内科主治医师考试模拟题（4851~4900）

内科主治医师考试模拟题(4851〜4900)

内科主治医师考试模拟题

4851：男性,10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞

形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一

步诊治,3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首

先考虑的诊断是

A:隐匿性肾炎

B:慢性肾小球肾炎

C:Alport综合征

D:薄基膜肾病

E:IgA肾病

正确答案：C

解析：肾脏损害血尿伴听力下降，首先考虑Alport综

合征。

4852：男性,70岁，既往体健,10天前，曾应用庆大霉

素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗

粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373|imol/L,

HGB12.1g/Lo导致急性肾衰的原因

A:肾皮质坏死

B:急性间质性肾炎

C:急性肾小管坏死

D:严重感染

E:急进性肾炎

正确答案：C

4853：男性,58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素

+顺伯）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋

白（+），红细胞8〜112/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮

12mmol/L,肌酎146Rmol/L,血尿酸1080Rmol/L.根据上

述临床表现,其少尿原因主要考虑

A:肾后性急性肾衰竭

B:急性肾小管坏死

C:肾前性急性肾衰竭

D:出血性膀胱炎

E:急性肾小球肾炎

正确答案：A

解析：老年肿瘤患者，给予顺伯化疗后尿酸明显升

高，突发少尿，伴有肌醉升高，考虑是高尿酸血症导

致的肾内梗阻，为肾后性急性肾衰。当血尿酸〉

893Rmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿

酸盐结晶导致尿流阻断，并伴有明显的酸性尿，尿中

可以见到尿酸结晶。

4854：56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3

天来每日尿量150〜250ml，全身浮肿，气促不能平卧，

呼吸26次/min,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰

音，心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌醉

658|imol/Lo本例少尿的原因最不可能的是

A:肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B:肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C:肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D:血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E:肾小管上皮细胞代谢障碍

正确答案：B

4855：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤

后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性

肾小管坏死。决定是否要紧急血透的体征是

A:贫血程度

B:有无心衰表现

C:有无过度通气现象

D:创伤严重程度

E:浮肿程度

正确答案：B

解析：几个选项中只有有无心衰表现为判断水潴留的

指标，可以决定是否紧急透析。

4856：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、

浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼

睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：

尿液检查蛋白(++),红细胞20〜25个/HP,血红蛋

白110g/L,血Cr720pimol/L,血钾7.0mmol/L,

CO2cpi8mmol/L,血C3降低，眼底检查，动、静脉

轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是

A:急性肾炎

B:急进性肾炎

C:急进性高血压

D:急性肾炎伴急性肾功能衰竭

E:慢性肾炎尿毒症

正确答案：D

解析：急进性高血压舒张压常＞16.9kPa,眼底常有渗

出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎

时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿原因常因弥漫

性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭

塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细

胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏

死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管血

流下降，引起继发性改变。

4857：男性,58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素

+顺伯）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋

白+,红细胞8〜H2/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮

12mmol/L,肌酉千146gmol/L,血尿酸1080（imol/Lo根据

上述临床表现，其少尿原因主要考虑

A:肾后性急性肾衰竭

B:急性肾小管坏死

C:肾前性急性肾衰竭

D:出血性膀胱炎

E:急性肾小球肾炎

正确答案：A

4858：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地查尿常规

蛋白（+++）,BLD（-）,UTO6.5g,Alb23mmol/L,

诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型

是哪些

A:微小病变型肾病综合征

B:系膜增生性肾小球肾炎

C:局灶节段性肾小球硬化

D:系膜毛细血管性肾小球肾炎

E:膜性肾病

正确答案：AE

解析：老年病人，急性起病，尿常规以血尿为主，无

血尿，微小病变和膜性肾病可能性大。

4859：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发

热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压

150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(++),便潜血

(+)，血清肌酉千801gmol/Lo对诊断最有帮助的是

A:肾脏B超

B:肾脏CT

C:肾脏MRI

D:肾放射性核素检查

E:排泄性尿路造影

正确答案：A

解析：肾脏B超可了解肾脏大小结构，有利于鉴别

急、慢性肾衰竭，有助于进一步治疗和判断预后。

4860：患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未

开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980(imol/L,血钙

1.75mmol/L,血磷3.0mmol/Lo下列哪项处理是不正确

的

A:使用磷结合剂

B:补充钙盐

C:使用大剂量活性维生素D3

D:限磷饮食

E:以上都不是

正确答案：E

解析：尿毒症严重低血钙、高血磷继发性甲状旁腺功

能亢进患者，手足抽搐的原因考虑为低钙血症，提高

血钙、降低血磷、控制甲旁亢是必要的处理，限磷饮

食、使用磷结合剂、补充钙盐、使用大剂量活性维生

素D3均为正确的处理。

4861：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年

伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa

(150/105mmHg),浮肿轻度，尿蛋白(++),血

红蛋白80g/L,Cr220pmol/Lo此时的饮食疗法中哪项

是不妥:的

A:低蛋白饮食(<0.6g/kg)

