主治医师（结核病学）-历年真题-2

主治医师（结核病学）-历年真题精选

1、诊断首先考虑

A.肺脓肿

B.癌性空洞

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿

2、确诊的首选检查是

A.痰培养+药敏

B.胸部CT

C.结核菌素试验

D.血沉

E.痰找抗酸杆菌

3、诊断首先考虑

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大疱

E.支气管哮喘

4、应首先进行的检查是

A.ECG

B.头颅CT

C.胸部CT

D.肺通气灌注扫描

E.胸部X线摄影

5、最有效的治疗方法是

A.胸腔穿刺排气

B.吸氧，静滴氨茶碱

C.镇静、止痛

D.溶栓治疗

E.静滴呼吸兴奋剂

6、经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。

体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa),颈静脉怒张，心率120次/分,

心音遥远。可能的并发症是

A.左心衰竭

B.脓气胸

C.哮喘发作

D.纵隔气肿

E.胸膜炎

7、最可能的诊断

A.低蛋白血症

B.缩窄性心包炎

C.心功能不全，左心衰为主

D.慢性肾病

E.肺部重度继发感染

8、无须检查的项目

A.肘静脉压测定

B.心脏B超，探查心包壁层厚度

C.胸液分析，鉴别渗出液与漏出液

D.心电图检查

E.24小时动态心电图

9、应考虑最可能的诊断

A.狼疮性肾炎

B.类固醇性结核病

C.肺部继发感染

D.肺化脓症

E.肺军团菌病

10、需进一步检查

A.痰结核菌检查

B.血清蛋白电泳

C.C反应蛋白

D.胸部MRI

E.ECT扫描

11、需进一步处理

A.立即停糖皮质激素，抗感染治疗

B.增加糖皮质激素剂量

C.继续糖皮质激素治疗的同时一，积极抗结核治疗

D.停糖皮质激素，抗结核治疗

E.停糖皮质激素，严密观察

12、诊断应首先考虑

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.左全肺不张

D.大面积肺梗死

E.左侧重症肺炎

13、为明确诊断应首选

A.胸腔B超定位，胸穿抽液，胸液癌细胞检查

B.胸液细菌培养

C.胸液抗结核抗体，ADA检查

D.肺血管造影

E.24小时心电图动态观察

14、以下哪项处理正确

A.待1周后复查，暂不处理

B.停所有抗结核药，继续观察

C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

D.停利福平，保留异烟阴、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强

保肝治疗

E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟朋0.1g和地

塞米松3〜5mg,每周3次

15、该病人停药后几天出现头痛加重，发热。脑脊液化验提示病情

反复：细胞数增加，蛋白增高，颅压上升达300mmH0,但血ALT仍406

单位，血胆红素仍增高。此时应做何种处理

A.加强抗结核治疗(H.R.E)及保肝治疗

B.加用左氧氟沙星、SM,同时鞘内给药异烟脱和地塞米松3〜5mg,3

次/周，动态观察肝功能

C.紧密观察肝功能，在B的基础上必要时可加用异烟助、丙硫异烟

胺

D.积极脱水治疗

E.不加抗结核药，单一每周1〜2次鞘内注药

16、诊断上应考虑

A.坏死性肉芽肿

B.结节病

C.肺错构瘤

D.周围型肺癌

E.肺动静脉疹

17、在胸部X线检查中，以下X线征对病因学诊断有帮助，除了

A.卫星灶

B.分叶征

C.钙化

D.Kerley"sB线

E.胸膜皱缩征

18、应考虑的诊断有

A.限局性胸膜间皮细胞瘤

B.含液支气管肺囊肿

C.巨大肺包虫囊肿

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴组织坏死

19、在进一步检查中，哪项宜慎用

A.多轴透视

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纤支镜检查

E.胸部CT

20、从影像学表现看，病变部位可能在

A.右下叶后基底段

B.中叶

C.纵隔胸膜增厚

D.右下叶

E.叶间胸膜

21、病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为

A.肺不张伴支气管扩张

B.支气管淋巴瘦

C.支气管结石

D.支气管腺瘤

E.慢性支气管炎

22、以下哪项诊断可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

23、治疗应首选

A.足量青霉素

B.丁胺卡那霉素与头抱菌素联合应用

C.红霉素

D.阿糖胞甘

E.糖皮质激素

24、可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性左心衰

C.ARDS

D.重症肺炎

E.急性心肌梗死

25、确诊的检查是

A.胸部CT

B.肺动脉造影

C.心肌显像

D.肺通气、灌注显像

E.冠状动脉造影

26、患者入院时最可能的诊断是

A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭

B.慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭

E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭

27、诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是

A.PaO下降50mmHg

C.FEV1/FVC%I,+RV/TLO40%

D.胸片示双肺透亮度增加

E.MWI

28、在此患者所采取的治疗措施中。不恰当的是

A.积极抗感染

B.持续低流量吸氧

C.止咳、祛痰

D.大剂量利尿剂

E.雾化吸入支气管扩张剂

29、哪项检查是病因学诊断较为准确的方法

A.咳出痰病原学检查

B.血培养

