内科主治医师考试模拟题（5601~5650）

内科主治医师考试模拟题(5601〜5650)

内科主治医师考试模拟题

(5601-5650)

5601：易导致中枢神经系统白血病的白血病类型是

A:AML-M1

B:AML-M2

C:AML-M3

D:AML-M4

E:B-ALL

正确答案：E

解析：急淋白血病(B-ALL)的白血病细胞(淋巴细

胞)易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，

所以白血病类型是(B-ALL)

5602：急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应

首先考虑

A:DIC

B:泌尿系感染

C:血小板减少

D:白血病细胞形成血栓

E:环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

正确答案：E

5603：急性白血病贫血的主要原因为

A:造血原料缺乏

B:红系受白血病细胞抑制

C:失血

D:无效造血

E:红细胞破坏过多

正确答案：B

5604：急性白血病诱导缓解治疗的目标是

A:完全消灭白血病细胞

B:使体内白血病细胞减少到1010以下

C:白血病的症状、体征消失，中性粒细胞绝对值

>1.5X109/L,血小板正常，骨髓中原粒+早幼粒05%

D:改善临床症状

E:使体内白血病细胞减少到105以下

正确答案：C

5605：急性白血病与慢性白血病最主要的区别是

A:发病时间长短

B:血小板计数

C:血红蛋白量

D:白细胞计数

E:骨髓幼稚细胞分类及计数

正确答案：E

5606：急性髓性白血病不常选用的化疗药物是

A:阿糖胞昔

B:柔红霉素

C:三尖杉酯碱

D:米托慈醍

E:左旋门冬酰胺酶

正确答案:E

5607：慢粒与类白血病反应的区别不包括

A:白细胞计数升高、核左移

B:脾大

C:嗜酸（碱）性粒细胞升高

D:NAP积分降低

E:Ph染色体阳性

正确答案：A

5608：慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变

化是

A:Ph染色体

B:出现非整倍体

C:出现假二倍体

D:出现除Ph染色体以外的附加染色体异常

E:以上均不对

正确答案：D

5609：染色体检查发现t（8；21）,常见于

A:ALL

B:CML

C:AML-M3

D:AML-M2

E:AML-M5

正确答案：D

5610：我国成人白血病最常见的是

A:急性淋巴细胞白血病

B:急性髓性白血病

C:慢性粒细胞白血病

D:毛细胞白血病

E:慢性淋巴细胞白血病

正确答案：B

5611：下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是

A:染色体改变为t（9；22）

B:过氧化物酶阳性

C:非特异性酯酶阳性

D:可见Auer小体

E:糖原染色阴性

正确答案：A

5612：下述各种组合中最多见的是

A:急性淋巴细胞白血病-绿色瘤

B:急性髓性白血病-脑膜白血病

C:急性早幼粒细胞白血病-DIC

D:慢性淋巴细胞白血病-急变

E:慢性粒细胞白血病-免疫功能异常

正确答案：C

5613：易并发DIC的白血病类型是

A:AML-Mi

B:AML-M2

C:AML-M3

D:AML-M5

E:B-ALL

正确答案：C

5614：治疗脑膜白血病首选药物为

A:环磷酰胺

B:三尖杉酯碱

C:长春新碱

D:甲氨蝶吟

E:柔红霉素

正确答案：D

5615：中枢神经系统白血病不可能出现

A:头痛、恶心呕吐

B:脑神经麻痹

C:视力模糊

D:脑脊液压力增高

E:脑脊液蛋白减少

正确答案：E

5616：最符合急性淋巴细胞白血病的描述是

A:多与EB病毒感染有关

B:是儿童白血病的主要类型

C:化疗缓解率低

D:复发率低

E:不易发生中枢神经系统白血病

正确答案：B

5617：急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊

液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。

鞘内注射首选药物为

A:环磷酰胺

B:三尖杉酯碱

C:长春新碱

D:甲氨蝶吟

E:6-筑基喋吟

正确答案：D

5618：慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧

痛，应考虑诊断是

A:脾梗死

B:心绞痛

C:胃穿孔

D:胰腺炎

E:以上均不对

正确答案：A

5619：男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，

近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃,肝、脾不

大；Hbl25g/L,WBC正常，PLT20X109/LO骨髓：增

生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%,本病治疗应

首先采用

A:DA方案化疗

B:司坦哇醇(康力龙)口服

C:脾切除

D:糖皮质激素

E:输新鲜血浆

正确答案：D

5620：男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋

巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm,皮肤出血点。

血红蛋白76g/L,白细胞7.2X1()9/L,血小板

65X109/LO入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体

征消失。最可能的诊断为

A:急性粒细胞白血病

B:慢性淋巴细胞白血病

C:恶性淋巴瘤

D:急性淋巴细胞白血病

E:传染性单核细胞增多症

正确答案：D

5621：男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大

量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿

大，白细胞3.4X1()9/L,血红蛋白70g/L,血小板

15X109/LO不可能的诊断为

A:毛细胞白血病

B:急性早幼粒细胞白血病

C:急性淋巴细胞白血病

D:再生障碍性贫血

E:急性粒单细胞白血病

正确答案：A

5622：男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：

贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白

68g/L,白细胞38X1()9/L,血小板20x1。以口骨髓检

查：原始细胞75%,POX染色弱阳性，PAS弥漫淡

染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶

菌酶增高。最可能的诊断是

A:急性淋巴细胞白血病

B:急性粒细胞白血病

C:急性单核细胞白血病

D:慢性粒细胞白血病

E:急性巨核细胞白血病

正确答案：C

5623：男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果

较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm,血

红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断

A:合并肺结核

B:慢粒急变

C:骨髓抑制

D:细菌感染

E:急性溶血

正确答案：B

5624：男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，

肝肋缘下5cm,血红蛋白110g/L,白细胞计数

200x109/L,骨髓原粒为2%,Ph染色体阳性。诊断为

A:急性粒细胞白血病

B:慢性粒细胞白血病

C:慢性淋巴细胞白血病

D:慢粒急变

E:类白血病反应

正确答案：B

5625：女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心

呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70g/L,

白细胞16X1()9/L,血小板45X1()9/L。骨髓原始细胞增

多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，

CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是

A:急性淋巴细胞性白血病

B:结核性脑膜炎

C:急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

D:传染性单核细胞增多症

E:急性粒细胞性白血病

正确答案：C

5626：女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白

细胞66X109/L,并可见大量幼稚细胞。下列检查结果

中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

A:PAS染色阳性

B:NSE阳性，可被NaF抑制

C:铁染色阴性

D:POX及苏丹黑染色阳性

E:中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

正确答案：D

解析：急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏

丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋

白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞

白血病。

5627：女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋

白75g/L,白细胞14X1()9/L,血小板65X1()9/L。骨髓

原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是

A:泼尼松(强的松)+环磷酰胺

B:泼尼松(强的松)+长春新碱

C:马利兰

D:苯丁酸氮芥

E:DA方案

正确答案：E

5628：女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：

贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L,白细胞

14X109/L,血小板12X109/LO最需做的检查是

A:骨髓穿刺

B:出凝血功能

C:尿便常规

D:血清铁、铁蛋白

E:血小板抗体

正确答案：A

5629：男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就

诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5

天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物

不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞

2.5X109/L,血红蛋白90g/L,PLT32X109/LO查体：浅

表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞

学检查示幼稚细胞占89%,胞浆颗粒粗大，多见Auer

小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的

诊断是

A:ITP

B:感染合并DIC

C:急性早幼粒细胞白血病

D:ALL

E:AML

正确答案：C

5630：男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸

痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L,

白细胞1.7x1中性粒细胞占25%,淋巴细胞占

9

75%,血小板15X10/LO为明确诊断，下列哪项检查

是不必要的

A:网织红细胞计数

B:骨髓穿刺

C:Ham试验

D:骨髓活检

E:血红蛋白电泳

正确答案：E

5631：男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤

瘀斑4天。查体：T37.9C,皮肤大片状瘀斑，胸骨压

痛，血常规：白细胞2.8X109/L,血红蛋白85g/L,血

小板18X1()9/L,血分类中未见异常细胞，尿常规可见

红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为

A:大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性

B:原粒细胞+早幼粒＞30%,POX阳性，非特异性酯

酶阴性

C:异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，

