关节松动技术上肢

关节松动术JointMobilization上肢带肩关节2024/11/74

肩关节的关节构成肱盂关节胸锁关节肩锁关节胸壁肩胛关节2024/11/75肱盂关节的关节活动生理：前屈，后伸；外展，内收；水平屈，水平伸；旋前，旋后；附属：分离；前向后滑动，后向前滑动；头侧滑动；足侧滑动。2024/11/76肱盂关节的松动技术1、分离牵引2、长轴牵引3、外展向足侧滑动4、前后向滑动5、后前向滑动6、侧方滑动7、后前向转动8、前屈摆动9、外展摆动10、水平内收摆动11、内旋摆动12、外旋摆动13、肩胛骨的松动2024/11/771、分离牵引患者仰卧，肩外展约50°并内旋。治疗者外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前,向外侧持续推肱骨，然后放松，重复３～５次。操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。2024/11/79长轴牵引2、长轴牵引（尾端滑动）2024/11/7102、前屈向足侧滑动患者仰卧，上肢前屈90°,屈肘，前臂自然下垂。治疗者双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，同时向足的方向牵拉肱骨。2024/11/711向头侧滑动屈曲前向滑动2024/11/7123、外展向足侧滑动患者仰卧，上肢外展，屈肘，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。治疗者外侧手握住肘关节内侧，稍向外牵引,内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下向足的方向推动肱骨。2024/11/713外展向足侧滑动2024/11/7144、前后向滑动（1）前后向滑动患者仰卧，上肢休息位。治疗者下方手放在肱骨远端内侧，将肱骨托起并固定，上方手放在肱骨头上，将肱骨向后推动。如果关节疼痛明显，也可以双手拇指放在肱骨头上操作。（2）前后向的滑动2024/11/7165、后前向滑动(1)后前向滑动患者仰卧，上肢放在体侧，屈肘，前臂放在胸前。治疗者双手拇指放在肱骨头后方，其余四指放在肩部及肱骨前方,将肱骨头向前推动。2024/11/717(2)后前向滑动治疗者站在患肩外侧，内侧手握住肱骨远端向足的方向作长轴牵引，外侧手握住肱骨近端,向前推动肱骨。2024/11/718(3)后前向滑动如果患者不能仰卧，可以取俯卧，患肩放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂放在治疗者内侧大腿上。治疗者外侧手放在肱骨远端后面固定，内侧手放在肱骨近端后面，向前推动肱骨。2024/11/7196、侧方滑动（1）侧方滑动患者仰卧，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。治疗者外侧手握住肱骨远端及肘部固定,内侧手握住肱骨近端内侧并向外侧推动肱骨。2024/11/7206、侧方滑动(2)侧方滑动如果关节僵硬明显，治疗者也可以用双手握住肱骨近端，颈肩部抵住肱骨远端外侧。松动时，双手向外，肩部向内同时推动肱骨。2024/11/721

