麻醉科主治医师考试模拟题（301~350）

麻醉科主治医师考试模拟题（301〜350）

麻醉科主治医师考试模拟题

(301-350)

301：局麻药的局部麻醉作用是通过其阻止动作电位所

必需的何种离子内流

A:Na+

B:K+

C:Ca2+

D:cr

E:H+

正确答案：A

302：局麻药中毒时对CNS的影响多为

A:轻度兴奋

B:适度抑制

C:先抑制后兴奋

D:先兴奋后抑制

E:完全抑制

正确答案：D

303：局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是

A:中枢兴奋性神经元敏感

B:中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制

c-兴奋边缘系统所致

D:中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用

E:中枢兴奋性增强

正确答案：D

解析：中枢抑制性神经元被抑制后，中枢兴奋性神经

元占优势，产生脱抑制作用，导致兴奋。

304：对抗局麻药中毒性惊厥的药物首选

A:地西泮

B:苯巴比妥钠

C:水合氯醛

D:硫喷发钠

E:溟化物

正确答案：A

305：以下说法错误的是

A:剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和

持续时间

B:局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强

导致的

C:局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形

式存在

D:局麻药阻滞Na+内流的作用具有使用依赖性

E:心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大

正确答案：C

解析：局麻药在体液中以未解离的城基和解离的阳离

子两种形式存在。

306：给药部位pH升高，局麻药

A:解离型增多、局麻作用增强

B:未解离型增多、局麻作用增强

C:解离型增多、局麻作用减弱

D:未解离型增多、局麻作用减弱

E:作用不受影响

正确答案：B

解析：局麻药为弱碱性，pH升高，未解离型碱基增

多，易穿透生物膜与细胞内受体结合，产生局麻作

用。

307：普鲁卡因不宜用于

A:表面麻醉

B:浸润麻醉

C:神经阻滞

D:椎管内麻醉

E:静脉复合麻醉

正确答案：A

解析：普鲁卡因对皮肤、黏膜穿透性差，故不宜用于

表面麻醉。

308：心脏毒性较大的局麻药是

A:普鲁卡因

B:T卡因

C:利多卡因

D:布比卡因

E:罗哌卡因

正确答案：D

309：利多卡因

A:为酯类局麻药

B:常用于抗室性心律失常

C:心脏毒性大

D:易为假性胆碱酯酶水解

E:为短效局麻药

正确答案：B

310：丁卡因

A:为酰胺类局麻药

B:不宜用于表面麻醉

C:毒性大

D:局麻作用弱

E:为中效局麻药

正确答案：C

311：布比卡因

A:为酯类局麻药

B:常用于抗室性心律失常

C:心脏毒性大

D:易为假性胆碱酯酶水解

E:为短效局麻药

正确答案：C

解析：布比卡因属酰胺类局麻药，心脏毒性大，逾量

布比卡因进入血管内即刻引起室性心律失常与致死性

室颤。

312：与布比卡因相比，罗哌卡因的特点是

A:对神经阻滞作用较弱

B:对中枢神经系统毒性较强

C:心脏毒性较小

D:易为假性胆碱酯酶水解

E:作用持续时间明显缩短

正确答案：C

313：关于肌松药的作用，描述正确的是

A:有镇静作用和镇痛作用

B:有镇静作用，无镇痛作用

C:无镇静作用和镇痛作用

D:无镇静作用，有镇痛作用

E:镇痛作用弱

正确答案：C

解析：肌松药是含有季俊基的化合物，不易通过血-脑

脊液屏障，故无明显中枢作用，包括镇静、镇痛作

用。

314：理想的肌松药应具有的特点是

A:作用强、起效快、时效短、恢复快

B:无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应

C:其代谢产物不具有药理效应

D:阻滞性质为非去极化型

E:以上都是

正确答案：E

315：导致神经肌肉接头后膜N2胆碱受体蛋白发生变

化和离子通道开放必须有几个a蛋白亚基与激动剂分

子相结合

A:1

B:2

C:3

D:4

E:5

正确答案：B

316：去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位

均在

A:突触后膜

B:突触前膜

C:突触间隙

D:神经末梢

E:神经肌肉接头外

正确答案：A

317：非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变

化正确

A:受体构型改变-离子通道开放

