执业医师资格考试《临床执业医师》 考前 押题试卷绝密2答案

考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析考前绝密押题试卷(二)1.A【解析】甘露醇的药理作用为(1)脱水作用:使组织间液、脑脊液中过多水分向血浆转移而产生组织脱水作用,降低颅内压,作为脑水肿的首选药物。（2）利尿作用:能迅速增加尿量及排除钠离子和钾离子。2.E【解析】输血适应证:(1)血容量减少10%(成人约500ml)以下,可通过机体自身代偿,无须输血,除非患者无力代偿;(2)血容量减少10%～20%(成人约500~1000ml),可输晶体或胶体液,或少量血浆代用品;(3)血容量减少超过20%(成人约1000ml),除输入晶体和胶体液补充血容量之外,还应输入浓缩红细胞,以提高携氧能力;(4)原则上失血量在30%以下,不输全血,超过30%时,可全血与浓缩红细胞各一半。根据血红蛋白:Hb>100g/L,不必输血;Hb<70g/L,可输3.C【解析】正常人每昼夜排出的尿量为1000~2000ml,平均1500ml左右;多尿是24小时尿量超过2500ml;少尿是24小时尿量少于400ml;无尿是24小时尿量少于100ml,或者12小时全无尿。面呈红黄相间的条纹,如同槟榔的切面,故称为槟6.C【解析】信度即可靠性,是指在完全相同的条件下,重复进行某项试验时获得相同结果的稳定程度。效度即真实性,是指测定值与真实值的符合程度,即正阿米卡星等,抗菌谱广,主要对需氧革兰氏阴性菌有强大的杀灭作用,是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰氏阳性菌也有良好的杀菌作用,对肠球菌和厌氧菌不敏感,其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用,阻碍细菌蛋白质的合成,从而杀灭是解脲脲原体,主要通过性接触或分娩经产道感染,引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道9.A【解析】M蛋白为A群链球菌的主要致病因子,含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。肺炎链球菌的致病物质包括:(1)英膜,有英膜的肺炎链球菌的抵抗力强,具有抗吞噬作用,是主要的毒力因子;(2)肺炎链球菌溶血素,可溶解红细胞,并能活化补体经典途径,引起发热、炎症及组织损伤;(3)神经氨酸酶和透明质酸酶,与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关;(4)脂磷壁酸,在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管去氨基,生成氨及相应的α酮酸的过程,这是氨基酸的主要分解代谢途径。脱氨基的方式包括联合脱氨基呤核苷酸循环为肌肉组织最主要的脱氨基方式。肌细胞脂肪变性,肌纤维弹性降低,心室扩展,肥大心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色,未发生脂肪变性的心肌呈红色,二者相间排列形成比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态,称为13.B【解析】维生素C对创伤的愈合极为重要。胶原纤维形成过程中,脯氨酸和赖氨酸必须经羟化酶催化,才能形成胶原分子,而维生素C具有催化羟化酶的作用。因此,维生素C缺乏时,前胶原分子难以形师,县级以上人民政府卫生健康主管部门应当责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受相关专业培训。暂停执业活动期满,再次进行考核,对考核合格的,允许其继续执业;医师定期考核不合格,暂停执业活动期满,再次考核仍不合格,注销注册,废止医师执业证书15.D【解析】胃蛋白酶原主要靠盐酸(HCl)激活,活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。影响胃酸分泌的主要内源性物质主要有(1)刺激胃酸分泌的物质:生长抑素、胃酸、前列腺素、上皮生长16.B【解析】骨折愈合过程分四个阶段。(1)血──217国家执业医师资格考试临床执业医师孔缩小:激动瞳孔括约肌的M胆碱受体。(2)降低眼19.A【解析】T细胞不能介导ADCC作用。T细胞的生物学功能是:(1)能分泌不同的淋巴因子。免疫应答。(4)诱导抗体的类别转换。ADCC作用是NK细胞通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合。从生成乙酰CoA,此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。性抗原是指无须T细胞辅助,可直接刺激B细胞产生抗体的抗原,只能产生IgM类抗体,且不具有免疫记大量的NADPH+H*,作为供氢体参与多种代谢反为核酸的合成提供核糖;(2)生成大量的NADPH+考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析为1.5~3.0g/(kg·d).积极进行多项检查可能确诊。(4)瘤体直径大于3cm分叶征虽非肺癌独有,但仍不失为有价值之征象。肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受37.B【解析】标准正态分布,均数是0,标准差每公斤体重lg为宜。每周吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低约lcm,管腔最窄;(2)峡部,细而较直,管腔较窄,长2~3cm;(3)壶腹部,管腔宽大且弯曲,长5～8cm,内含丰富皱擘;(4)伞部,长1~1.5cm,开口于腹腔,开口处有不应该做的。在伦理学上某些实践活动是不应该第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1~0.2秒,49.E【解析】TAT是全称为主题统觉试验。主酸为主,含不饱和脂肪酸较多(占51%),初乳中更高,乳相似,但人乳中铁吸收率(49%)高于牛乳(4%)──219国家执业医师资格考试临床执业医师但由于钙磷比例适宜(2:1),其吸收率(50%~70%)高于牛乳(20%).感性,抑制子宫收缩;(8)促进乳腺小叶和腺泡发育;膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不68.C【解析】主要组织相容性复合体(MHC)是人类白细胞抗原(HLA);人类MHC又称为HLA复镁治疗有效浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5mmol/L73.D【解析】HLA人类白细胞抗原,HLA分子由4条链构成,2条轻链和2条重链。非喷射样喀喇音,此音在第一心音后0.14秒以上出M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm.同时,收缩考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析的兴奋性,舒张平滑肌可用于支气管哮喘,提高机体84.B【解析】通过检测HIV的特异性抗体、抗标是HIV相关抗体床表现随时调整药量。