B:富含必需氨基酸饮食

C:足够热卡[>30kcal/(kg・d)]

D:低磷饮食(<600mg/d)

E:以上都不是

正确答案：E

解析：饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单

位的破坏速度，但应个体化并注意监测，避免营养不

良的发生，低蛋白饮食(<0.6g/kg)>富含必需氨基

酸饮食、足够热卡(>30kcal/kg・d)及低磷饮食(<

600mg/d)均为正确的饮食疗法。

4862：男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有

手足搐搦来院。查血Cr900|imol/L,血

Ca2+1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是

错误的

A:使用磷结合剂

B:补充钙盐

C:使用活性维生素D3

D:限制磷摄入

E:以上都不是

正确答案：C

解析：本例为尿毒症低钙高磷血症患者。但对血磷过

高者，不能使用活性维生素D3，以防止软组织钙化。

通常钙磷乘积（mg）应控制在55以下，严格地说血磷

超过正常最好不要使用1,25（OH）2D3O

4863：患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来

症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压

190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白（++）,尿

沉渣检查RBC3〜5/HP,血肌酎806pmol/L,尿素氮

33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾

大小,左肾9.1cmx4.8cmxl4.0cm,左肾

8.9cmx4.5cmx3.8cmo其诊断可能为

A:高血压肾损害

B:肾小动脉硬化

C:慢性肾功能衰竭

D:高血压脑病

E:急性肾功能衰竭

正确答案：C

4864：男性,63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律

血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动

障碍最可能的诊断是

A:颈椎病

B:透析相关性淀粉样变性

C:臂丛神经损伤

D:脊髓侧索硬化症

E:末梢神经炎

正确答案：B

4865：48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰行血

液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑

并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方

法是

A:骨活检

B:1,25(OH)2D3测定

C:X线骨相

D:血清钙磷测定

E:肾活检

正确答案：A

4866：男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5

天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压

168/lOOmmHg,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心

脏临界大小，实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白

++,血尿素氮41mmol/L,肌醉1002|imol/L,血钙

1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠

122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动

脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/Lo最可能的诊断是

A:急进性肾小球肾炎

B:急性肾衰竭，少尿期

C:恶性高血压

D:慢性肾衰竭晚期

E:链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

正确答案：D

4867：男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕

吐来院就诊，体检：血压28/16kPa

(210/120mmHg),心界向左下扩大，血红蛋白

65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5〜10个/HP,

Cr760pmol/L,B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认

既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是

A:慢性肾炎高血压型

B:慢性肾功能不全氮质血症期

C:慢性肾功能不全尿毒症期

D:恶性高血压

E:急进性高血压

正确答案：C

4868：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1

次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压

180/108mmHg,心率62次/分，心前区可闻及心包摩

擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L,血小板

60x109/L,白细胞3.2X1()9/L,尿蛋白++,血钾

6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷

3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型

房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可

能

A:高血压脑病

B:低钙血症抽搐

C:脑卒中

D:尿毒症脑病

E:Adams-Stokes综合征

正确答案：D

4869：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5

年，近2年血肌酎逐渐升高，目前GFR50ml/

2

(min-1.73m)o该病人慢性肾脏病的分期是

A:CKD1期

B:CKD2期

C:CKD3期

D:CKD4期

E:CKD5期

正确答案：C

解析：根据GFR,CKD的分期如下：1期，>90ml/

(min-1.73m2)；2期,60〜89ml/(min-1.73m2)；3

期，30〜59ml/(min-1.73m2)；4期,15〜29ml/

(min-1.73m2)；5期,<15ml/(min-1.73m2)

