第二十章真菌

11/7/2024第二十章真菌刘潇病原生物与免疫学高职高专护理11/7/2024知识要点真菌为真核细胞型微生物，有单细胞真菌和多细胞真菌两种类型，常用沙保培养基进行人工培养，真菌对常用抗生素不敏感。病原性真菌包括浅部真菌和深部真菌，可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病等。11/7/2024学习目标掌握常见病原性真菌的种类和所致疾病熟悉真菌生物学特性及防治原则了解真菌的微生物学检查。

11/7/2024前言真菌（Fungus）是一类真核细胞型微生物种类繁多，分布广泛多数有益：如发酵、生产抗生素等少数有害：引起人和动、植物疾病目前条件致病性真菌的感染率明显上升11/7/2024第一节真菌概述

一、真菌的生物学性状（一）形态与结构形态多样，比细菌体积大且结构复杂

细胞壁不含肽聚糖，为几丁质或纤维素等

真菌按形态与结构分为：单细胞真菌多细胞真菌11/7/2024第一节真菌概述

一、真菌的生物学性状（一）形态与结构单细胞真菌酵母型真菌多细胞真菌霉菌由菌丝和孢子组成菌丝孢子11/7/2024真菌菌丝第一节真菌概述11/7/2024第一节真菌概述真菌孢子11/7/2024第一节真菌概述（二）培养特性营养要求不高，常用沙保培养基培养最适温度：22～28℃，深部感染真菌为35℃最适pH：4.0～6.0多数病原性真菌生长缓慢，培养1～2周才能形成典型菌落深部感染真菌可在1～3天长出菌落11/7/2024第一节真菌概述（二）培养特性酵母型及类酵母型菌落：较细菌菌落大而厚，不透明丝状型菌落：质地疏松11/7/2024（三）抵抗力对干燥、日光、紫外线及常用消毒剂有较强抵抗力不耐热，菌丝与孢子60℃1小时均可杀死2.5%碘酊、2﹪苯酚、0.1%升汞、10%甲醛敏感对抗生素不敏感抗真菌药物灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑和酮康唑第一节真菌概述11/7/2024病原性真菌感染：皮肤癣菌引起的感染条件致病性真菌感染：机体免疫力低下或菌群失调时发生真菌超敏反应性疾病：由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起超敏反应性疾病，如接触性皮炎、过敏性哮喘等真菌性中毒症：真菌毒素中毒、真菌中毒真菌毒素与肿瘤：黄曲霉毒素引起肝癌二、真菌的致病性11/7/2024一、深部真菌深部真菌是指侵害机体深部组织和内脏以及引起全身感染的真菌多为条件致病性真菌，当机体局部或全身免疫力下降或菌群失调时引起内源性感染主要包括：白假丝酵母菌新型隐球菌曲霉菌毛霉菌第二节常见病原性真菌11/7/2024第二节常见病原性真菌（一）白假丝酵母菌俗称白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人体的口腔、上呼吸道、肠道和阴道。为条件致病性真菌，当菌群失调或机体免疫力低下时，引起念珠菌病。11/7/2024第二节常见病原性真菌（一）白假丝酵母菌圆形或卵圆形，革兰染色阳性以出芽方式繁殖35℃1～3天长出类酵母型菌落假菌丝在玉米粉吐温-80培养基上可长出厚膜孢子11/7/2024（一）白假丝酵母菌条件致病皮肤粘膜感染鹅口疮阴道炎内脏感染肺炎、关节炎、膀胱炎、肾盂肾炎中枢神经感染脑膜（脑）炎、脑脓肿第二节常见病原性真菌11/7/2024（二）新型隐球菌也称新生隐球菌，广泛分布于自然界，也存在于正常人体体表、口腔和肠道，也存在于大量干燥的鸽粪中。通过呼吸道感染人类，引起隐球菌病。第二节常见病原性真菌11/7/2024（二）新型隐球菌呈圆形或卵圆形，革兰染色阳性，外有宽厚荚膜25℃和35℃数天在沙保培养基形成酵母型菌落新型隐球菌（墨汁负染色）第二节常见病原性真菌11/7/2024（二）新型隐球菌荚膜是其主要致病物质传染源：鸽粪传播途径：呼吸道条件致病：发生于肺部，能自愈。严重者侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、脑炎等第二节常见病原性真菌11/7/2024（三）曲霉菌广泛分布于自然界，为多细胞真菌，在沙保培养基上生长迅速，形成丝状菌落。少数曲霉菌为条件致病菌：烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉等。烟曲霉主要由呼吸道侵入，引起支气管哮喘或肺曲霉病，严重者引发全身性曲霉病等。有些曲霉能产生毒素，引起曲霉毒素中毒与致癌等，尤其是黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。