药物用量过大可引起烦躁不持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾血管瘤出血。2期:微血管瘤出血并有硬性渗出。396.C【解析】1岁小儿头围约46cm,2岁约48cm.乳牙约2.5岁时出完。1岁时身高约75cm,2岁时85cm.2~12岁体重计算公式:体重(kg)=年龄×2+8(kg).患儿头围48cm,应为2岁,体重为12kg.──221国家执业医师资格考试临床执业医师血热,该患应该是低血压休克期,多在发热末期或者热退同时,故体温不是很高,有异型淋巴细胞,血小板少,尿蛋白(++).的海鲜食品引起,病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的,通常是血清型O.群的霍乱弧菌所致,霍乱弧菌存在水霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再101.B【解析】运动性失语症由额下回后部(Bro-ca区)受损引起,患者能看懂文字和听懂别人的谈话,却不会说话。听觉性失语或感觉性失语,由颞上回后现特点,当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁物质所致精神障碍等可以诊断。该患者抑郁与躁狂先103.A【解析】二尖瓣狭窄患者,呼吸困难加重,咳粉红色泡沫痰,应考虑合并左心衰竭。肺泡内大量纤维素渗出见于大叶性肺炎。肺淤血多为左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血性肺淤血见肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡壁增厚,肺泡腔内充满水肿液及红细胞;慢性肺淤血时,可见肺泡壁变厚及纤维化,肺水肿、肺出血,并见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞,称为心力衰竭细胞。长期慢性肺属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发106.D【解析】所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精107~109.DDC【解析】该患者属于高血脂的高发人群,吸烟,且每日必定有高脂肪饮食。BMI=体重(公斤)除以身高(米)的平方。从上面血脂检查来看如果血脂检查异常,首先因饮食调节,三个月后复查,指在各种因素作用下,在大隐静脉内出现的异常的血液倒流,从而引起肢体远端静脉高压形成以及静脉曲张、皮肤溃疡等改变为主要表现的综合征。轻者可表素沉着,重者可引起静脉炎,肢体肿胀,难以愈合的足靴部皮肤溃疡,严重影响患者的生活质量,故110答案为B项。下肢倒逆性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功肿大,皮肤玫瑰疹。细菌学检查:血培养是最常用的确诊方法。伤寒发病第1～2周血培养阳性率可高达80%~90%以上,以后逐渐下降,复发时再度阳性。116~119.CCCC【解析】(1)患者心前区疼痛,吸气时加重,且伴畏寒发热,除aVR与V导联ST段抬高,最可能诊断为急性心包炎。(2)患者血压减低,且颈静脉怒张,考虑心脏压塞所致。(3)该例患者心包大量积液,X线检查心影显著增大,心脏充盈受阻,射血减少,故肺部无明显充血。(4)急性心包炎是心包膜的脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和心内膜炎,也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时,吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应做心包穿刺抽液,可先做超声波检查确定穿120~121.AA【解析】服用氢化可的松后,患者碍,也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。用量达每天泼尼松40mg或更多,用药数天至2周即可出现。作用机制主要是提高中枢神经系统的兴奋性。激素的允许作用是指有些激素并不能直接作用于器官、组织或细胞而产生生理作用,但是它的存在却为另一种激素的生理学效应创造了条件,使其作用增强,这种现象称为122~124.ADB【解析】军团菌肺炎和肺炎球菌肺炎的典型表现是高热。病毒性肺炎的X线主要表现为间质性肺炎。支原体肺炎多为低热,X线表现多样,早期呈间质性改变,但后期呈支气管肺炎,相对比较符合题干,故122答案为A项。支原体肺炎治疗:大环内解骶髂是否出现关节破坏,故行骶髂关节X线片检查。骨关节炎的临床表现关节疼痛,活动受限,类风湿性关127~129.ADD【解析】Borrmann分型法分四型:I型(结节型)与边界清楚突入胃腔的肿块型癌灶;Ⅱ型(溃疡局限型)为边界清楚并略隆起的溃疡性癌──222灶,Ⅲ型(溃疡浸润型)边界模糊不清的浸润性溃疡性癌灶;Ⅳ型(弥漫浸润性)癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长导致边界不清。128题ABCE项为第一站淋巴结,D项属于第二站淋巴结,结合病灶位于大弯侧,考虑为结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病132~133.BA【解析】致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔,可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球34~135.AD【解析】乙脑是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤、肌肉、136~138.ADB【解析】铅的主要蓄积部位是骨骼;苯的主要蓄积部位是骨髓;汞的主要蓄积部位是139~140.BA【解析】迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞,阿托品可拮抗迷走神经兴奋,使心率加快及传导加快。治疗量阿托品对血管及血压无剂量阿托品具有小血管解痉作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起颜面潮红、皮肤温热,其作用机制未明,但与抗胆碱作用无关,可能是阿托品直接舒张血管作用,也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。肾上腺素可激动支气管平滑肌的β。受体,引起支气管平滑肌松弛,并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管黏膜血管而降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管黏膜41~143.CDE【解析】患者长期用药,突然停药后使原有疾病症状重现或加剧的现象称为反跳现象后遗效应是指停用药物后,血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应,如服用催眠药苯巴比妥后,第二天清晨出现的乏力、困倦等现象。毒性反应是指用目的无关的作用,与药物选择性低(即涉及多个效应器官)有关;难以避免。(2)毒性反应:因药量过大或蓄积过多引起,较严重;能预知,可避免。