委托放射影像检查协议书

委托放射影像检查协议书甲方：____________身份证号：__________________乙方：____________身份证号：__________________甲乙双方在平等自愿、诚实信用的基础上，经充分协商，就委托放射影像检查事宜达成如下协议，特订立以下条款共同遵守。一、协议目的本协议旨在明确委托放射影像检查的具体事项，保障甲乙双方的合法权益，确保检查过程的规范性与有效性。二、协议范围1.委托项目：甲方委托乙方进行放射影像检查，具体检查项目包括但不限于：X光检查、CT扫描、MRI等。2.服务区域：乙方服务范围为__________________（具体地址或区域）。3.协议期限：本协议自签署之日起生效，持续时间为____________（具体时间），双方可协商续签。三、合作方式1.检查安排：乙方根据甲方的需求，提供相应的放射影像检查服务，并在约定时间内完成检查。2.费用结算：甲方需按照乙方提供的价格表支付检查费用，具体费用为____________（金额）元。费用支付方式为：____________（现金、转账等），支付时间为：____________（如检查前、后）。四、甲方的权利与责任1.权利：甲方有权随时了解检查进度，查询相关资料。甲方有权对检查结果提出质疑，要求乙方提供进一步解释或再检查。2.责任：甲方需如实提供个人健康信息及影像检查所需的相关资料。甲方在检查前需遵守乙方的相关准备要求，如饮食限制等。五、乙方的权利与责任1.权利：乙方有权根据实际情况选择适合的检查设备和技术，确保检查质量。乙方有权对甲方提供的信息进行核实，确保信息的真实性。2.责任：乙方需按专业标准进行检查，确保检查结果的准确性与可靠性。乙方有责任在规定时间内向甲方提供检查结果，并对结果的解释提供必要的支持。六、保密条款1.双方均需对在协议履行过程中获得的对方商业机密及个人信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.保密义务在本协议终止后仍然有效，持续时间为____________年。七、收益分配本协议不涉及双方的收益分配问题，甲方支付的费用为乙方提供放射影像检查服务的对价。八、合作保障措施1.检查安全：乙方需确保检查过程的安全性，采取必要的防护措施，避免给甲方带来健康风险。2.违约责任：若一方违反本协议的任一条款，违约方需承担相应的经济赔偿责任。若因乙方的过失导致甲方受到损害，乙方需负责赔偿甲方因此产生的所有直接经济损失。九、争议解决1.本协议在履行过程中，如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。2.如协商不成，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼，解决争议。十、其他事项1.本协议的修改与补充需经双方书面同意，方可生效。2.本协议自双方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。十一、补充条款如有其他未尽事宜，双方可另行协商补充，补充条款与本协议具同等法律效力。---甲方：__________________（签字）乙方：__________________（签字）日期：__________________---以上协议书条