不良事件报告和处理管理制度

不良事件报告和处理管理制度第一章总则第一条目的和依据依据国家法律法规以及医院管理要求，为确保医院安全、质量和服务水平的连续提升，订立本《不良事件报告和处理管理制度》（以下简称“本制度”）。第二条适用范围本制度适用于医院内各科室、各类专业技术人员及相关管理人员。第三条定义不良事件：指在医疗服务过程中发生的与患者安全、医疗质量、医疗行为规范等相关的不良情况或事件。不良事件报告：指医护人员、相关工作人员或患者及其家属对不良事件进行书面或口头上报的行为。不良事件处理：指医院依据报告的不良事件进行相应的调审核实、责任追究、整改及矫正等一系列行为。第二章不良事件报告管理第四条不良事件报告的分类不良事件依照发生的领域可以分为：医疗安全不良事件、医疗质量不良事件、医疗行为规范不良事件等。第五条不良事件报告的流程医护人员或相关工作人员发现不良事件后，应立刻向所在科室负责人报告，并进行初步核实。科室负责人在接到报告后，应当及时向医院管理部门汇报不良事件情况，并将不良事件上报医务委员会。医务委员会对不良事件进行认真审查，形成初步处理方案，并将处理方案报医院院长审批。医院院长批准处理方案后，医务委员会依照方案进行具体的不良事件处理工作，并将处理结果报告医院管理部门备案。第六条不良事件报告的内容要求不良事件报告应包含以下内容：不良事件发生时间、地方、涉及人员等基本信息。不良事件的具体描述，包含事件经过、可能引发的风险及危害等。不良事件原因的初步分析，包含技术操作失误、医疗设备故障等。不良事件可能造成的损失和后果。不良事件的初步责任划分，包含责任人、责任部门等。不良事件现场的照片、录音、视频等相关料子。第七条不良事件报告的保密性不良事件报告应严格保密，不得随便传播。医院应加强信息安全管理，防止不良事件信息泄露。第三章不良事件处理管理第八条不良事件的调审核实医务委员会组织专业人员对不良事件进行调审核实，手记证据并形成调查报告。调查报告应包含不良事件的认真描述、调查过程、调查结果及相关建议等内容。调审核实过程中，应充分听取相关当事人的叙述，并保证调查的独立性和客观性。第九条不良事件责任追究依据调审核实结果，订立责任追究方案，并报医院院长审批。责任追究方式可以包含警告、记过、记大过、降职、辞退等，涉及严重违法违规行为的，应及时报警或移交司法机关处理。对于直接责任人员，应及时进行处理，并及时向相关部门进行通报。第十条不良事件整改和矫正对于不良事件的责任人员，医院应及时进行整改和矫正措施。卫生技术教育培训部门应依据不良事件的原因，有针对性地组织培训课程，提升医护人员的专业素养和技术水平。医院管理部门应组织定期的内部审核，确保不良事件整改和矫正措施的有效实施。第四章监督和评估第十一条不良事件监督医院管理部门应对不良事件的报告、处理过程进行监督，确保各项工作的正常进行。第十二条不良事件评估医院应建立不良事件评估制度，定期对发生的不良事件进行评估。不良事件评估重要包含对医疗技术、医院管理制度等方面的评估。依据评估结果，医院应及时进行改进和完善，提高医疗服务质量。第十三条信息报告和统计医院管理部门应定期报告和统计不良事件报告情况，向上级医疗主管部门进行报告。第五章附则第十四条本制度的解释权本制度的解释权属于医院管理部门。第十五条本制度的修订本制度的修订由医院管理部门负责，并经医务委员会及院长审批后生效。第十六条本制度的实施本制度自发布之日起正式实施，各科室及医务人员应严格执行，并及时进行不良事件报告和处理工作。以上