(3)停药反应:突然停药后疾病原症状加剧,又称回跃反应。(4)后遗效应:停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的生物效体,不能进行糖的有氧氧化,而只能靠糖酵解提供能量。2,3-BPG(即23-二磷酸甘油酸)的作用为:调节血红蛋白的运氧能力,降低血红蛋白对氧的亲和力,是红147~148.AB【解析】C项是Buerger试验.D项是Finkelstein试验.E项是Trendelenburg试验.149~150.AB【解析】成人安静,闭眼,清醒时为α波。成人活动时β波,少年正常脑电或成人国倦时θ医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,并采取下列相应措施:(1)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报本机构医务人员;(2)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当慎重经验用药;(3)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用;(4)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监2.E【解析】胸腺依赖性抗原(TDAg)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。TD-Ag能引起体液免疫应答,也能引起细胞免疫应答,可产生IgG等多种类别抗体,并可诱癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层,肌层未受浸润。4.C【解析】肺内质变也称机化性肺炎,是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的5.C【解析】良性葡萄胎病变局限于子宫腔内,不侵入肌层;侵蚀性葡萄胎以子宫肌层内有水泡状绒毛侵入为特征性病变。化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的阶段,主要是产生ATP,提供能量9.B【解析】合成脂肪酸原料乙酰CoA在线粒体──223国家执业医师资格考试临床执业医师高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的15.E【解析】逆转录的定义是以RNA为模板合19.C【解析】CAMP可激活PKA,即蛋白激酶A.IP.激活蛋白激酶C,CGMP可激活蛋白激酶G.20.B【解析】肌钙蛋白在起病后3~4小时后升防止DIC和肾衰竭发生。纠正呼吸循环衰竭是首要的ALA是整个体系的限速酶33.D【解析】该类药物抑制ACE活性,减少血管状态,有利于保存体内的热量。当环境温度升高时,因此,动一静脉短路的主要生理作用是参与体温的考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析41.C【解析】补体通过经典或替代途径激活后,就可以产生裂解细胞(包括裂解细菌等病原体)的42.D【解析】蛋白质在某些物理或化学因素的作用下,其空间结构受到破坏,从而导致其理化性质和生物学性质改变的现象,称为蛋白质变性。蛋白质变性后,其溶解度降低,黏度增加,呈色性增加,结晶能力消要是由受者的T细胞对移植物中抗原进行直接和间接能,使血液中红细胞和血小板数量增加;同时动员附着在血管边缘的中性粒细胞进入血液循环,引起血液中的中性粒细胞增多。此外,糖皮质激素还可抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂,使淋巴细胞和嗜酸性粒45.E【解析】急性免疫应答主要发生在淋巴结、脾脏等外周免疫器官中。尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合征,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性48.D【解析】肺部啰音急性心肌梗死引起的心力显的心力衰竭。Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野。Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(急性肺水肿).Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度49.A【解析】人体降钙素主要由滤泡旁细胞脱氢酶的活性不高,难以脱氨基,在这些组织中,主要56.E【解析】肺,肠,子宫与外界相通的器官易发R-S细胞为代表的肿瘤细胞的增生,以及多种炎细胞的系膜血管的多巴胺受体,使肾血管、肠系膜血管舒张,肾血流量增加,肾小球滤过率也增加。并能直接抑制肾小管对Na的重吸收,使尿量增多。但大剂量的多巴胺可兴奋α受体,使肾血管收缩,导致肾血流量医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志:(1)装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器,设有电离辐射标志;(2)放射性同位素和放射性废物储存场所,设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;(3)放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志;(4)放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区,在控制区进出口及其他适当位置,63.A【解析】约15~20%患者发生出血,出血量大时,出现呕血和黑便。约5%发生穿孔,2%发生幽门64.B【解析】修复分完全性再生和不完全性再生。前者轻微受伤时,由周围健康细胞生成,损伤大时,常由瘢痕组织填补,修复过程中,大量肉芽组织65.B【解析】峰窝织炎通常由链球菌引起,发生管内膜受损后,吞噬了大量脂质的巨噬细胞进入动脉68.D【解析】过敏性炎症和寄生虫感染的病灶69.E【解析】纤维素炎常发生于黏膜,浆膜和肺70.E【解析】强迫症有多种表现,核心症状是强热力学允许的化学反应,而且不能改变平衡,酶比一般72.E【解析】糖皮质激素泼尼松是目前治疗系统性红斑狼疮的最常用的基础药物──225国家执业医师资格考试临床执业医师73.D【解析】临终关怀是对临终患者及其家属进行的全方位护理程式。临床关怀的目的不是治疗或治愈疾病,而是减轻患者的身心痛苦、控制症状,采取对会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与,已分泌细胞,具有内分泌功能,可以分泌降钙素,进而引75.E【解析】别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶,使是青霉素G。77.A【解析】右侧膈肌较左侧膈肌低,且右侧膈肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔未完全79.B【解析】NK/T细胞淋巴瘤约2/3发生于中线面部,1/3发生于其他器官和组织,如皮肤、软组织、快速度尽力呼气,在一定时间内呼出的气量占肺活量的百分数,是一项衡量肺功能的重要指标。