眼科中医护理常规

眼科中医护理常规

第一节一般中医护理常规

一、病室环境

1、室内清洁、舒适、安静、空气流通，光线柔和、偏暗，

避免强光直射患眼及烟尘的刺激。

2、根据病证性质，室内温湿度适宜。

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

三、入院介绍

1、介绍病区环境，主管医师、护士，并通知医师。

2、介绍疾病相关知识，注意事项和住院作息时间、相关

制度。

四、生命体征监测，做好记录

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3

日。

3、若体温37.5C以上，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温399以上，每4小时测体温、脉搏、呼吸1

次，或遵医嘱执行。

5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，

或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测，遵医嘱执行。

五、每日记录大便次数1次。

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六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。

七、协助医师完成各项检查。

八、遵医嘱执行分级护理。

九、定时巡视病房，做好护理记录

1.密切观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便、

眼部症状等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2.嘱患者眼睛充分休息，忌看电视，少阅书报，避免

在强光或弱光下阅读。必要时外出佩戴有色眼镜保护。

3.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处

理，或报告医师。

4,及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方

面的问题，实施相应的护理措施。

十、遵医嘱正确使用外治或内服给药。给药的时间、温度

和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应，

并向患者做好药物相关知识的宣教。

十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

十二、加强情志护理，疏导不良情绪，使其配合治疗。

十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之

对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

十四、预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终末消毒处理。

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十五、做好出院指导，并征求意见。

第二节聚星障（角膜炎）

因外感风热，伤及黑睛所致。以黑睛骤生多个细小星翳,

其形或连缀，或团聚，伴有涩痛，羞明流泪为主要临床表现，

其病位在黑睛，与肝、胆相关，单纯疱疹病毒性角膜炎可参

照本病护理。

一、护理评估

（一）病因

评估患者既往史、外感史、饮食习惯、平素身体状况。

（二）病位

在黑睛，与肝、胆有关。

（三）病性

1.风热客目证因外感凤热之邪，初犯于目所致。病情

较轻，患眼涩痛，羞明流泪，多伴发热恶寒，鼻塞，咽痛口

干，舌苔薄黄，脉浮数。

2,肝火炽盛证因肝火毒炽盛，上犯熏灼黑睛所致。患

眼胞睑红肿难睁，畏光流泪，珍涩疼痛，多伴头痛协痛，口

干咽苦，烦躁，舌红苔黄，脉弦数。

3.温热犯目证因湿热薄积，熏蒸黑眼所致，患眼胞睑

肿胀，畏光流泪，泪热胶黏，黑睛生翳，色红苔黄腻，脉濡

数。

4.阴虚邪留证因素体阴虚或久病之后津亏耗。患眼干

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涩不适，畏光较轻，抱轮红赤轻微，黑睛生翳日久，常常口

干咽燥，气短乏力，舌红少津，脉细或数。

二、护理要点

（一）一般护理

1•按中医眼科一般护理常规进行。

（二）病情观察

1.观察视力、眼内涩痛、畏光流泪

2.观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是

否迟钝。

（三）辨证施护

L患者有头目疼痛，畏光，流泪，异物感，白睛混赤或

刺激症状时，可遵医嘱中药煎水熏洗或湿热敷。

2.抗生素眼药液高浓度频繁点眼，每15-30分钟点一次,

严重者可在开始的30分钟内，梅5分钟点一次，病情开展

后者逐渐减少用药次数。

3.避免用力咳嗽，打喷嚏及便秘。

4.忌用手揉眼，用消毒纱块擦拭泪水。

5.病情加重，黑睛溃疡有穿孔危险时，遵医嘱处

理。

（四）给药护理

1.日夜监护，频频滴入滴眼液，严格遵医嘱合理

用药，滴入眼液后观察效果和反应。

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2.遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。

