内科主治医师题-内分泌学

内科主治医师题-内分泌学

1、该患者最可能的诊断为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

2、急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.测血糖后予静脉葡萄糖输注

D.碳酸氢钠注射

E.氯化钾静滴

3、最可能的临床诊断是

A.艾迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原发性性腺功能低减

D.席汉综合征

E.黏液性水肿

4、当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对

该患者不适宜

A.TSH兴奋试验

B.TRH兴奋试验

C.LRH兴奋试验

D.CRH兴奋试验

E.胰岛素负荷试验

5、为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.应用促激素释放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.补充靶腺激素所调节的物质

6、本患者可诊断为

A.1型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.类固醇性糖尿病

7、本患者应首选下列哪种药物或治疗方法

A.促泌剂

B.磺胭类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+双胭类

E.糖甘酶抑制剂

8、该患者最可能诊断为

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.脑梗死

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

9、该患者诊断

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重症感染

10、该患者首要采取的措施

A.补液+小剂量胰岛素

B.补液+大剂量胰岛素

C.抗感染

D.立刻补充碳酸氢钠

E.立刻补钾

11、该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液

A.11.Immol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/L

E.6.Immol/L

12、该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

A.每小时3.9〜6.Immol/L

B.每2小时3.9〜6.Immol/L

C.每小时6.T10.5mmol/L

D.每2小时6.T10.5mmol/L

E.每天3.9~6.Immol/L

13、此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施

A.按实际体重计算饮食

B.按标准体重计算饮食

C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

14、根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择

A.双肌;类降糖药

B.长效胰岛素治疗

C.短效联合长效胰岛素治疗

D.磺胭类降糖药治疗

E.混合胰岛素治疗

15、在治疗1月后空腹血糖为141nmol/L,中，晚餐前血糖控制较满意。

此时何种措施为最佳选择

A.中，晚餐前加用中效胰岛素

B.睡前增加1次短效胰岛素

C.晚餐减量

D.睡前加用口服二甲双服

E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

16、此时应做何种检查能最有助于诊断

A.ECG

B.电解质

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血糖，血酮体

17、如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮体

(++),pH7.1,BUN25mmol/L,Cr204umol/L,WBC12xlO/L,NO.90(90%)。

以下哪项为最佳治疗选择

A.补液加小剂量胰岛素静滴

B.立即补充各种电解质

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.补液加皮下注射正规胰岛素4U

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

18、抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食

B.经鼻饲间断流质饮食

C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别在补液及鼻饲途径补充

E.静脉营养

19、在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量异常

C.可以除外甲状腺功能亢进

D.可能存在高胰岛素血症

E.可能存在反复发作的低血糖

20、为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必

要的

A.糖基化血红蛋白测定

B.胰岛素及C肽水平测定

C.24h尿VMA测定

D.0GTT

E.甲状腺功能测定

21、此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8.7%,推测患者血糖水平持

续增高至少多少时间

A.2~3周

B.2〜3月

C.4〜6周

D.2〜3天

E.6个月

22、［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种

情况是不可能出现的

A.血糖上升

B.血糖下降

C.高胆固醇血症可能减轻

D.降糖药剂量可能增加

E.发生心绞痛的机会增大

23、下列哪项体征对诊断最有意义

A.双眼裂增宽

B,双手震颤

C.心动过速

D.体温37.5℃

E.甲状腺肿大12度，双上极可闻及血管杂音

24、对此患者来说，下列哪项检查最有意义

A.TT,TT,TSH测定

B.FT,FT,TSH测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体的测定

E.TGAb,TPOAb测定

25、规则服用甲筑咪嗖(他巴理)治疗15年症状控制准备停药，停

药前必须做下列哪项检查

A.TGAb,TPOAb测定

B.甲状腺吸碘率测定

C.FT,FT,TSH测定

D.T抑制试验

E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

26、该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利()

A.平时未用磺胭类降糖药

B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

C.平时未用双胭类药物治疗

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

27、在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，

下列检查哪项应首先进行0

A.头颅CT或MRI

B.脑脊液检查

C.动脉血气分析

D.血糖，电解质，肾功能检查

E.糖化血红蛋白测定

28、转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖

30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

E.脑血栓形成

29、患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应

立即给予的最佳治疗为()