以其中第秒末的时间肺活量意义最大,正常人应为83%,低于60%为不正常。81.D【解析】用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏,并大量分化增殖。结核试验阳性反应仅显示结核感染,并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上,故用5IU结核82.D【解析】蛋白质分子是由许多氨基酸通过肽键相连形成的生物大分子。蛋白质的一级结构是指蛋白质分子中氨基酸从N端至C端的排列顺序,即氨基酸序列。二级结构是指蛋白质主链局部的空间结构,指多肽链主链和侧链的全部原子的空间位置。四级结构是指蛋白质亚基之间的聚合。后三种结构称为蛋白质的空间结构。蛋白质一级结构是空间结构的基础，即蛋白质的空间构象主要取决于一级结构(氨基酸的排列顺序).83.D【解析】MRSA,即耐甲氧西林金黄色葡萄84.B[解析β受体阻滞剂应用于扩张性心肌病,─226绀,端坐呼吸,哮鸣音广泛,呼气音延长;但当哮喘非常严重或轻度哮喘时哮鸣音可不出现,结合题干,本题86.A【解析】颈静脉怒张,其产生机制系右房压88.A【解析】临床上长期大量应用广谱抗生素后,大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭,但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病,如耐药金黄色葡萄89.B【解析】肺炎链球菌X线特征是大片实变。忆或遗失破坏或分离,而这些对于我们正常人来说都张期杂音,提示二尖瓣有器质性病变,突发左侧肢体不93.E【解析】胸膜炎合并胸腔积液,胸腔穿刺了94.C【解析】属于强迫症,典型表现为违背病人95.C【解析】肥大性肺性骨关节病常见于肺癌,96.B【解析】对于有恐惧症症状的患者,宜用系97.D【解析】急性肺脓肿的主要临床表现有:瘦等。(2)咳嗽、胸痛,于发病第5~15天咯出大量脓痰,有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高;X线检查可见病变肺部呈密度增高的阴影,并有空洞低(86/60mmHg)、心率快(120次/分)、尿量少(<度。(1)轻度休克:脉搏<100次/分,收缩压正常或稍200次/分,收缩压90~70mmHg;脉压缩小。(3)重度休克:脉搏细弱或摸不清,收缩压<70mmHg或测不到。该患者收缩压86mmHg,属于中度休克。99.D【解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上。肺段动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心外科,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤102.D【解析】手术的禁忌证为:(1)临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、病质不能耐受手术者。食管癌放射治疗的适应证较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶病质103.D【解析】静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉,其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。104.C【解析】慢性阻塞性肺疾病的常见的并发105.B【解析】老年患者,有高血压病史,急性起病,头痛、意识模糊、血压很高,最可能的诊断是脑出血。脑出血时两眼向病灶侧凝视,该患者双眼向右侧凝视,左足外旋位,故病变部位在右侧。进一步做CT指一种以分离障碍和(或)转换障碍为主要临床表现的精神障碍。分离性症状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别以及对过去记忆的丧失。转换症状表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。常于情绪激动或受到暗示时突然发生。该患者与人争吵后出现分离性木僵表现,反复发作,神经系统检查阴性,考虑分离(转107.B【解析】患者头部外伤后眶周青紫为熊猫眼征,右鼻腔内有淡血性液体流出,为脑脊液鼻漏,应108~110.BCD【解析】该病人有高血压病史,根据体征“肝颈静脉回流征"阳性,符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈,所以出现水肿。诊断符11~112.CE【解析】该患者受凉后出现咳嗽咳痰,考虑肺炎,后出现意识模糊,低血压,出现感染性休克表现,符合重症肺炎诊断。机械通气一个重要指征就是重症肺炎。113~114.AB【解析】幽门梗阻当幽门附近有溃疡或炎性病变时,便刺激幽门括约肌,引起其痉挛或幽门区水肿,由此发生的梗阻,称为幽门不完全性梗阻或称部分性梗阻。它是暂时的,但也可有反复发作。另外一种情况是,由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织,或胃部手术后发生的粘连牵拉,或因癌瘤侵犯幽门窦,结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻,这种梗阻是很难绪低落,思维迟缓,严重表现觉得给社会和家庭沉重的负担,有部分患者想自杀。患者出现严重自杀倾向,首选电疗。阿米替林为三环类,有外周抗胆碱作用,可引118~120.EDD【解析】指癌肿侵犯胸膜所引起的炎症。常并发胸腔积液。积液的性质大多是血性的,红细胞常超过10000/mm³,并且胸液量大且增长121~123.BCA【解析】该患者从症状体征不难想到甲亢,甲亢的诊断重要是TSH,T.,T的升高。甲亢的心血管表现中心房颤动最常见。抗甲状腺药物是124~126.ACE【解析】本题主要考查肝硬化的127~129.DDA【解析】隐匿性肾小球肾炎为无症状性血尿,无水肿,高血压及肾功能损害,典型特征是只有单纯性肉眼血尿。患者发病前有呼吸道感染史,应与急性肾小球肾炎鉴别。隐匿性肾小球肾炎无须特殊疗法。应定期检查尿蛋白,尿残渣,保护肾音,且心音低而遥远。患者有夜间阵发性呼吸困难,双肺底湿啰音,可诊断为左心衰竭;且伴有颈静脉怒张、患者心界向两侧扩大,且伴有收缩期吹风样杂音,最可能的诊断是扩张型心肌病合并全心衰竭。诊断扩张型心肌病最有价值的检查是超声心动图。患者脉搏短绌(心率)脉率)、心律不齐、心音强弱不等,为典型心房般为数十分钟或1~3小时,症状以紫绀为主。皮肤黏解毒剂为美兰。治疗方法:吸氧,洗胃,美兰,对症处135~136.BE【解析】口渴时,体液中的渗透压升高,尿量减少;急性大失血导致尿量改变的机制是全身国家执业医师资格考试临床执业医师药美托洛尔;常致反射性心动过速的药物硝苯地平;常见的副反应是干咳药物卡托普利;可引起低血钾的药141~143.CDB【解析】玻璃样变又称透明变性。包括纤维结缔组织玻璃样变等,后者胶原纤维增宽融疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为淀粉样变性;酒精性肝病时细胞发生脂肪变,病毒性肝炎时发生144~145.AB【解析】胸腺瘤约15%合并重症肌无力。畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方。畸胎瘤多为实质性,内含大小不织外还含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊内多为褐黄色液体,混有皮脂及胆固醇结节,并有毛发。实体部分有146~147.BA【解析】糖尿病肾病特征表现弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚;急性链球菌感染后148~150.BAD【解析】阿托品能松弛胃肠道平滑肌,对心脏有加快心率作用,机制是作用于迷走神经。肾上腺素作用于平滑肌激动β受体。多巴胺对心急性疼痛、慢性疼痛效果良好。吗啡能改善疼痛引起能抑制延髓咳嗽中枢,具有镇咳作用,同时具有抑制呼2.B【解析】B细胞在各种细胞因子帮助下增殖3.E【解析】出口后矢状径是指坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8～9cm天性甲状腺功能减退症和原发性闭经均为唐氏综合征的伴发畸形,其中以先天性心脏病最常见,约50%的患5.B【解析】协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩产程延长、产后出血和胎盘残留。当排除头盆不称后特点是50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成,占肾小球囊腔50%.病变早期为细胞新月体,后期为纤10.D【解析】血清癌胚抗原(CEA)是目前公认的11.D【解析】判断肺血栓栓塞(PTE)患者需要溶12.D【解析】浸润深度是肿瘤临床和病理分期的15.E【解析】维生素Ba的吸收主要与内因子16.D【解析】透光试验阳性是单纯性鞘膜积液最17.B【解析】胰蛋白酶的激活主要靠胆汁的缩性胃体胃炎。萎缩性胃炎分为两型:A型病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦黏膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度降低,无恶性贫血,较易并发胃癌,这是体的萎缩性胃炎称为AB型。19.E【解析】近端肾小管以CO.的形式重吸收HCOF,所以优于Cl的重吸收。及患者具体情况而定。对肿瘤的根治性切除,应注意长度和广度。原则上应切除食管大部分。切除的长度应在距癌瘤上、下5～8cm;切除的广度应包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋巴结的清除。常用的代食管器21.E【解析】吉兰-巴雷综合征主要临床表现考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析发性疼痛,压痛以前壁肌角和腓肠肌明显;偶尔可见节段性或传导束性感觉障碍。(2)运动障碍,四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状;一般从下肢开始,逐渐波及~2周内病情发展至高峰;瘫痰一般近端较远端重,肌张力低下;如果呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主22.D【解析】原发性免疫缺陷病临床表现由于病因不同而极为复杂,但其共同的表现非常一致,即反复23.E【解析】用铁剂治疗缺铁性贫血有效的表现首先是外周血网织红细胞开始上升,5~10天达高峰;2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复正常24.A【解析】消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量和最大酸排量常大于正常人,所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的治疗是抑制胃酸分泌25.C【解析】内脏痛典型特点是定位不准确。28.B【解析】心肺复苏时,1或2名施救者均应采用30:2的按压和通气比例进行,即每30次胸外按压后连续给予2次人工呼吸,交替进行。29.C【解析】胆碱受体分M,N型。N;受体阻滞剂六烃季铵,N.阻滞剂是十烃季铵。30.E【解析】消化道出血量大于5ml时才会出现32.B【解析】急性腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,原于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿,肠间脓肿和膈下脓肿,髂窝33.B【解析】除B项外其余项均可在假小叶中34.E【解析】A项,PPD试验强阳性有助于诊断,但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B项,结肠镜看不到腹腔病变。C项,血沉可作为活动性病变的简易指标,但无特异性。D项,腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值,但除查腹水常规外还必须检查葡萄35.B【解析】因为左冠前降支供左心室,承受较局灶性聚集而成,多位于肺小动脉周围,为细胞性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。冠状动脉内斑块变异型心绞痛的发病机制,其余项可导致冠状动脉非炎多见,尤其是年老体弱者更易出现,且预后较差,严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰42.D【解析】典型的Graves病有甲状腺激素分泌过多所致高代谢症状、甲状腺肿及眼症。甲状腺素(TH)分泌过多,促进肠道糖吸收,加速糖的氧化利用和肝糖分解,可致糖耐量异常或糖尿病加重;TH促进脂肪分解和氧化,胆固醇合成、转化及排出均加速,使血中总胆固醇降低;蛋白质代谢加速致负氮平衡,尿肌指肠前壁或胃前壁,发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称46.D【解析】正常新生儿初生体重平均为3kg,生后3~4天内有生理性体重下降,下降原有体重的3%~9%。起的腺垂体激素分泌功能部分或全部丧失的结果,治疗时根据垂体靶腺激素缺乏情况用相应的激素替代48.C【解析】出血倾向为肝功能减退所致,不属m国家执业医师资格考试临床执业医师49.E【解析】肝癌最早在肝内转移,易侵犯门静脉及其分支,并形成癌栓,脱落后在肝内引起多发转移50.C【解析】伤寒杆菌通过粪一口途径感染人体。伤寒患者在病程2~4周排菌量最大,每克粪便含52.E【解析】"难治性"肾病综合征治疗包括频繁治性"肾病综合征治疗一般应用激素甲泼尼龙冲击,并54.E【解析】鉴别需要反复行尿沉渣显微镜检查57.C【解析】十二指肠溃疡发生恶性癌变的概率58.B【解析】为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是B超。59.A【解析】窦道:由于坏死形成的开口于表面60.A【解析】无症状细菌尿的表现是长期无症状,尿常规可无明显异常,但尿培养有真性细菌尿,也61.B【解析】间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤,间叶62.A【解析】氯氮平不仅能够拮抗中枢神经系统多巴胺D.