3.中药汤剂宜温服，肝胆火炽型宜凉服，服药后观察疗

效及反应，做好护理记录。

（五）饮食护理

L饮食宜清淡、营养丰富，易消化，禁烟酒。

2.宜食富含维生素A的食物。

（六）情志护理

安心静养，切忌烦躁，消除焦虑心情，积极配合治

疗。

（七）并发症护理

角膜溃疡：注意保持大便通畅，避免用力排便及打喷嚏、

咳嗽，点眼药后嘱患者不宜用力闭眼及用手揉眼，以防挤压

眼球，引起溃疡穿孔。

三、中医健康指导

1.起居有时，劳逸结合，积极防治感冒，保持心情

舒畅，加强心情舒畅，加强体质锻炼，增强机体抗病能力，

以防本病的发生与复发。

2.若感冒、目涩畏光、目红、黑睛出现点状、树枝

状、地图状等应及时到医院就诊。

3.平素注意饮食调理适宜，忌辛辣刺激食物，多食蔬菜、

水果、保持大便通畅。

4,少用目力，多休息，不可长时间看电视、电脑、手机

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等。

5.注意用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛。

第三节圆翳内障（白内障）

因年老体弱，精气日衰，肝肾不足，精血亏损，晶珠失

养所致。老年性白内障可参照本病护理。

一、护理评估

（一）病因

询问患者既往史及家族史，有无高血压，糖尿病史，了

解生活、饮食习惯，心理-社会状况。

（二）病位

在晶珠，与肝、肾、脾有关。

（三）病性

1、肝肾不足证因肝肾不足，精血亏损，不能滋养晶

珠致食物模糊。

2、肝热上扰证肝经郁热上扰致视物模糊，视力缓降,

晶珠混浊。

3、脾虚气弱证脾虚气弱，运行失健，精微输布乏

力，不能濡养晶珠致视物昏花，视力缓降。

二、护理要点

（一）一般护理

按中医眼科一般护理常规进行，手术者，参照内眼手术

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护理常规护理。

（二）病情观察

1.观察视力视野眼压泪道及全身其他症状，做好记

录。

2.年老体弱者观察生命体征变化。

3.观察治疗效果及反应。

（三）辨证施护

1.遵医嘱术前散瞳，术后用抗生素滴眼液，指导患者

在一周内应减少头部活动及弯腰用力动作。

2.实施人工晶体置入者，散瞳应慎重，遵医嘱执行。

3,头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲倦怠，便秘者遵医嘱给

予针灸调护。

（四）给药护理

1.早期圆翳内障遵医嘱作眼部药物超声雾化，做好记

录。

2.按时滴眼药，实施人工晶体置入者，散瞳应慎重，

遵医嘱执行。

（五）饮食护理

L饮食宜清淡、富有营养，多食含维生素C、硒、锌

的食物，如蘑菇，坚果、绿色蔬菜，戒烟忌酒忌煎炸，油腻

之食。

2.头晕耳鸣者，平素可用枸杞龙眼肉煎煮服食，面色

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萎黄者给予山药红枣粥。

（六）情志护理

患者安心静养，勿恼怒，耐心向患者解释手术切口情况,

解除顾虑，积极配合治疗。

（七）并发症护理

1.出血感染严格无菌操作，正确点眼药水，必要性

使用止血，抗感染治疗。

2.继发性青光眼定期复查，如出现头痛、眼痛、视

力下降、恶心呕吐应立即就诊。

三、中医健康指导

1.避免提拉重物，剧烈运动，防眼内压波动，少用

目力，恢复期避免长时间看书，看电视。

2.手术患者7天内闭目静养为主，避免用力咳嗽排便，

手术眼严禁外力碰撞，按压，揉眼，睡眠时平卧戴眼罩。

3.洗脸洗澡时避免污水入眼，定期门诊复查。

4.患有高血压、糖尿病等全身疾病者应积极治疗。

第四节消渴目病（糖网病）

消渴目病因先天禀赋不足，复因饮食不节，情志失调导

致机体阴虚燥火为主证的眼病。

一、护理评估

（一）病因

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询问患者既往史及家族史，了解生活，饮食习惯，心理

社会状况，性格特征，了解是否经历生活事件的精神刺激。

（-）病位

在五脏，与肝脾肾有关。

（三）病性

1.气阴两虚，络脉瘀阻证：口干咽燥，视力减退，目睛

干涩，神疲乏力，便干或稀澹。舌胖，紫暗或有瘀斑。

2.肝肾阴虚，目络失养证：视物模糊或变形，目睛干涩，

腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。

3.阴阳两虚，血瘀痰凝证：五心烦热，视物模糊或不见，

神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便滤结交替。舌胖少津

或有瘀点。

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医眼科一般护理常规进行；手术者，参照内眼手

术护理常规护理。

（二）病情观察

1.观察视力、视觉的改变。

2.观察血糖、血压计眼压的变化。

3.注意观察头痛、头晕的程度、性质及伴随症状，出现

变化时及时告知医生。

（三）辨证施护

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1.视物模糊的病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放