B:受体构型改变-离子通道不开放

C:受体构型不改变-离子通道不开放

D:受体构型不改变-离子通道开放

E:两者之间无联系

正确答案：C

318：当N2胆碱受体被阻断达到多少以上时，肌颤搐

的张力才出现减弱

A:0.55

B:0.6

C:0.65

D:0.7

E:0.75

正确答案：E

解析：神经肌肉接头后膜的N2胆碱受体很多，神经肌

肉兴奋传递有较大的安全阈。

319：神经肌肉接头后膜的N2胆碱受体被阻断多少

时，肌颤搐才完全抑制

A:0.75

B:0.8

C:0.85

D:0.9

E:0.95

正确答案：E

解析：神经肌肉接头后膜的N2胆碱受体很多，神经肌

肉兴奋传递有较大的安全阈。

320：临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为

恢复指数

A:由25%恢复至75%之间

B:由30%恢复至75%之间

C:由40%恢复至75%之间

D:由45%恢复至75%之间

E:由50%恢复至75%之间

正确答案：A

321：去极化肌松药肌松作用的特点是

A:首次静注在肌松不出现有肌纤维成串收缩

B:对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐出现衰减

C:对强直刺激后单刺激反应增强

D:其肌松不为抗胆碱药拮抗

E:其肌松可被新斯的明拮抗

正确答案：D

322：非去极化肌松药的特点是

A:肌松前有肌颤

B:可被新斯的明拮抗

C:无强直性衰减

D:无强直后增强

E:可引起脱敏感阻滞

正确答案：B

323：阿曲库钱的消除主要靠

A:胆碱酯酶水解

B:肾排泄

C:肝药酶

D:Hofmann消除和酯酶水解

E:重摄取

正确答案：D

324：可经Hofmann消除的肌松药是

A:琥珀胆碱

B:泮库澳钱

C:维库滨钱

D:阿曲库俊

E:米库滨钱

正确答案：D

325：引起高血钾的肌松药是

A:琥珀胆碱

B:泮库滨钱

C:维库澳钱

D:阿曲库钱

E:米库澳核

正确答案：A

326：能引起神经节阻滞和组胺释放的肌松药是

A:琥珀胆碱

B:泮库澳俊

C:维库滨钱

D:米库澳俊

E:右旋筒箭毒碱

正确答案：E

327：维库漠铁

A:为短效肌松药

B:能引起较明显的组胺释放

C:有抗迷走神经作用

D:可经Hofmann消除

E:对心血管影响小

正确答案：E

328：米库滨铁

A:肌松作用强而持久

B:大量快速注射不引起组胺释放

C:为去极化肌松药肌松，作用与琥珀胆碱相似

D:可经Hofmann消除

E:可迅速被假性胆碱酯酶水解

正确答案：E

329：下列属中枢性抗胆碱药的是

A:山食若碱

B:新斯的明

C:东蔑若碱

D:毛果芸香碱

E:阿托品

正确答案：C

解析：东食管碱是洋金花的主要成分，对中枢作用

强。其他药物作用发挥主要在外周。

330：阿托品常用于的心律失常是

A:迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓

B:心动过速

C:室性心律失常

D:频发早搏

E:器质性房室传导阻滞

正确答案：A

解析：迷走神经的突触传递的化学物质是乙酰胆碱，

与M受体结合可引起心动过缓。阿托品是M受体的特

异性拮抗剂，故可以治疗缓慢型心律失常。

331：阿托品用作麻醉前用药的目的是

A:增加腺体分泌

B:减少腺体分泌

C:增强心血管的迷走神经反射

D:增强胃肠道张力

E:促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐

正确答案：B

解析：麻醉前用药的目的其一是镇静、抗焦虑，其二

是减少腺体分泌，防止反流误吸，前者用苯巴比妥

钠，后者用阿托品预防。

332：毛果芸香碱不具有的药理作用是

A:腺体分泌增加

B:瞳孔缩小

C:降低眼内压

D:调节痉挛

E:骨骼肌收缩

正确答案：E

解析：毛果芸香碱是M受体激动剂，对N受体无作

用，故对骨骼肌无影响。

333：阿托品不宜用于

A:扩瞳检查眼底

B:验光

C:虹膜睫状体炎

D:青光眼

E:心动过缓

正确答案：D

解析：阿托品对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压、调

节麻痹，而青光眼患者的眼内压本来就高，故不适宜

用阿托品。

334：缓解胆绞痛宜用

A:阿司匹林

B:吗啡

C:阿托品

D:阿司匹林+阿托品

E:吗啡+阿托品

正确答案：E

解析：阿司匹林对慢性钝痛效果好，但对绞痛效果

差。阿片类镇痛药对各种疼痛均有作用，但成瘾性

强。阿托品对内脏平滑肌有松弛作用，对胃肠道和膀

胱平滑肌的作用强，对胆道、输尿管和支气管作用

弱，故胆绞痛、肾绞痛时不能单用阿托品，宜加用阿

片类镇痛药。

335：与阿托品相比，东蔗若碱的特点有