受体,同时具有拮抗中枢五羟色胺受体作63.C【解析】乙型传染病包括SARS,艾滋病,流衰竭;(2)Ⅱ级有左心衰竭,肺部啰音的范围小于1/2(4)Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力66.C【解析】球部尿道固定在会阴部,会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部67.B【解析】胃大部切除术远期并发症常见营养并发症,由于维生素Bg吸收障碍所致。细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性69.D【解析】患者诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分型,应进行骨髓活检。70.D【解析】阅尾切除术后并发症包括:出血,切口感染,粘连性肠梗阻,澜尾残株炎,粪瘘。患者做腹72.E【解析】外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式,非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗方案。浸润性医生未征得患者及其家属同意即实施手术,违背的临75.B【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。发病后,患者很快进入昏迷状态,并有脉搏洪大而缓表现;多数伴有中枢性高热。脑桥出血表现为交叉性生深静脉血栓,引发肺动脉栓塞,患者有呼吸困难症动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%.发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见。临床表现:180/100~110mmHg).(2)低血钾由于大量醛固酮促进尿考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析肿大、FT.和FT显著增高、TSH降低,应诊断为路系统,故这种造影方法除可以明确肾脏病变外,还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙,不整齐,如虫蛀样变,或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩,使小盏变形、缩小或消失,如病变广泛,可见肾盏完全破坏,干酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏,形成脓肾,肾功能丧失,则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则,管腔粗细不匀,失去正常的柔软弯曲度,呈现僵88.E【解析】患者哮喘急性加重并出现呼吸衰90.B【解析】颜面及双下肢水肿,尿少,血压:150/90mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,103.E【解析】该例应该是肾病综合征合并RVT标只有在这里有提到,尿蛋白>1g/d时血压控制在125/75mmHg以下。慢性肾炎治疗的主要目标防止或国家执业医师资格考试临床执业医师10~111.BD【解析】克罗恩病好发于回盲部,口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛,腹泻,腹部肿块。结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质,部位,范围,方法较为常用。112~113.CD【解析】小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压,肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍,从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,早期腹胀不明显,压痛较轻,无明显腹肌紧张和反跳痛;可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧,有时呈不对称性腹胀,腹部压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠祥并发水,腹痛,提示腹膜炎。腹水性质及细菌培养可进一步16~118.BDB【解析】本题主要考查硬膜下血肿119~121.CAD【解析】组织感染可以诱发DIC,量,3P试验,PT时间,FDP.血纤维蛋白原测定常用来反映DIC纤溶情况。补充血小板及凝血因子,输入新122~124.ECD【解析】泌尿系结石是泌尿系的位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾125～126.EE【解析】患者阵发胸闷提示有心脏病史,往往在一定诱发下发生心肌梗死,实验室检查肌钙蛋白水平明确诊断。患者的心率是30次/分,房室传导阻滞在急性心肌梗死引起的心律失常中也较多见,三度房室传导阻滞的心室率可低至40次/分。127~130.CEBA【解析】患者长期乙肝病史,肝掌,蜘蛛痣,脾脏肿大,腹腔积液,全血细胞减少,应诊断为肝硬化。由于肝功能减退,肝脏对醛固酮的灭活作用减弱,导致继发性醛固酮增多,腹腔积液形成。清蛋白(A)由肝细胞合成,球蛋白(G)由浆细胞产生。肝硬化患者清蛋白合成减少,球蛋白产生增加,导致A/G比值倒置,可作为肝硬化失代偿的重要诊断依据。ALT增高、胆红素增高常提示肝细胞急性受损;碱性磷酸酶(AlLP)增高常提示胆道梗阻;血糖降低常提示胰岛素分泌过多。肝硬化患者全血细胞减少主要与脾功能亢进有关。肝硬化患者由于门静脉高压,常导致脾脏淤血性肿大。脾静脉是门静脉的主要属支,故食管静脉曲张破裂大出血后,循环血量骤减,门静脉压降131~133.EEC【解析】溃疡穿孔病人可采用禁治疗,如无效则行手术治疗。患者高度怀疑溃疡穿孔,穿刺液可能为胃内容物。患者高热,白细胞增高提示有感染,并且膈下感染可引起反应性胸腔积液,以及右-磷酸果糖;直接生成时需要消耗能量的物质是6-磷酸道疾病。胆囊炎,胆石症等。(2)酗酒和暴饮暴食。(3)十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。(4)其他因素。流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,138~139.DB【解析】人体活动的直接供能物质140~141.AB【解析】原发性醛固酮增多症治疗物可抑制二氢叶酸合成酶,影响了二氢叶酸的合成,从曲小管和集合管对钙的吸收、抑制近球小管对磷的吸腺C细胞分泌,可抑制破骨细胞活动、抑制肾小管对般以雄激素治疗为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作。巨幼红细胞性贫血,即维生素Bg缺乏1.C【解析】HIV主要感染CD4*T淋巴细胞,单──232考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析受体的促动剂,也有直接收缩血管作用。