医院培训课件：《胆石护理业务查房》

胆石护理业务查房

主要内容1病史简介2胆囊结石护理的相关知识3护理病史简介床号：5床姓名：李凤华性别：女年龄：75岁诊断：胆石胆囊结石

病史简介患者于1+月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵性隐痛，不伴肩背部放射痛，无恶心、呕吐、寒战、高热、腹胀、腹泻、黑便、便血，无皮肤巩膜黄染，无咳嗽、咯痰、胸痛、胸闷等症状，于6月19日以“胆囊结石”门诊收住我科。入院后积极完善相关检查，于6月21日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。病史简介生命体征：T36.6P64R20BP108/62NRS

0分B超示：胆囊结石。心脏彩超：三尖瓣轻度返流轻度腓动脉高压形成左室舒张功能降低。

实验检查总胆固醇5.28mmol/L,尿酸479ummol/L,中性粒细胞73.1%，淋巴细胞19.8mmol/L，血红蛋白128mmol/L解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内

辅助检查实验室检查：血常规示WBC、肝功B超：首选CTMRI辅助检查实验室检查：血常规示WBC、肝功B超：首选CTMRI治疗非手术治疗禁食使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡术前护理护理诊断焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关

目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。措施：1、多与患者沟通，有针对性的进行心理疏导2、介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感3、帮助同病室患者之间建立良好的关系4、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理，能积极配合治疗护理焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关术后护理

护理诊断潜在并发症出血、胆瘘、导管脱落的危险舒适的改变与切口疼痛以及各种引流管的放置有关自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关有皮肤完整性受损的危险与术后卧床及留置管道等有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关潜在并发症：出血、胆管损伤、胆瘘、感染目标：能及时发现患者出现的并发症措施：1、加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质2、加强腹部切口及引流管的护理3、及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等4、加强营养支持5、及时倾听患者主诉舒适的改变与切口疼痛以及引流管的放置有关目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息措施：1、提供适宜的环境2、遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗3、做好切口及引流管的护理4、鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关目标：病人的需求得到满足措施：1、满足患者的日常生活需要2、口腔护理bid3、

向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足4、按时巡视病房，及时发现患者的需求5、同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性

有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床及留置多根管道等有关目标:病人住院期间皮肤完整措施：1、向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施2、协助患者修剪指（趾）甲3、温水擦洗qd，保持皮肤清洁4、保持床单位清洁干燥5、做好各引流管周围皮肤的护理知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识措施：1、经常与患者交流，了解患者的真实感受，满足病患者的需求2、根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识3、讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项4、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。焦虑与患疾病、担心预后及住院费用高有关目标：病人焦虑情绪得以改善措施：1、积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受2、为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心3、尽量满足病人各种需要4、利用家属及社会各支持系统的力量一、患者术前护理给予低脂高蛋白饮食若急性发作应监测生命体征，观察腹痛情况注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻二、术后血浆管的护理

定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。血浆引流管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞。引流管长度适合,以避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和袋均应低于腹部切口高度，避免感染。观察引流液的色、质、量。三、拔管指征

1、术后3天复查B超2、无腹痛腹涨发热3、引流量减少4、拔后伤口用无菌敷料覆盖，1－2天窦道自行愈合5、伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料健康教育饮食宜少食多餐。少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、浓茶、咖啡。注意劳逸结合，避免过度疲劳。心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。

出院指导指导患者出院后应注