A:对中枢神经系统的抑制作用较强

B:对中枢神经系统的抑制作用较弱

C:扩瞳、调节麻痹的作用较弱

D:抑制腺体分泌的作用较弱

E:对心血管的作用较强

正确答案：A

解析：东食若碱对中枢神经系统具有抑制和兴奋双相

作用，与阿托品不同的是以抑制为主，小剂量引起镇

静，较大剂量可产生催眠作用；东点着碱外周作用与

阿托品相似，仅在强度上有所不同，其扩瞳、调节麻

痹和抑制腺体分泌作用强，而对心血管作用较弱。

336：与阿托品相比，山蔗着碱的特点有

A:口服吸收好，多口服给药

B:外周抗胆碱作用强,中枢作用强

C:外周抗胆碱作用弱,中枢作用强

D:外周抗胆碱作用弱,中枢作用弱

E:外周抗胆碱作用强,中枢作用弱

正确答案：E

解析：山蔗若碱具有明显的外周抗胆碱作用，对抗乙

酰胆碱所致的平滑肌痉李和血压下降，但该药不易跨

过血-脑屏障，故中枢作用弱，口服吸收差，多用注射

给药。

337：去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是

A:口服稀释液

B:皮下注射

C:肌内注射

D:静脉滴注

E:直肠给药

正确答案：A

解析：去甲肾上腺素口服易被肠道碱性环境破坏而失

效，不易吸收，在酸性环境中稳定，1〜3mg稀释后口

服，可使食道胃黏膜血管收缩，产生止血效果。

338：治疗过敏性休克首选

A:抗组胺药

B:糖皮质激素

C:肾上腺素

D:酚妥拉明

E:异丙肾上腺素

正确答案：C

解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药，既可以

抑制过敏性介质的释放，又可激动a受体使血管收

缩，血压回升，减少渗出，可减轻声门水肿，扩张支

气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。糖皮质激素尽管

也可用于过敏性疾病，但对过敏性休克症状改善不及

肾上腺素，主要用于感染性休克。异丙肾上腺素也适

用于低排高阻的感染性休克。

339：可用于房室传导阻滞的药物是

A:肾上腺素

B:异丙肾上腺素

C:去甲肾上腺素

D:间羟胺

E:麻黄碱

正确答案：B

解析：异丙肾上腺素通过激动pi受体加快房室传导。

其余四种药物虽然也可激动受体，但对a受体也有

较强作用，使血管收缩，外周循环阻力增加，反射性

的引起心率减慢。故治疗房室传导阻滞应选择异丙肾

上腺素。

340：酚妥拉明引起血压降低时，升压可用

A:肾上腺素

B:间羟胺

C:多巴胺

D:去甲肾上腺素

E:异丙肾上腺素

正确答案：D

解析：酚妥拉明是a受体阻滞药，引起血管扩张，血

压下降，治疗应用a受体激动药对抗之。肾上腺素、

间羟胺、麻黄碱三药对血管的作用与a、0受体均有

关，预先用酚妥拉明，再用这些药物只会表现为的受

体的降压作用，加重症状，故不宜使用。

341：去甲肾上腺素外漏可引起组织坏死，可对抗这一

作用的是

A:阿托品

B:亨育宾

C:东葭若碱

D:酚妥拉明

E:腺昔

正确答案：D

解析：去甲肾上腺素外漏导致局部血管收缩，组织缺

血坏死，其机制与激动a受体有关，解救可用a受体

阻断药酚妥拉明。

342：常用于防治腰麻时低血压的药物是

A:小剂量多巴胺

B:麻黄碱

C:酚妥拉明

D:阿托品

E:去甲肾上腺素

正确答案：B

解析：A、B、E三药均有升压作用，但小剂量多巴胺

主要舒张肾血管，没有升压作用，而去甲胃上腺素升

压作用过强，不利于改善微循环，只有麻黄碱升压作

用温和，易于控制，是防治腰麻时低血压的最佳药

物。

343：肾上腺素一般不用于

A:心脏骤停

B:过敏性休克

C:感染中毒性休克

D:支气管哮喘

E:与局麻药配伍

正确答案：C

解析：感染中毒性休克时中心静脉压升高，心脏排出

量低，适用于糖皮质激素或异丙肾上腺素。过敏性休

克才首选肾上腺素。

344：。受体阻断剂一般不用于

A:支气管哮喘

B:心绞痛

C:局血压

D:心律失常

E:充血性心力衰竭

正确答案：A

解析：B受体阻断剂阻断「2受体可收缩支气管平滑

肌，诱发支气管痉挛，故不宜用于治疗支气管哮喘。

此药尽管亦能收缩冠状动脉，降低心肌氧供，但降低

心肌耗氧的作用更强，因此对心绞痛患者仍可用其治

疗。

345：预先给予酚妥拉明，再给予肾上腺素，血压表现

为

A:下降

B:升高

C:不变

D:先升高后下降

E:先下降后升高

正确答案：A

解析：肾上腺素对血压的影响表现为先升高后下降，

以升压表现为主，是由于同时激动a、B2受体之故，

预先给予酚妥拉明阻断了a升压效应，表现为睨降压

效应。此现象称为肾上腺素作用的翻转。

346：不属于儿茶酚胺类的药物是

A:多巴酚丁胺

B:多巴胺

C:肾上腺素

D:去甲肾上腺素

E:间羟胺

正确答案：E

解析：在基本骨架苯环3、4位上均带有羟基的肾上腺

素类药物称为儿茶酚胺类，间羟