，立即行清宫术C、

输血输液D、

子宫切除后化疗E、

立即化疗正确答案：

B

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。葡萄胎确诊后应输液备血，立即清宫。61、单选题关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项正确A、

侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后B、

绒毛膜癌可继发于足月分娩C、

绝经后妇女不会再患绒毛膜癌D、

绒毛膜癌最早出现的是脑转移E、

葡萄胎的发生与卵子的异常无关正确答案：

B

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。62、单选题不能预防尿瘘发生的是A、

认真进行定期产前检查B、

临床后应用抗生素C、

恰当处理异常分娩D、

防止滞产和第二产程延长E、

对产程延长、膀胱及阴道受压过久者留置导尿管10天保持膀胱空虚正确答案：

B

参考解析：产伤曾经作为引起尿瘘的主要原因，经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘，外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘。因此导致尿瘘原因与抗生素无关，临床使用抗生素并不能预防。63、单选题胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法A、

放疗B、

手术C、

化疗D、

手术+化疗E、

手术+放疗正确答案：

B

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤起源于胎盘部位中间型滋养细胞，临床罕见，大多数病灶局限于子宫、预后良好。手术是首选的治疗。故此题选B。64、单选题先天性无子宫因为A、

两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、

两侧副中肾管完全融合后即停止发育C、

两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、

两侧副中肾管未完合融合E、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：

C

参考解析：MRKH综合征系双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致。表现为先天性无阴道，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。选C。65、单选题葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的为A、

月经周期紊乱B、

子宫变大、变软C、

咳嗽、咳痰D、

黄素化囊肿消退缓慢E、

hCG降至一定水平后又重新上升正确答案：

E

参考解析：葡萄胎随访中hCG降至一定水平后又重新上升，提示恶变的可能性大。滋养细胞肿瘤诊断标准：hCG水平异常是主要的诊断依据。影像学证据支持诊断，但不是必需的。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准：在葡萄胎清宫后hCG随访的过程中，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：hCG测定4次呈高水平平台状态（±10%），并持续3周或更长时间，1，7，14，21日hCG测定3次上升（>10%），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14天。hCG水平持续异常达6个月或更长。66、单选题妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是A、

术后1个月B、

术后3～7天C、

手术当中D、

术后2个月E、

术后3个月正确答案：

B

参考解析：坏死型尿瘘：由于第二产程延长者，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘。坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿。因此，妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是术后3～7天，答案选B。67、单选题关于妊娠滋养细胞肿瘤正确的是A、

侵蚀性葡萄胎可发生在流产后B、

绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C、

前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D、

绒毛膜癌最早出现的是脑转移E、

绝经后再不发生绒毛膜癌正确答案：

B

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。答案选B。68、单选题幼稚子宫因为A、

两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、

两侧副中肾管完全融合后即停止发育C、

两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、

两侧副中肾管未完全融合E、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：

A

参考解析：幼稚子宫：系双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致。表现为先天性无阴道，发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫。答案选A。69、单选题女性，27岁，孕39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呼吸困难、发绀。最可能的诊断是A、

子宫破裂B、

羊水栓塞C、

子痫D、

前置胎盘E、

胎盘早剥正确答案：

B

参考解析：羊水栓塞的临床表现：1.前驱症状：30%～40%的患者会出现非特异性的前驱症状，如焦虑、烦躁。2.心肺功能衰竭和休克：出现突发呼吸困难和（或）发绀、心动过速、低血压等。该患者胎膜刚破，突然出现烦躁、呼吸困难、发绀。符合羊水栓塞的诊断。70、单选题侵蚀性葡萄胎、绒癌最重要的治疗手段是A、

手术B、

放疗C、

化疗D、

中药E、

免疫治疗正确答案：

C

参考解析：侵蚀性葡萄胎、绒癌属妊娠滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤，治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。71、单选题当妇检时不能区分粪块或附件肿瘤时，最迅速有效的方法是A、

