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产后女性需注意,带你深入了解什么是盆底器官脱垂?
产后女性需注意,带你深入了解什么是盆底器官脱垂?盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。虽然平时很少会讨论它但POP这位女性天敌其实十分常见而且它尤其喜欢骚扰中老年人以及产后女性病因维持子宫正常位置的因素如:手术助产、第二产程延长、多次分娩、分娩后过早体力劳动等。发生或发展中也具有重要作用。临床表现显,卧床休息则症状减轻。性尿失禁,但随着膨出的加重,其压力性尿失禁症状可消失,甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿,易并发尿路感染。盆腔脱垂如何治疗?前盆腔脱垂的手术术式前盆腔重建临床效果较好利用网片行前盆腔重建手术,是目前国际临床常用的治疗盆腔器官脱垂的手术方式。不仅适用于Ⅲ度以上膀胱膨出的解剖复位,同时网片的支撑作用也可以恢复膀胱排尿功能,缓解排尿困难症状。阴道前壁修补术有一定复发率适用于轻度膀胱膨出,同时适用于全身合并症多,无法耐受盆底重建手术患者。阴道旁修补术有一定复发率阴道旁侧缺陷时,盆筋膜腱弓与侧盆壁及耻骨宫颈筋膜分离,导致阴道前壁膨出,可通过开腹、腹腔镜或经阴道途径完成。客观治愈率98%中央缺陷的膀胱膨出手术成功率78%中盆腔脱垂的手术术式全盆底重建手术复发率低适用于多腔隙重度脱垂,伴有膀胱、直肠症状同时适用于其他方法手术术后复发者。对症状改善及功能恢复效果好曼氏手术没有生育要求适用于|度、Ⅱ度轻度盆腔器官脱垂,伴有宫颈延长,希望保留子宫者,但因截除宫颈后,导致宫颈机能不全,该手术适用于没有生育要求、宫颈延长且子宫骶骨韧带未损伤的患者。阴道封闭术复发率1%~10%将阴道前后壁的黏膜部分切除并缝合阴道前后壁,使阴道闭合,故又称阴道纵隔形成术。因该手术简单,手术时间较短,适合于高龄患者并发症较多,无法耐受较长时间手术,器官重度脱垂,无性生活要求患者骶棘韧带固定术阴道前壁复发较常见将阴道顶端缝合固定在骶棘韧带上。适用于子宫切除术后的阴道穹窿脱垂、子宫、阴道壁中~重度脱垂(POP分度为I~N度)主骶韧带明显松弛、薄弱者、年轻的子宫脱垂,要求保留子宫患者。该手术不进入腹膜,损伤小,且对阴道内的肠膨出、直肠膨出、膀胱膨出可以同时进行修补。成功率为80%~90%高位子宫骶韧带悬吊开腹、腹腔镜、阴道手术于坐骨棘水平缝合缩短骶韧带,关闭子宫直肠窝,它将穹窿悬吊于更高的位置,充分保留了阴道的长度。适用于子宫或阴道穹窿Ⅲ~N度脱垂、子宫直肠窝疝、子宫切除术后病例。骶骨阴道固定术治疗顶端脱垂的金标准术式应用Y型网片将子宫或阴道顶端与骶前纵韧带固定在一起,是治疗中盆腔缺损的手术方式,适用于POP-Q≥Ⅲ度,特别适用于年龄较轻、性活跃患者,对于有症状的阴道穹窿脱垂(>POP-QI度),POP术后阴道顶端复发(有症状且≥POP-QⅡ度)也具有较好的效果。后盆腔脱垂的手术术式后盆腔重建临床效果较好利用网片行后盆腔重建手术不仅适用于"度以上直肠膨出病例,还适用于直肠症状较重,改善排便无力感,缓解排困难症状。阴道后壁修补术复发率较高适用于轻度直肠膨出,全身合并症多,无法耐受盆底重建手术患者。因阴道后壁修补仅对阴道后壁多余黏膜的切除缝合,对排便功能改善效果不佳。特殊部位修补复发率较高通过直肠指诊,辨认直肠阴道筋膜薄弱缺陷部位,并逐一缝合修复筋膜缺陷的手术。对于性功能改善及排便困难改善有一定效果,但复发率较高。会阴体重建提高性生活满意度分娩的损伤或长期的腹压及过度拉伸的作用,很多后盆腔缺陷的患者常常并发会阴体薄弱甚至断裂,故在行后盆腔手术修复时,
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