第16章 第2节 肩周炎课件

康复功能评定学主编王玉龙第16章第2节肩周炎肩关节周围炎的康复第16章第2节肩周炎肩胛骨的关节盂肱骨头第16章第2节肩周炎第16章第2节肩周炎肩关节周围炎一、概述定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性，单侧多见。第16章第2节肩周炎起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。

第16章第2节肩周炎第16章第2节肩周炎（一）病因1.退行性病变2.风湿寒邪侵袭3.慢性劳损4.内分泌紊乱5.外伤6.肩部活动减少7.其他第16章第2节肩周炎（二）临床表现1.肩部疼痛无明显诱因的（外伤、炎症、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛明显，夜间及肩部活动时更严重，可向前臂放射。在冻结期休息时疼痛可减轻，但夜间仍有疼痛。2.活动受限早期肩关节活动受限，患臂维持在内收内旋位以缓解疼痛。冻结期盂肱关节活动受限，肩胛骨随肱骨联动，影响日常生活活动。上臂被动外旋活动丧失是与肩袖疾病鉴别诊断的重要体征。恢复期关节活动度出现改善。3.肌肉萎缩冻结期患者可出现肩部肌肉萎缩。第16章第2节肩周炎二、康复评定(一）人体形态检查如外观形态是否有强迫体位、肩周肌萎缩。(二）疼痛评定可采用视觉模拟评分法、简式Mcgill疼痛量表、口述分级评分法。(三)肩关节活动范围的评定包括PROM和AROM，参见关节活动度评定的相关内容。(四)肩部主要肌肉肌力评定包括肩袖肌群、肩胛骨稳定肌群、三角肌、肱二头肌等，参见肌力评定的相关内容。(五）肩周炎常用评估量表第16章第2节肩周炎肩关节评定简表1.侧卧位时肩关节舒服吗？是不是2.睡眠时肩关节舒服吗？是不是3.把衬衫下摆塞进裤子是手能够到一点儿后背吗？是不是4.你能把手放在脑后，同时肘转到身体的侧方吗？是不是5.你能否不屈曲肘关节，把一枚硬币放到你肩膀同样高的架子上？是不是6．你能否平举起1磅（3.73kg）的重量？是不是7.你能伸直手臂把8磅重的物品举到头的水平吗？是不是8.你能用患病的手臂提起20磅的重量吗？是不是9.你能用患病的手臂低手将垒球扔20码（约等于18m）远吗？是不是10.你能用患病的手臂过顶将垒球扔20码（约等于18m）远吗？11.你能用患病的手臂够到对侧肩关节的后面吗？12.你的肩关节是否能够完全适应你的日常工作？是不是是不是是不是第16章第2节肩周炎UCLA肩关节评分系统功能治疗反应评分疼痛持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药物

1持续性疼痛可以忍受；偶尔服用强镇痛药物

2休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛经常服用水杨酸制剂

4仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂

6偶尔出现并且很轻微

8无疼痛

10功能不能使用上肢

1仅能轻微活动上肢

2能做轻微家务劳动或大部分日常生活

4能做大部分家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，包括系乳罩

6仅轻微活动受限；能举肩工作

8活动正常

10向前侧屈曲活动＞150°

5120°～150°

490°～120°

345°～90°

230°～45°

1＜30°

0前屈曲力量（手测量）5级（正常）

54级（良）

43级（可）

32级（差）

21级（肌肉收