C.军团菌抗体测定

D.左上肺X线断层显像

E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养

30、应首先考虑的诊断是

A.原发性支气管肺癌

B.吸入性肺脓肿

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管囊肿继发感染

31、某男性患者，26岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后

段2cmX2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫

星灶

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

32、某男性患者，71岁，抽烟40年，20支/日，刺激性咳嗽3个月，

有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cmX4.5cm块影，

呈分叶状，边缘有短毛刺

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

33、某女性患者，61岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X

线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

34、某女性患者，21岁，高热20天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干

咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

35、某男性患者,31岁,右胸痛2周，最高体温37.9℃,WBC5.0X10/L,

胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是

A.肺癌胸膜转移

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.胸膜间皮瘤

E.肝硬化所致胸水

36、某女性患者，46岁，左胸痛4个月，胸闷、气短逐渐加重，消

瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断

是

A.肺癌胸膜转移

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.胸膜间皮瘤

E.肝硬化所致胸水

37、哪项判断为结核分枝杆菌

A.LJ(+)、PNB㈠、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB㈠、TCH(+)

CLT(+)、PNB(+)、TCH(+)

D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

38、哪项判断为牛分枝杆菌

A.LJ(+)、PNB㈠、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB㈠、TCH(+)

CLT(+)、PNB(+)、TCH(+)

D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

39、哪项判断为非结核分枝杆菌

A.LJ(+)、PNB(-)>TCH(-)

B.LJ(+)、PNB㈠、TCH(+)

C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)

D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

40、视神经炎

A.链霉素

B.异烟朋

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

41、末梢神经炎

A.链霉素

B.异烟朋

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

42、听力障碍

A.链霉素

B.异烟明

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

43、左上叶肺不张

A.横S征

B.肺叶膨隆征

C.半影片

D.肺尖空气帽征

E.鸟喙征

44、中叶肺不张

A.横S征

B.肺叶膨隆征

C.半影片

D.肺尖空气帽征

E.鸟喙征

45、癌性肺不张

A.横S征

B.肺叶膨隆征

C.半影片

D.肺尖空气帽征

E.鸟喙征

46、急性粟粒性肺结核

A.持续中等度发热(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

47、弥漫性细支气管肺泡癌

A.持续中等度发热(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

48、结核性胸膜炎

A.持续中等度发热(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

49、某女性患者，15岁，其母患有结核病，有密切接触史。近半年

来，疲乏、无力、食欲不振、消瘦、盗汗。体温37.5℃。胸片显示,

双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为

A.PPD皮肤试验(+)

B.PPD皮肤试验(++)

C.PPD皮肤试验(++++)

D.PPD皮肤试验(-)

E.PPD皮肤试验(土)

50、某男性患者，80岁，慢性咳喘多年，既往曾患肺结核，已愈。

近1年来咳喘加重，咳痰增多，胸片显示双上肺片絮影伴空洞，PPD

皮肤试验结果最可能为

A.PPD皮肤试验(+)

B.PPD皮肤试验(++)

C.PPD皮肤试验(++++)

D.PPD皮肤试验(-)

E.PPD皮肤试验(土)

51、某女性患者，49岁，患类风湿关节炎5年，严重时常需服用糖

皮质激素。近日来关节症状加重，胸片显示双上肺陈旧结核，PPD皮

肤试验结果最可能为

A.PPD皮肤试验(+)

B.PPD皮肤试验(++)

C.PPD皮肤试验(++++)

D.PPD皮肤试验(-)

E.PPD皮肤试验(土)