滑动---转动和摆动2024/11/7222024/11/7237、后前向转动患者健侧卧位，患侧在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。治疗者双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面,由后向前转动肱骨。2024/11/7248、前屈摆动患者仰卧,上肢前屈至受限处,屈肘90°。治疗者外侧下肢屈宽屈膝放在床上与患侧上臂接触,内侧手握住患者腕部,外侧手握住肘部,在活动受限处摆动。2024/11/7259、外展摆动患者仰卧位，肩外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。治疗者内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸,将肱骨在外展终点范围内摆动。2024/11/7262024/11/72710、水平内收摆动患者坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治疗者站在患者后部，同侧手托住患侧肘部，对侧手握住患侧手部，将患侧上肢水平内收摆动。2024/11/72811、内旋摆动患者仰卧，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前（肩旋前位）。治疗者上方手握住肘窝部固定，下方手握住前臂远端及腕部,将前臂向床面运动,使肩内旋。2024/11/729患者也可以取坐位，肩外展90°，屈肘90°。治疗者内侧手握住肱骨远端固定，外侧手握住前臂远端及腕部,将前臂向下后摆动，使肩内旋。2024/11/73012、外旋摆动患者仰卧，肩外展，屈肘90°。治疗者下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压，上方手握住前臂远端及腕部，将前臂向床面运动，使肩外旋。2024/11/73113、松动肩胛骨患者健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在上腹部。治疗者上方手放在肩部，下方手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。双手同时向各个方面活动肩胛骨，使肩胛骨作上抬、下降、前伸（向外）、回缩（向内）运动，也可以把上述运动结合起来，作旋转运动。2024/11/732十四、肘关节2024/11/7342024/11/7351、分离牵引患者仰卧位，屈肘70-90°，前臂旋后位。治疗者下方手握住前臂远端和腕部背面尺侧，上方手放在肘窝，手掌接触前臂近端，掌根靠近尺侧向足侧推动尺骨。（治疗平面与尺骨成45°）2024/11/736分离牵引2024/11/737长轴牵引2024/11/7382、侧方滑动患者仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋后。治疗者上方手放在肱骨远端外侧固定，下方手握住前臂远端尺侧向桡侧推动尺骨。2024/11/7393、屈肘摆动患者仰卧位，肩外展，屈肘，前臂旋前。治疗者上方手放在肘窝固定，下方手握住前臂远端稍作长轴牵引后再屈曲肘关节。2024/11/7404、伸肘摆动患者仰卧位，肩外展，前臂旋后。治疗者上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧在伸肘活动受限的终点摆动。腕关节2024/11/7422024/11/7431、桡腕关节关节牵引作用：治疗开始的测试；控制疼痛；一般活动腕关节患者体位：坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘治疗师体位：一只手握住尺骨茎突，将桡骨与尺骨固定于治疗床面。另一手握住远排的腕骨。松动手法：将腕骨向远端拉2024/11/744一般的滑动技巧作用：向背侧滑动改善屈曲，向掌侧滑动改善伸展，向桡侧滑动改善尺侧偏，向尺侧滑动改善桡偏的活动度。患者体位：坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘松动手法：握住远端腕骨的手做松动。2024/11/7452、近排腕骨与桡尺骨的特殊滑动患者体位：坐位治疗师体位：握住患手，食指置于欲固定骨骼掌面，拇指置于背面。固定：为改善屈曲活动度，食指固定近端腕骨；为改善伸展关节活动度，食指固定近端桡骨。松动手法：用拇指由背侧施力进行松动2024/11/746作用舟桡关节固定舟状骨，将桡骨向掌侧滑动或固定月骨，将桡骨朝掌侧滑动，为改善伸展关节活动度，固定桡骨，将舟状骨或月骨向掌侧滑动。尺骨-月骨三角骨关节松动关节间盘，改善腕关节或前臂活动2024/11/7473、腕间关节的特殊滑动患者体位：坐位固定：都是以两食指重叠在掌面的方式来固定。松动手法：都是以两个拇指重叠在背面的方式来施力。改善伸展关节活动度的滑动技巧：固定关节面为凹面的骨骼，对关节面为凸面的骨骼背面施力，作用力方向朝掌侧。改善屈曲关节活动度的滑动技巧：固定关节面为凸面的骨骼，对关节面为凹面的骨骼背面施力，作用力方向朝掌侧。十六、手部关节2024/11/7491、示、中、环、小指的腕掌和掌指关节关节牵引作用：改善手的活动度治疗师体位一只手固定腕骨，示指握住掌面，拇指握于背面；另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面松动手法：对掌骨进行长轴牵引，分离关节面2024/11/750掌侧滑动作用：改善手弓的活动度治疗师体位一只手固定腕骨，示指握住掌面，拇指握于背面；另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面松动手法：拇指在腕骨的背侧，将骨骼的近端部分推向掌侧。2024/11/7512、拇指的腕掌关节关节牵引作用：初次治疗的测试；控制疼痛；一般松动患者体位：前臂及手放松置于床面治疗师体位：内侧手固定大多角骨；另一手以手指抓住患者的掌骨。松动手法：进行长轴牵引，分离关节面。2024/11/752滑动作用：进行尺侧滑动可改善屈曲活动度；进行桡侧滑动可改善伸展活动度；进行背侧滑动可改善外展活动度；进行掌侧滑动可改善内收活动度。治疗师体位：一手手指握住远排腕骨，另一手大鱼际部位放于与患者第1掌骨欲滑动方向相反处的掌骨基底部。松动手法：大鱼际部对掌骨施加作用力。2024/11/7533、手指掌指及指间关节关节牵引：以近端手固定近端骨，另一手的四指及拇指握住靠