不被氟化钠抑制

D:大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阴性

E:大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯酶阳性

正确答案：C

5632：男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸

骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，

99

WBC96X10/L,HbllOg/L,PLT24xl0/Lo最可能的

诊断是

A:再生障碍性贫血

B:流脑

C:MDS

D:流行性出血热

E:急性白血病

正确答案：E

解析：根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明

显增高，血小板减少和轻度贫血，最可能的诊断是急

性白血病。

5633：患者，男，16岁，低热伴皮肤紫瘢1周就诊。

体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm,

胸骨压痛(+)o血红蛋白80g/L,白细胞

18.2X109/L,血小板54X1()9/L,骨髓增生活跃，原始

细胞0.62,糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，

本患者治疗方案应选择

A:泼尼松

B:泼尼松+柔红霉素+长春新碱

C:高三尖杉酯碱+阿糖胞甘

D:柔红霉素+阿糖胞昔

E:MOPP方案

正确答案：B

5634：一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫

血，骨髓原始细胞0.12,用原来治疗有效的“白消安”

治疗无效，该患者应首先考虑

A:化疗药物耐受

B:合并骨髓纤维化

C:病程进入加速期

D:病程进入急变期

E:继发感染

正确答案：C

5635：患者，男，20岁，发热2周，伴皮肤出血，胸

骨下段压痛(+),脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L,

白细胞2.0X1()9/L,PLT35X109/L,本例最可能的诊断

是

A:再生障碍性贫血

B:阵发性睡眠性血红蛋白尿

C:急性白血病

D:脾功能亢进

E:巨幼细胞性贫血

正确答案：C

5636：一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症

状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT

10XW9/L,此时最有效的治疗是

A:糖皮质激素

B:输新鲜血

C:输浓缩血小板

D:维生素K

E:酚磺乙胺

正确答案：C

5637：患者，男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙

龈出血。体格检查：胸骨压痛(+),脾肋下2cm,血

红蛋白70g/L,白细胞18X1()9/L,原始细胞0.2,血小

板40X1()9/L,本例最可能的诊断是

A:急性白血病

B:慢性粒细胞白血病

C:慢性淋巴细胞白血病

D:类白血病反应

E:淋巴瘤

正确答案：A

5638：男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸

骨压痛(+),脾肋下10cm,血红蛋白140g/L,白细

胞180xl()9/L,血小板200X]()9/L,本例最可能的诊断

是

A:急性粒细胞白血病

B:慢性粒细胞白血病

C:恶性组织细胞病

D:骨髓纤维化

E:类白血病反应

正确答案：B

5639：患者，男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕

厥2个月。脾肋下5cm,Hb：200g/L,WBC：

6.4x109/L,PLT360X109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶

(NAP)强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项

治疗为宜

A:抗凝治疗

B:羟基胭

C:同位素P32

D:a干扰素

E:脾切除

正确答案：B

5640：Ph染色体可见于

A:急性淋巴细胞白血病

B:急性粒细胞白血病

C:慢性淋巴细胞白血病

D:慢性粒细胞白血病

E:急性单核细胞白血病

正确答案：ABD

解析：Ph染色体是t（9；22）,主要见于慢性粒细胞

白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病，罕见于

急性粒细胞白血病，其余两种白血病均见不到。

5641：急性淋巴细胞白血病，预防中枢神经系统白血

病的治疗有

A:鞘内注射化疗药物

B:中枢神经系统放疗

C:大剂量MTX

D:VP方案

E:VDLP方案

正确答案：ABC

解析：急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统

白血病，因此常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药

物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量MTX可透过血

脑屏障有预防治疗作用，VP（长春新碱和强的松）、

VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的

松）方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。

5642：长期电离辐射可诱发急性白血病，其可能的机

制是

A:骨髓抑制

B:机体免疫力缺陷

C:染色体断裂

D:染色体双股DNA有可逆性断裂

E:染色体重组

正确答案：ABCDE

解析：长期电离辐射可诱发急性白血病，题中列出的

五项均有可能。

5643：急性白血病外周血白细胞可

A:计数升高

B:计数降低

C:计数正常

D:有幼稚细胞

E:无幼稚细胞

正确答案：ABCDE

解析：急性白血病外周血白细胞计数可升高、正常或

降低，有或无幼稚细胞。

5644：慢性粒细胞白血病急变时可出现

A:不明原因的发热

B:进行性贫血

C:骨髓原幼粒细胞大于20%

D:染色体异常

E:脾脏进行性肿大

正确答案：ABCDE

解析：见CML急变的临床表现。

5645：慢性淋巴细胞白血病易并发

A:红皮