第二节常见病原性真菌11/7/2024（三）毛霉菌广泛分布于自然界，是食物霉变的主要真菌多细胞真菌，形成丝状菌落条件致病性真菌，感染多发于鼻和耳部，引起坏死性炎症和肉芽肿，可扩散至全身，引起死亡。医源性感染：静脉插管、血液透析或绷带污染第二节常见病原性真菌11/7/2024二、浅部真菌浅部真菌系指寄生或腐生于角蛋白组织（皮肤、毛发、甲板）的真菌，一般不侵犯皮下等深部组织及内脏，故不引起全身性感染。浅部真菌包括：皮肤癣真菌表面感染真菌皮下组织感染真菌第二节常见病原性真菌11/7/2024（一）皮肤癣真菌又称皮肤丝状菌，具有嗜角质蛋白的特性，侵犯部位仅限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，引起皮肤癣症。多细胞真菌，形成丝状菌落分类：毛癣菌表皮癣菌小孢子癣第二节常见病原性真菌11/7/2024（一）皮肤癣真菌皮肤癣真菌所致疾病毛癣菌属手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣表皮癣菌属手足癣、体癣、股癣、甲癣小孢子癣菌属手足癣、体癣、股癣、头癣第二节常见病原性真菌11/7/2024体癣手癣足癣头癣甲癣股癣第二节常见病原性真菌11/7/2024（二）表面感染真菌腐生于人体皮肤的最表层，不引起组织的炎症反应秕糠马拉癣菌，可使皮肤表面出现花斑癣，俗称汗斑第二节常见病原性真菌11/7/2024（三）皮下组织感染真菌包括申克孢子丝菌、着色真菌经外伤侵入皮下，一般感染只限于局部，但也可扩散至周围组织第二节常见病原性真菌11/7/2024（三）皮下组织感染真菌

1.申克孢子丝菌腐生性真菌，自然界分布广泛二相性真菌经微小创伤侵入皮肤，引起孢子丝菌性下疳第二节常见病原性真菌11/7/2024（三）皮下组织感染真菌

2.着色真菌腐生菌由外伤侵入人体，多发于暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，称着色真菌病第二节常见病原性真菌11/7/2024第三节真菌的微生物学检查及防治原则一、微生物学检查1.标本采集浅部：皮屑、甲屑、毛发等深部：血液、脑脊液、痰、尿液等2．直接镜检10%KOH透明法革兰染色法墨汁负染色法11/7/2024

3．培养检查

皮屑、甲屑、毛发沙保培养基25℃2w菌落特征痰、粪便菌落特征及显色反应小培养报告第三节真菌的微生物学检查及防治原则沙保培养基科玛嘉念珠菌显色培养基35℃48h11/7/2024第三节真菌的微生物学检查及防治原则二、防治原则预防注意皮肤卫生，避免直接或间接与病人接触去除各种诱发因素，提高机体免疫力严禁食用发霉食物治疗抗真菌药物：两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑等。11/7/2024本章小结与知识拓展本章小结真菌概述真菌的生物学性状：真菌为非细胞型微生物，分为单细胞和多细胞两种。对营养要求不高，生长缓慢，对抗生素不敏感。真菌的致病性：可引起5种类型的疾病。常见病原性真菌浅部真菌：皮肤丝状菌引起皮肤癣病。深部真菌：为条件致病菌，常见白假丝酵母菌和新型隐球菌，引起念珠菌病和隐球菌病。真菌的微生物学检查及防治原则微生物学检查：直接镜检和培养检查。防治原则：注意个人卫生，提高机体免疫力。治疗可用制霉菌素、二性霉素B、咪康唑等。11/7/2024本章小结与知识拓展知识拓展青霉素的发现1928年夏，英国细菌学家弗莱明发现未盖好盖子的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌，其周围出现了一圈清澈的环状带。

用显微镜观察这只培养皿时，发现霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这说明霉菌的某种分泌物能抑