4870：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5

年，近2年血肌醉逐渐升高，目前GFR50ml/

2

(min-1.73m)o如果该病人Hb85g/L,下面哪些说

法是正确的？

A:应该给予EPO治疗，每周6000〜9000U/kg,分次

皮下或静脉注射

B:贫血治疗的目标值是Hbll〜12g/dl,HCT33%〜

35%

C:注意补充叶酸和铁剂，应使TSATN20%,

SF>100ng/dl

D:该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分

泌不足

E:红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲

旁亢也是导致贫血的原因

F:Hb和HCT越高病人生存质量越好

正确答案：ABCDE

解析：Hb和HCT过高容易出现栓塞等高凝并发症。

4871：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来

诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查

体:BP150/80mmHg,心肺(-),尿常规红细胞25个

/HP,白细胞4〜5个/HP,尿蛋白（+）。如果相差显

微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%,24小时尿

蛋白定量1.8g,肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可

能性最大

A:慢性肾盂肾炎

B:急性肾小球肾炎

C:慢性肾小球疾病

D:慢性间质性疾病

E:高血压肾损害

正确答案：B

解析：血尿伴有蛋白尿，肾小球疾病可能性大。变形

红细胞为乃％,更支持肾小球疾病。主诉症状只有1

天，考虑急性肾小球肾炎可能性最大。

4872：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发

烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，

尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。最可能的诊断是

A:急性肾小球肾炎合并左心衰竭

B:急性上呼吸道感染

C:急性心肌炎合并左心衰竭

D:急进性高血压

E:急进性肾小球肾炎

正确答案：A

解析：因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸

困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最

可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。

4873：男性,25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红

细胞15〜20/HP,血Crl8011mo1/L,血Cr降低，肾活检

符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外

A:对症治疗

B:休息

C:不用细胞毒药

D:可用糖皮质激素治疗

E:急性肾功能衰竭可透析

正确答案：D

4874：男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼

血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa

（150/100mmHg）,尿蛋白（+）,红细胞满视野，血

Crl80pmol/Lo本例此时应考虑的最可能诊断是

A:急性链球菌感染后肾炎

B:急进性肾炎

C:IgA肾病

D:系膜毛细血管性肾炎

E:系膜增生性（非IgA）肾炎

正确答案：A

4875：患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3

天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：

BP130/80mmHg,心率80次/分，律齐，双肺呼吸音

清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明

确诊断

A:抗“O”

