第八章 营养性疾病患儿的护理课件

第八章营养性疾病患儿的护理第八章营养性疾病患儿的护理教授内容1.营养不良2.小儿肥胖症3.维生素D缺乏性佝偻病4.维生素D缺乏性手足搐搦症第八章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良【内容讲解】1.定义2.病因3.发病机制4.临床表现5.辅助检查6.治疗原则7.护理诊断8.护理措施第八章营养性疾病患儿的护理一、定义营养不良是指因缺乏蛋白质或能量引起的一种慢性营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿，人工喂养着常见。表现：体重减轻，渐行性消瘦，皮下脂肪减少，皮下水肿，常伴有各器官不同程度的功能紊乱。类型：消瘦型、浮肿型、消瘦—浮肿型第八章营养性疾病患儿的护理二、病因1.喂养不当：主要原因2.疾病因素第八章营养性疾病患儿的护理三、发病机制1.糖原不足或消耗过多，导致低血糖2.脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝3.蛋白质供给不足或消耗过多致血清白蛋白下降、低蛋白血症4.ATP合成减少，影响细胞膜上Na-K-ATP酶的转运、细胞外液常呈低渗状态，血钾，血钙偏低5.心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱。第八章营养性疾病患儿的护理四、临床表现1.体重不增（早期症状）—体重减轻—进行性消瘦，久之生长值低于正常，身材矮小2.皮下脂肪减少，皮肤弹性及肌张力松弛萎缩，形如老人状，部分患儿可出现低蛋白水肿。皮肤减少的顺序为：腹部—躯干—臀部—四肢—面部3.精神烦躁萎靡，表情淡漠，反应低下第八章营养性疾病患儿的护理4.并发症：1)并发感染：以呼吸道和消化道感染常见2）自发性低血糖3）营养性贫血4）多种维生素缺乏症5）水电解质、酸碱平衡紊乱第八章营养性疾病患儿的护理五、辅助检查1.血清白蛋白浓度降低2.胰岛素生长因子1（ICF-1）水平降低3.血糖及血浆胆固醇浓度降低，红细胞数及血红蛋白减少。第八章营养性疾病患儿的护理六、治疗原则1、调整饮食和补充营养物质2、促进消化和改善代谢功能3、怯出病因，治疗原发病4.、控制激发感染，治疗并发症第八章营养性疾病患儿的护理七、护理诊断1.营养失调：低于机体需要量2.生长发育迟缓3.潜在并发症：感染、自发性低血糖、营养性贫血、维生素缺乏症4.知识缺乏第八章营养性疾病患儿的护理八、护理措施1.调整饮食，补充营养物质（1）I度营养不良患儿消化功能尚可，应在原有膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。（2）II度、III度原营养不良消化能力弱，对食物耐受性差，饮食调节时间较长。第八章营养性疾病患儿的护理选择食物原则：一是适合患儿的消化能力二是符合营养需要，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并根据情况适当补偿铁剂第八章营养性疾病患儿的护理2.促进消化，改善饮食

（1）遵医嘱给予各种消化酶和B族维生素，以助消化（2）给与蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，促进蛋白质的合成和增进食欲（3）少量多次输血、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质第八章营养性疾病患儿的护理3、促进生长发育（1）提供舒适环境，合理安排生活（2）保证患儿情绪愉快和睡眠充足（3）动态评估生长发育指标（4）积极治疗先天性畸形等原发病（5）进行适当的户外活动和体格锻炼第八章营养性疾病患儿的护理4、密切观察病情，防止并发症发生（1）预防感染（2）注意观察有无自发性低血糖，如发生及时给与25%~50%葡萄糖静脉注射（3）注意观察有无营养性贫血表现，及时补充铁剂、维生素B12和叶酸第八章营养性疾病患儿的护理5、健康教育1.向患儿家长解释导致营养不良的原因2.介绍科学育儿知识，指导合理喂养3.教会家长观察病情，及时发现病情突变4.加强小儿体格锻炼，增强体质5.预防各种感染性疾病及贫血6.指导家长做好生长发育监测第八章营养性疾病患儿的护理第二节小儿肥胖症【教授内容】1.定义2.病因及发病机制3.临床表现4.辅助检查5.治疗原则6.护理诊断7.护理措施第八章营养性疾病患儿的护理第八章营养性疾病患儿的护理一、定义小儿肥胖症：指长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚而造成的营养障碍性疾病。体重超过同性别。同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖分类：轻度肥胖：20%~29%

中度肥胖：30%~49%、重度肥胖：>50%

第八章营养性疾病患儿的护理二、病因及发病机制1.能量摄入过多是本病的主要原因，与摄入的能量超过了机体代谢需要，剩余能量以脂肪的形式储存与体内而导致肥胖2.活动量过少缺乏适当活动和体育锻炼也是导致肥胖的重要因素第八章营养性疾病患儿的护理(四)遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。第八章营养性疾病患儿的护理原因1）遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖机率为40%至50%；父母皆为肥胖者，其子女肥胖机率为70%至80%。（2）饮食习惯：若家长任由孩童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。第八章营养性疾病患儿的护理（3）心理代偿作用：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会找来甜食、高热量食物，以不断进食来填补心理不安，养成进食过量的习惯。（4）服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。（5）生理因素：可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进，内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。第八章营养性疾病患儿的护理第八章营养性疾病患儿的护理三、临床表现1.患儿食欲旺盛，喜食甜食和高脂肪食物，活动少2.体重超过同龄小儿平均标准3.皮下脂肪多而分布均与，常有假性乳房增大4.脂肪过多而出现白纹或紫纹5.胸廓及膈肌受限致肺泡换气不足6.常伴有性格孤僻、自卑等心理障碍第八章营养性疾病患儿的护理第八章营养性疾病患儿的护理四、辅助检查1.血清甘油三酯、胆固醇增高2.伴有高胰岛素血症第八章营养性疾病患儿的护理五、治疗原则1.限制饮食2.增加活动3.消除心理障碍第八章营养性疾病患儿的护理六、护理诊断1.