有序，地面防滑。遵医嘱中药离子导入。

2.目睛干涩的避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大

于1小时应闭目休息10分钟。遵医嘱眼部中药湿敷或眼部

中药离子导入。

3.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报

告医生，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。

（四）给药护理

1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或保前服用

2.注射给药

（五）饮食护理

L气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的

食品，如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。

2.肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的

食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸鸡。

3.阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的

食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。

（六）情志护理

L讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。

2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。

3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。

（七）并发症护理

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肢体麻木、疼痛、肢冷患者进食活血化瘀食物，给予足

部中药泡脚以祛风通络，活血通脉。遵医嘱耳穴贴压等。

三、中医健康指导

1.全身运动：应该选择做些如：散步、做操、打太极拳

使全身都得到锻炼，家务劳动以局部运动为主，不能代替全

身运动。不要做空腹运动，防止低血糖发生

2.视网膜新生血管的患者：应以卧床休息为主，避免提

重物及处于头低位，要保持大便通畅，以免弓:起新生血管或

毛细血管破裂出血。

3.定期复查眼压，视力，视野及检查眼底，保护视功能。

第五节暴盲（视网膜静脉阻塞）

暴盲因眼底脉络扭曲瘀阻，血不循经，溢于络外致视力

突然下降为主证的眼病。

一、护理评估

（一）病因

评估患者血管壁的改变情况、血液流变学的变化情况,

血流动力学改变情况，眼压和眼局部病变，性格特征及情志

失调情况、饮食习惯，平素身体状况。

（二）病位

在目系，与心、肝、脾、肾有关。

（三）病性

1.气滞血瘀：因情志不畅，肝郁气滞，气血不行，血脉

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瘀滞所致。

2.阴虚阳亢证：视物模糊或变形，目睛干涩，腰膝酸软，

头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。

3.痰瘀互结证：嗜食肥甘，痰湿内生，病情较长，视物

模糊或视力急剧下降，头重眩晕，痰湿之侯。

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医眼科一般护理常规进行护理。

（二）病情观察

1.观察视力、视觉的改变。

2.观察血糖、血压及眼压的变化。

3.注意观察头痛、头晕的程度、性质及伴随症状，出现

变化时及时告知医生。

（三）辨证施护

1.视物模糊病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有

序，地面防滑。可遵医嘱耳穴贴压和中药离子导入。

2.头疼眼胀避免强光与烟尘刺激，宜闭目养神卧床休息,

少用目力，避免剧烈运动，勿提重物。忌用过热的水洗澡，

大便时勿努责。遵医嘱耳穴贴压。

3.出现头晕、血压升高时卧床休息并及时报告医生，改

变体位时动作宜缓慢，防止跌倒。遵医嘱穴位注射：取太阳

穴。

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（四）给药护理

1.中药汤剂每日一剂，宜促后凉服。

2.遵医嘱使用中药液眼部电离子导入，导入前用湿毛巾

抹净患部。

3.注意观察用药后的效果及其不良反应，并做好记录。

（五）饮食护理

1.饮食有节，营养丰富，不宜过饱。忌一次性大量饮水

及肥甘、厚味及辛辣之食物，戒烟、酒。出血期间可选用清

热、凉血、收敛、止血的食品：如苦瓜、冬瓜、丝瓜。

2.痰稠口苦者宜多饮温开水，多漱口。

3.气滞血瘀证可多食用山楂、萝卜、橘子、橙子等以理

气活血消胀。阴虚阳亢证：多进食滋补肝肾之品，如食枸杞、

桑甚子、黑木耳、菊花茶等。痰瘀互结证：宜食经细软清淡，

健脾利湿化痰之品，如山楂、西瓜、冬瓜等。

（六）情志护理

1.关心体贴患者，向患者解释情志不遂是本病的诱发因

素及情绪的怒、躁对本病的影响。

2,做好心理疏导工作，解除患者的思想顾虑，指导患者

自我调护。如全身肌肉放松，缓慢的深呼吸，听轻音乐，与

他人交谈转移注意力等。

（七）并发症护理

1.新生血管性青光眼

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(1)不宜在黑暗环境中久留，忌长时间用眼；

(2)衣领不宜过紧，以免影响颈部血液循环；