B：补体C3,C4

C:24小时尿蛋白定量

D:肾功能

E:ANA

F:抗GBM抗体

正确答案：ABCDEF

4876：22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴

乏力，Bpl55/105mmHg,尿蛋白（++）,红细胞

（++++）,颗粒管型1〜4/Hp,血肌肝106|imol/L,

血红蛋白122g/Lo本例最可能的诊断是

A:急性肾小球肾炎

B:急进性肾炎

C:肾病综合征

D:慢性肾小球肾炎急性发作

E:Alport综合征

正确答案：A

4877：某男，15岁，学生，参加校运动会万米长跑

后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（+）,休

息一天后尿常规正常。如该男半年后无明显诱因，再

次出现泡沫尿，尿蛋白（+++）,容量为3.2g/24h,伴

眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是

A:血常规+肾功能

B:肾图

C:肾脏MRI

D:抗GBM抗体

E:肾活检

正确答案：E

4878：某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（++）,

红细胞15〜20/Hp,Scrl8011mo1/L,C3下降，肾活检符

合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外

A:对症治疗

B:休息

C:不用细胞毒药

D:可用糖皮质激素治疗

E:急性肾功能衰竭可透析

正确答案：D

4879：男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮

肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白

尿，补体C3正常，血肌好和尿素氮均升高，B超双肾

增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如抗肾小球基底膜抗

体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能

的是

A:狼疮肾炎

B:过敏性紫瘢肾

C:肺出血-肾炎综合征

D:急性链球菌感染后肾小球肾炎

E：急进性肾炎n型

正确答案：E

解析：最可能的是急进性肾炎n型。因急进性肾炎n

型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗

中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。

4880：男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史

30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患

者1个月前因浮肿、尿量岁少在当地医院测血压为

160/95mmHg,查尿常规示PRO(+++),RBC15-

20/HP,Crl68|imol/L,BUN9.5mmol/L,血常规示轻

度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院

门诊就诊。如果该病人在我院门诊复查肾功

BUN19.6mmol/L,Cr388pnol/L,诊断应考虑哪些病

A:急性肾小球肾炎

B:急进性肾小球肾炎

C:慢性肾炎

D:肾病综合征

E:急性肾小管坏死

正确答案：B

解析：该病人无诱因肾功能进行性恶化，不符合慢性

肾炎的缓慢进展，考虑急进性肾小球肾炎的可能性

大。

4881：患者，女性,25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中

带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治

疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体:血压

150/105mmHg,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红

蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20〜35/HP,WBC3〜5/HP,

血肌酎456Rmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基

底膜抗体（+）。诊断为“急进性肾小球肾炎I型”。原

发性急进性肾小球肾炎I型免疫病理是

A:IgG、IgA、IgM、C3、Ciq呈多部位沉积

B:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

C:IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁

D:IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁

E:无或仅有微量免疫沉积物

正确答案：B

解析：急进性肾炎可有线型（抗肾小球基底膜型，即I

型）表现，本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血

（提示不符合肺出血-肾炎综合征），故不可能；只有

颗粒型（免疫复合物型，即n型）与本题较为贴切。

IgA肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主

要在系膜区，而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积。

IgM肾病常有局灶IgM沉积，而该病以肾病综合征、

缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符。

4882：某男，50岁，浮肿、少尿1周，

Bpl60/100mmHg,尿蛋白含量3g/24h,尿RBC20〜

30/HP,肌酢63311mol/L,血CIC(+),肾脏病理：

光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月

体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛

细血管壁和系膜区。其发病机制主要是

A:与抗GBM抗体有关

B:与ANCA有关

C:与免疫复合物有关

D:与原位免疫有关

E:与细胞免疫有关

正确答案：C

4883：女性,68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿

25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L,尿常规蛋

白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP,24小时

尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29.6g/L,血肌酢

524Rmol/L为明确病因，检查首选

A:ENA谱检测

B:补体C3检测

C:胸片

D:外周血破碎红细胞检查

E:ANCN检测

正确答案：E

4884：男性,32岁，既往健康,2周前始咳嗽、咳痰，继

之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少,24小时不足

400ml，入院后查Hb90g/L,CRE548pmol/L为明确病因

诊断，检查首选

A:胸部X线片

B:肾图

C:肾脏B超

D:抗GBM抗体

E:肌酎清除率

正确答案：D

4885：男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3

天，肉眼血尿1天。查体：BP160/1OOmmHg,咽红，

扁桃体H度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d,尿

沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210|imol/L,尿比重

1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无

高血压家族史最可能的病理诊断是

A:系膜毛细血管性肾小球肾炎

B:膜性肾病

C:微小病变

D:IgA肾病

E:毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：D

解析：临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的

感染史比较有特异性。

4886：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血

肌肝V200|imol/L,控制高血压首选药物为

A:速尿

B:双氢克尿塞

C:哌噗嗪

D:血管紧张素转换酶抑制剂

E:p受体阻滞剂

正确答案：D

解析：首选血管紧张素转换酶抑制剂，既可降血压又

保护肾功能。

4887：女性，38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家

族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,

后重复测仍高，未服用药”。1个月前单位体检测血压

为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10〜

15/HP,来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检

查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓

质交界不清，考虑哪类病可能性大

A:肾小球疾病

B:肾小管疾病

C:肾间质疾病

D:肾血管疾病

E:高血压肾损害

F:继发性肾小球疾病

正确答案：A

解析：本病人无高血压家族史，无自觉症状，双肾和

肾血管超声未见异常，可初步排除继发性肾血管和内

分泌性高血压，考虑肾实质性高血压。患者无继发性

肾小球疾病的临床表现，考虑原发性肾实质性高血

压。尿常规更支持肾小球疾病。

4888：30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，

血压160/1OOmmHg,尿蛋白(+),红细胞5〜10个

/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酎145Vmol/L,血红蛋

白85g/L,血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊

断意义最小的是

A:高血压家族史

B:ASO测定

C:尿比重测定

D:尿「2微球蛋白测定

E:双肾B超

正确答案：B

4889：男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查

和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压

190/120mmHg,双下肢轻度浮肿，血肌醉360|imol/L,

B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

A:慢性肾小球肾炎

B:慢性肾盂肾炎

C:慢性间质性肾炎

D:糖尿病肾病

E:高血压肾病

正确答案：A

4890：23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮

肿伴尿量减少，血压160/1OOmmHg,血红蛋白

92g/L,尿蛋白（++）,红细胞（+++）,颗粒管型0

〜2/HP,血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的

诊断和治疗意义最大

A:肾活检

B:补体C3

C:腹部平片

D:双肾B超

E:骨活检

正确答案：A

4891：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血

H27/13kPa（200/100mmHg）,尿蛋白（+++）,红

细胞10〜15个/HP,血Crl5011mo1/L,血清白蛋白

32g/Lo本例应首先考虑的进一步检查应为

A:肾活检术

B:排泄性肾盂造影

C:肾CT或MRI

D:放射性核素肾显影

E:肾静脉造影术

正确答案：A

4892：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气

急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋

白（++++）,红细胞。〜2个/HP,血白蛋白20g/L,甘

油三酯2」mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓如做

肾穿,最可能的病理类型为

A:毛细血管内增生性肾炎

B:系膜毛细血管性肾炎

C:系膜增生性肾炎

D:毛细血管外增生性肾炎

E:膜性肾病

正确答案：E

解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，

膜性肾病最易合并血栓并发症。

4893：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病

人24小时尿蛋白定量为6.5g,尿常规示Pro

(+++),Bld(++),RBC0-2/HP,血白蛋白为

20g/L,为明确诊断，需重点排除哪些疾病

A:糖尿病肾病

B:肿瘤相关性肾病

C:骨髓瘤肾病

D:高血压肾损害

E:乙肝相关性肾炎

F:紫瘢性肾炎

正确答案：ABC

解析：老年肾综需排除的继发性疾病主要是糖尿病肾

病、肿瘤相关性肾病、骨髓瘤肾病。

4894：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该

病人BP150