主要激动4.C【解析】mRNA上的遗传密码子共有64个,其中61个密码子分别代表20种氨基酸,其中的AUG密码子称为起始密码子,其中的3个密码子(UAA、细胞膜高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程,如O、14.E【解析】红细胞产生的2,3-BPG虽能供能,增加,氧解离曲线右移,可增加氧的利用;反之2,(ADCC)是指表达IgGFc受体(FcyRⅢ)的NK细胞通体的Fc段结合,杀伤这些靶细胞。ADCC的作用过程伤靶细胞。经典的ADCC效应是由NK细胞介导的。品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该种气道阻塞性疾病,如COPD.约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上来越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。(4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死──233国家执业医师资格考试临床执业医师亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者。预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。(5)病情进展越快高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视神经乳头水肿者死亡率59%,视神经乳头水肿出现越早死亡率越高。(6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。(7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.(9)伴有癫痛发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。(10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。(11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质素乱者,预后较差。(12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200mg者,预后较差。(13)脑电图改变进行性加重者。预后较差。(14)反复发作者,预后较差。(15)脱水、降压等治疗效果越差,预后27.C【解析】血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,产生严重的血管内溶血,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿重要作用:抗感染、保护创面;填补创口及其他组织缺29.A【解析】慢性纤维空洞型肺结核容易排出病30.C【解析】gM占血清免疫球蛋白总量的5%~10%,是分子量最大的免疫球蛋白,是ABO血型抗原的32.E【解析】睾丸癌症是指睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤。睾丸是男性的两个性腺。它们负责制造33.A【解析】隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统肌、子宫等内容物常被视为隐蔽抗原(隔离抗原).在正常情况下,隐蔽抗原不进入血液循环和淋巴液。当眼外伤时,释放的隐蔽抗原可刺激机体产生特异性CTL,对健侧眼的细胞发动攻击,而引发自身免疫性交35.D【解析】胆固醇合成的限速酶是HMG-CoA酸化失活,抑制胆固醇合成;胰岛素则促进该酶去磷酸36.E【解析】RR>1,说明暴露因素与疾病有"正"关联,暴露越多,发病越多,是致病的危险因素;RR=1,扩张。当动脉血压升高时,动脉壁被牵张的程度增大,中枢,使心迷走神经紧张加强和心交感神经紧张降低其效应为心率减慢、心排血量减少,外周血管阻力降低,动脉血压回降。压力感受器反射是典型的负反馈调节,具有双向调节能力,对快速波动的动脉血压起缓38.E【解析婴幼儿腹泻的内在因素包括:(1)婴幼儿消化系统发育不成熟,胃酸和消化酶分泌少,对食长发育快,所需营养物质相对较多,胃肠道负担重,易造成消化道功能紊乱。(3)婴幼儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱。(4)新生儿尚未建立正常肠道菌群,改变饮食、滥用广谱抗生素等,均很强的抗肠道感染作用,牛乳中虽有某些上述成分,但39.C【解析】妊娠合并心脏病产妇,在分娩期应避免过度用力,为缩短第二产程必要时经阴道助产,胎儿娩出后应给予镇静剂,宫缩不佳者可肌内注射缩宫素,但应避免应用麦角新碱,以防静脉压升高;产程开40.C【解析】卵子从卵巢排出后进入输卵管内,停留在壶腹部与峡部连接处等待受精;精子穿过卵细胞透明带为受精的开始;约在受精后第4天,早期胚囊进入宫腔;约在受精后第5～6天早期胚泡透明带消失,继续分裂发育形成"晚期胚囊";受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变42.C【解析】意志增强是指意志活动增多,表现为在病态情感或妄想的支配下,患者持续地坚持某些43.A【解析】双胍类主要是提高外周组织对葡萄44.D【解析】急性重症胰腺炎局部并发症:胰腺考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析45.A【解析】黄疸属于胆囊疾病46.C【解析】腹水是由门脉高压,低蛋白血症等47.A【解析】乳腺癌分为非浸润性癌和浸润性癌。非浸润性癌包括导管内原位癌和小叶原位癌,浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及特殊类型癌。粉刺癌属于导管内原位癌,是非浸润性癌;黏液49.E[解析Ⅲ度子宫脱垂患者多伴有Ⅲ度阴道前骨骼肌血管也呈收缩反应。去甲肾上腺素可舒张冠状动脉,主要是由于心脏兴奋,心肌代谢所产生的腺苷增51.E【解析】2~12岁体重计算公式:体重(kg)=年龄×2+8(kg).52.D【解析】抗胆碱药使胃肠运动减弱。54.B【解析】浓硫酸遇水散发大量热量,会损伤55.E【解析】双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛56.B【解析】尼莫地平是预防性用药不属治疗症57.B【解析】该病人症状属于精神分裂症,用氯58.B【解析】患者症状属于精神疾病,由于有高血压病史,加上CT结果提示为血管性痴呆。59.B【解析】肝炎,肝硬化,原发性肝癌三个阶60.A【解析】溃疡性结肠炎起病多缓慢。充血、61.C【解析】向后背放射,屈曲位腹痛减轻,考虑62.C【解析】治疗幽门螺旋杆菌,三联用药,疗程为7天。64.B【解析】临床上,从出血特征可大致推测出障碍有关。该患者针刺后血肿形成、膝关节外伤后出和绒毛膜癌,非葡萄胎妊娠后只继发绒毛膜癌。该患者人流术后3个月发病,首先应考虑绒毛膜癌而不是侵蚀性葡萄胎。葡萄胎为良性疾病,不呈侵袭性生长,B超示宫腔内呈"落雪状"或"蜂窝状";而绒毛膜癌有侵袭性,B超子宫肌壁呈"密集光点"或"暗区蜂窝状".该患者有子宫肌壁侵袭,故不能诊断为葡萄胎。吸宫不全常表现为吸宫后即出现阴道流血。异位妊娠常于妊娠6周破裂,很少妊娠至3个月。弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性。67.A【解析】该病史提示骨折的可能性大,X线68.C【解析】交通性脑积水是由于脑脊液的吸收有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。(3)脑膜刺激征青壮年病人多见者可无脑膜刺激征。(4)患有交通性脑积水还有其他69.C【解析】老年患者股骨颈骨折,容易使股骨头血供缺乏,X线片提示股骨头已经坏死,最有效地治70.D【解析】血压在160/100mmHg以下可不比做特殊准备,血压过高者,使血压平稳在一定水平,但过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前,夫妻双方应当到73.B【解析】颈椎病的分4类,脊髓型,神经根急性炎症表现,且肿块有波动感,可诊断为急性乳腺75.C【解析】该例应该是典型骨关节炎,表现畸──235国家执业医师资格考试临床执业医师形和持续性疼痛,可行截骨矫形,如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术,骨关节炎晚期可选用人工关节置76.C【解析】慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100～300ml.临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴78.A【解析】青年男性,5天前有不洁性交史,尿道口流脓,首先考虑淋病。最简单准确的检查方法是取尿道口分泌物涂片行革兰氏染色,若见中性粒细胞内有革兰氏阴性双球菌,可作为淋病的筛查手段。分泌物做淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准,但不是79.C【解析】肠易激综合征是一种功能性肠道疾病,治疗的重点在于调节肠道功能和精神因素的影响。便秘型患者可给予泻药,如甲基纤维素、聚乙二醇、乳果糖。对于精神症状明显者,可给予抗抑郁药,如阿米替林等。黏膜下层,若超过黏膜下层则为进展期胃癌。早期胃癌的肉眼分型包括息肉型、溃疡型和浸润型。该患者癌组织局限于黏膜内,为早期胃癌;胃窦部息肉状隆81.E【解析】膀胱结石的症状:(1)排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。(2)血尿、脓尿。此外,由于排尿时要用力,而使得腹压增加,这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时,膀胱的刺激症状会加重,并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内,仅表现为尿路感结石的症状更为明显,夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。(4)疼痛。膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛,也可为明显疼痛,常因活终末时疼痛加剧,且可伴有终末血尿。患者常改变体尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合征,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性83.D【解析】肾病综合征的治疗:(1)激素疗法;食物、劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就射,伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大。这86.D【解析】直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物,多因粪便慢性刺激而引起,为常见的良性肿瘤。临床表现:(1)便血,无痛性便血,便血出血量较但正常情况下脊髓的活动经常受高位中枢的控制。当入无反应状态,这种现象称为脊休克。经过一定时间90.E【解析】冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊亚急性或急性甲状腺炎等情况。据病人情况可能为腺压增大。心率加快,主要表现为舒张压增高明显,收缩压升高不明显,脉压减小。循环血量降低时,收缩压舒张压均降低,脉压变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压,维持舒张压,减小脉压。老年人大动脉管壁硬化,管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多,导致血管可扩张性降低,大动脉的弹性储器作用减弱,对血压的黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱高的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强──236考前绝密押题试卷(二)参考答案及解析叶支气管切除术,仅适用于病较局限于某段或某叶的支气管扩张,不适合病变范围广泛者。患者高分辨CT(HRCT)显示两肺支气管扩张,病变范围太广,故不宜94.D【解析】肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)是心肌梗死最具有心脏特异性的标记物,在发病3～4小时即可升高,cTnI于11~24小时达高峰,7～10天恢复正常;cTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常;对心肌梗死的早期诊断和发病后较晚95.C【解析】血钠浓度低于135mmol/L,为低渗性缺水,该患者血钠130mmol/L,符合低渗性缺水的96.C【解析】患者为典型的风湿热表现。病原性球菌中可形成α溶血(草绿色溶血)现象的有甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌,可用胆汁溶菌试验区分。可形成β溶血(无色透明溶血)现象的有金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌,抗"O"试验为风湿热的辅助诊断97.D【解析】克罗恩病,也叫克隆恩氏病。本病多见于年轻人,病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,但以末段回肠和右半结肠最多见。主要98.C【解析】膜性肾病好发于中老年,极易发生血栓栓塞并发症。光镜下可见肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒,进而有钉突形成。免疫病理显示IgG和Ca呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。通常起病隐匿性、压迫性头痛或紧箍感,常为持续性,很少伴恶心呕吐。疼痛部位肌肉触痛或有压痛点。脑肿瘤常表现为100.D【解析】短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。一过性脑缺血发作,是指颈内动脉或椎基底动脉缺血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍,每次发作