52、治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.头抱他定

53、治疗肺炎支原体肺炎应选用

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.头抱他定

54、提示肺动脉高压的体征

A.剑突下示心脏抬举样搏动

B.肺动脉瓣区第二心音(P)亢进

C.颈静脉怒张

D.双下肺湿性啰音

E.心浊音界缩小或叩不出

55、提示右心室肥大的体征

A.剑突下示心脏抬举样搏动

B.肺动脉瓣区第二心音(P)亢进

C.颈静脉怒张

D.双下肺湿性啰音

E.心浊音界缩小或叩不出

56、提示右心功能不全的体征

A.剑突下示心脏抬举样搏动

B.肺动脉瓣区第二心音(P)亢进

C.颈静脉怒张

D.双下肺湿性啰音

E.心浊音界缩小或叩不出

57、肺泡通气不足

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

58、在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使CO

排出过快，PaCO降至38mmHg

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

59、慢性肺心病，II型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

60、急性呼吸窘迫综合征早期

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

61、闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

62、慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期

63、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张剂

E.雾化吸入稀释痰液

64、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

65、支气管哮喘的本质是

A.气道阻塞

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流阻塞

D.不可逆性气流阻塞

E.气道平滑肌痉挛

66、支气管扩张常见痰液性状为

A.石专红色胶冻状痰

B.粉红色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.黄绿色脓痰，久置分层

E.白色泡沫痰

67、有关特发性肺纤维化的描述，不正确的是

A.起病隐匿

B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D.严重时发展为I型呼吸衰竭

E.激素治疗效果好

68、以下哪项不是Homer综合征的特征

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血

69、以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.特发性肺纤维化

D.狼疮性肺炎

E.矽肺

70、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度

B.pH值

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉氧分压差

71、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.稀释性低钠血症

72、以下哪类病人不属结核病易感人群

A.HIV(+)/AIDS

B.外伤病人

C.长期免疫抑制剂使用者

D.糖尿病、矽肺等

E.与结核病人密切接触者

73、所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是

A.耐SH或SH二种以上抗结核药物

B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物

C.耐任何二种抗结核药物

D.耐任何三种抗结核药物

E.耐全部一线抗结核药物

74、结核菌素皮肤试验中的助强效应boostingeffect,即第一次PPD

皮试阴性者，1〜2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是

A.机体免疫反应低下

B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏

C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

75、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于

A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

B.提高血药浓度

C.减少药物的副作用

D.减少复发

E.减少传染性，保护结核病接触者

76、利福平是肝微粒体酶的诱导剂，可加速下列药物的灭活

A.糖皮质激素

B.内酰胺类抗生素

C.氟喳诺酮类药物

D.胰岛素

E.氨基糖昔类抗生素

77、治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是

A.迅速改善病人的一般状况

B.减少渗出与粘连

C.补充皮质激素相对不足

D.减少可能发生的药物副作用

E.提高局部药物的浓度

78、抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为

A.RFP、PZA

B.INH、RFP

C.SM、INH

D.PZA、EMB

E.INH、PZA

79、按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属m型不产色分枝杆

菌是

A.鸟胞内分枝杆菌复合群

B.瘦病分枝杆菌

C.堪萨斯分枝杆菌

D.龟分枝杆菌

E.马尔摩分枝杆菌

80、某男性患者，56岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸

烟30余年。对诊断最有意义的检查是

A.肺CT

B.心电图

C.肺通气灌注扫描

D.血气分析

E.肺功能检查

81、某男性患者，21岁，3〜4天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰,

略带血。因气急、发绡、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细

胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺不张并感染

D.渗出性胸膜炎

E.肺栓塞

82、某男性患者，27岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃,伴左

侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治

疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

83、某男性患者，67岁，慢性咳嗽15年，近4年出现活动后气短。

吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张

D.肺炎

E.支气管哮喘

84、某男性患者，56岁，患肺结核已5年，近因发热、咳嗽加剧有

时有血染痰而住院治疗，今晨突然剧咳，咯血300ml,感胸闷憋气，

应考虑

A.心功能不全

B.吸入性肺炎

C.肺不张

D.失血性休克

E.肺梗死

85、某女性患者，21岁，因低热、疲乏、无力3个月，闭经半年，

而发现右上肺结核，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg,

心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L,本病人最可能并发

A.甲状腺功能低下

B.垂体前叶功能低下

C.糖尿病

D.细胞免疫功能低下

E.肾上腺皮质功能低下

86、某女性患者，31岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第

四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时、每周2〜3次胸

腔穿刺排液，其目的在于

A.尽快改善病人食欲

B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收

C.减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能