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

B.25%山梨醇静滴

C.足量镇静剂

D.呼吸兴奋剂

E.碳酸氢钠静滴

30、螺内酯治疗原发性醛固酮增多症

A.阻碍分泌过多的激素合成

B.对抗激素对组织器官的作用

C.利用激素之间生理效应的拮抗作用

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.利用激素之间的允许作用

200ug/L

B.300ug/L

E.<100LXg/L

85、男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断

糖尿病最有意义

A.餐后1小时7.8mmol/L

B.空度血浆胰岛素6uU/L（正常值为5.25UU/L）

C.空腹血糖9.2mmol/L

D.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

E.尿糖检查证实为葡萄糖

86、女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查

体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.FT高,TSH降低

B.TSAb阳性

C.血沉快

D.FT正常，TSH正常

E.甲状腺摄取功能降低

87、女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿

皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手

骨间肌萎缩，肌力W级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹

血糖14.Immol/L,血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病周围神经病变

B.糖尿病性自主神经病变

C.糖尿病并发脑血管意外

D.糖尿病性感觉神经病变

E.糖尿病微血管病变

88、女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质

醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法

A.经蝶窦切除垂体微腺瘤

B.影响神经递质药物治疗

C.垂体放射治疗

D.肾上腺切除

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

89、女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经

常于清晨3〜4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L,空

腹血糖llmmol/L,应注意采取的措施是

A.增加睡前中效胰岛素用量

B.减少睡前中效胰岛素用量

C.减少晚餐的热量

D.加用双胭类药物

E.后夜加餐

90、男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴，多尿症状，

身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血

糖5.0~6.Ommol/L,餐后血糖10.0~13.Ommol/L,拟加用

A.磺胭类降糖药

B.短效胰岛素

c.双肌;类降血糖药

D.Q-葡萄糖昔酶抑制剂

E.中效胰岛素

91、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌,

多汗,软弱，继而神志不清,查脉搏120次/分，尿糖(-),尿酮体(-),

尿素氮10.Ommol/L,最可能为

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.高渗性昏迷

D.酮症酸中毒昏迷

E.尿毒症昏迷

92、男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素

氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症

糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施

A.小剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+低渗盐水

C.大剂量胰岛素+等渗盐水

D.大剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

93、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影

响，下列哪项不正确

A.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

B.促进钾离子向细胞内转移

C.脑脊液pH反常升高

D.可诱发或加重脑水肿

E.反跳性碱中毒

94、在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代

谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见

A.HDL下降为主

B.甘油三酯增高为主

C.以胆固醇升高为主

D.IV型高脂蛋白血症

E.12型高脂蛋白血症

95、口服阿卡波糖Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其

机制为：

A.抑制蛋白质非酶促糖基化

B.增加胰岛素分泌

C.a-糖甘酶抑制剂

D.增加外周组织对胰岛素的敏感性

E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取

96、胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个

酶在此时没有下降反而升高

A.丙酮酸竣激酶

B.1,6-二磷酸果糖激酶

C.己糖激酶

D.糖原合成酶

E.丙酮酸脱氢酶

97、糖尿病时体内代谢紊乱，生酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸

中哪一项不高

A.异亮氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.缴氨酸

E.所有支链氨基酸

98、女性，60岁。身高172cm,体重66kg,近来夜尿明显增多，空

腹血糖6.4mmol/L,1月后做0GTT显示：空腹血糖6.7mmol/L,2h血

糖6.1mmol/L,以下哪项考虑是正确的

A.应重复1次0GTT

B.应重复1次餐后2小时血糖

C.可除外糖尿病

D.可能患有隐性糖尿病

E.应做24小时尿糖定量

99、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是

A.脉率快慢,脉压大小

B.出汗多少，手颤有无

C.体重增减,食量大小

D.腺体软硬，大小

E.情绪改变,睡眠好坏

100、妊娠合并甲亢时的治疗应首选

A.丙硫氧口密咤

B.普蔡洛尔

C.他巴嘎

D.碳酸锂

E.碘剂

101、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗

A.中至重度Graves病，长期服药无效者

B.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

C.甲状腺巨大，有压迫症状

D.妊娠早期

E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

102、Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的

A.可检测出TSH受体的抗体

B.可同时患有1型糖尿病

C.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体,抗甲状腺微粒体抗体

D.应用免疫抑制剂，如泼尼松,CTX等治疗效果更好

E.可