B超B、

CT检查C、

粪块呈圆锥状、长条形D、

灌肠排便E、

块物多位于右下腹正确答案：

D

参考解析：妇科检查基本要求：除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者应于排便或灌肠后检查。因此，当妇检时不能区分粪块或附件肿瘤时，最迅速有效的方法是灌肠排便。答案选D。72、单选题54岁妇女，绝经5年，阴道口脱出一肿物1年，常在咳嗽、打喷嚏时有尿液溢出。这种尿失禁的类型最可能为A、

功能性尿失禁B、

压力性尿失禁C、

溢出性尿失禁D、

先天性尿失禁E、

紧迫性尿失禁正确答案：

B

参考解析：压力性尿失禁（SUI）指腹压突然增加导致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。此病例常在咳嗽、打喷嚏时有尿液溢出。考虑压力性尿失禁。73、单选题下述哪项不属于子宫畸形A、

鞍型子宫B、

双子宫C、

幼稚子宫D、

单角子宫E、

残角子宫正确答案：

C

参考解析：幼稚子宫是子宫发育不良。74、单选题绒毛膜癌最主要的转移途径是A、

淋巴转移B、

直接蔓延C、

血液转移D、

腹腔种植E、

经宫颈黏膜下行至阴道正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：转移性滋养细胞肿瘤易继发于非葡萄胎妊娠，常经血行播散，肺转移最常见。答案选C。75、单选题与阴道前壁膨出无关的是A、

阴道口见脱出物B、

张力性尿失禁C、

便秘D、

尿潴留E、

子宫脱垂正确答案：

C

参考解析：盆腔器官脱垂指任何阴道节段的前缘达到或超过处女膜外1cm以上，可单独发生，但一般情况下是联合发生。阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出的加重，其压力性尿失禁症状可消失，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，并易发生尿路感染。阴道后壁膨出常表现为便秘，甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便。外阴肿物脱出后，轻者仅休息能自行还纳，重者则不能还纳。所以，便秘与阴道前壁膨出无关。76、单选题葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗A、

水泡较小B、

年龄35岁C、

滋养层细胞增生明显D、

无随访条件E、

hCG＞100000IU/L正确答案：

B

参考解析：预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者。出现下列高危因素之一时应视为高危葡萄胎：①hCG>100000U/L；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径>6cm。另外，也有认为年龄>40岁和重复葡萄胎是高危因素。77、单选题有关盆腔检查的注意事项，错误的是A、

检查前排空小便B、

取膀胱截石位C、

对未婚者严禁放置扩阴器D、

每检查一人，更换一次性垫纸防止交叉感染E、

阴道有流血者严禁盆腔检查正确答案：

E

参考解析：应避免于经期做妇科检查。若为阴道异常流血则必须检查。检查前消毒外阴，使用无菌手套及器械，以防发生感染。78、单选题葡萄胎最常见的症状是A、

子宫异常增大，变软B、

妊娠呕吐C、

停经后阴道流血D、

腹痛E、

甲状腺功能亢进征象正确答案：

C

参考解析：停经后阴道流血为葡萄胎最常见的症状，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。79、单选题引起外阴瘙痒的局部原因下列哪项除外A、

外阴寻常疣B、

外阴疱疹C、

外阴白血病D、

外阴鳞状上皮细胞增生E、

外阴肿瘤正确答案：

C

参考解析：外阴瘙痒局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病（外阴鳞状上皮增生、外阴肿瘤），药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等，也常是引起外阴瘙痒的原因。故选项C错误。80、单选题在下列中哪项是异位妊娠最具特异性的B超检查特征A、

盆腔积血B、

子宫旁见液性暗区C、

宫腔外见胎心搏动D、

宫腔外见胚囊样结构E、

卵巢下方见液性暗区正确答案：

C

参考解析：异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠。故选C。81、单选题关于主诉哪项是正确的A、

主诉应简单明确地列举主要症状和病程B、

主诉的字数多少皆可C、

主诉的病程时间可与现病史中的不符D、

主诉一定是患者的自觉不适E、

通过主诉一般不能估计疾病的大致范围正确答案：

A

参考解析：主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）与持续时间。要求通过主诉初步估计疾病的大致范围。力求简明扼要，通常不超过20字。82、单选题关于部分性葡萄胎下列哪项是错误的A、

停经后阴道流血B、

子宫小于停经月份多见C、

常出现黄素化囊肿D、

易与不全流产相混淆E、

较完全性葡萄胎多见正确答案：

C

参考解析：部分性葡萄胎常表现为停经后阴道流血，有时与不全流产或过期流产过程相似。其他症状较少，程度也比完全性葡萄胎轻。传统认为部分性葡萄胎的发生率低于完全性葡萄胎，但近年资料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高。答案是C。83、单选题患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为A、

子宫脱垂Ⅰ度轻B、

子宫脱垂Ⅰ度重C、

子宫脱垂Ⅱ度轻D、

子宫脱垂Ⅱ度重E、

子宫脱垂Ⅲ度正确答案：

C

参考解析：子宫脱垂分型：Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，诊断为子宫脱垂Ⅱ度轻。84、单选题阴道纵隔因为A、

两侧副中肾管发育不全B、

两侧副中肾管未完全融合C、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、

尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致E、

尿生殖窦未参与形成阴道下段正确答案：

C

参考解析：阴道纵隔：为双侧副中肾管会合后，尾端纵隔未消失或部分消失所致，常伴有双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良。答案选C。85、单选题绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A、

阴道可见紫蓝色转移结节B、

X线胸片可见转移阴影C、

刮宫术后血HCG持续阳性不转阴D、

卵巢黄素囊肿持续不消失E、

子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构正确答案：

E

参考解析：绒毛膜癌活检若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。E对。86、单选题关于女性外生殖器的发生，错误的是A、

在胚胎第9周以前男女外生殖器结构相同不能分辨性别B、

在胚胎第14周后阴蒂形成C、

在胚胎第4周始出现生殖结节D、

外生殖器向雌性分化必须要有雌激素作用E、

外生殖器向雄性分化必须要有雄激素作用正确答案：

D

参考解析：性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体，而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。在两个X染色体作用下，未分化性腺的皮质更倾向于分化成女性胎儿。在胎儿第10周，分化出卵巢结构。男性胎儿，由于Y染色体编码的性决定区（SRY）蛋白能够诱导未分化性腺向睾丸分化并产生雄激素。除SRY蛋白和雄激素外，抗米勒管激素（AMH）对于男性发育也至关重要，在SRY蛋白和雄激素外、抗米勒管激素（AMH）三种物质缺乏的环境中，生殖器倾向于向女性发育。由此“外生殖器向雌性分化必须要有雌激素作用”是错误的。答案是D。87、单选题关于葡萄胎子宫切除术错误的是A、

能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险B、

不能预防子宫外转移的发生，所以不是常规处理方法C、

年龄大于40岁、有高危因素、无生育要求可行全子宫切除D、

手术时保留两侧正常卵巢E、

术后无需定期随访正确答案：

E

参考解析：单纯子宫切除不能预防葡萄眙发生子宫外转移，所以极少应用，除非患者合并其他需要切除子宫的指征，绝经前妇女应保留两侧卵巢。当子宫小于妊娠14周大小时可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。因此选项E错误。88、单选题下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是A、

长期便秘B、

分娩损伤C、

长期超负重劳动D、

雌激素水平下降E、

盆底组织先天性发育不良正确答案：

E

参考解析：常见的子宫脱垂的病因：①妊娠、分娩；②衰老，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩；③慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘；④医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。选项E正确。89、单选题42岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是A、

病灶已切除，随访观察2年B、

广谱抗生素治疗C、

免疫疗法D、

化疗E、

放射治疗正确答案：

D

参考解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。患者42岁经产妇，葡萄胎切除子宫病理提示子宫肌层镜下绒毛影，滋养细胞高度增生伴分化不良，考虑侵蚀性葡萄胎。应给予化疗。D对。90、单选题用力屏气时子宫颈脱出阴道口外，临床诊断A、

子宫脱垂Ⅰ度B、

膀胱膨出C、

子宫脱垂Ⅱ度轻D、

子宫脱垂Ⅱ度重E、

子宫脱垂Ⅲ度正确答案：

C

参考解析：子宫脱垂分度，Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。根据题意，宫颈脱出阴道口外，为Ⅱ度轻