理算工厂建设实务操作培训

理算工厂相关岗位操作实务

理算工厂工程组

理算工厂处理范围●车险不涉及人伤案件理算核赔不涉及人伤：报案号向下的所有已有计算书没有人伤赔偿费用，且报案号向下没有人伤跟踪任务。33操作实务一二三四五44操作实务一二三四五操作流程66操作实务一二三四五77〔一〕职能定位：通过别离车险资料收集和理算环节，实现分散收集、上传资料，集中理算核赔。共享后台专业、高效的理算核赔效劳。●定位：是本区域范围车险案件的理算、核赔操作平台，区域理算工厂隶属于省分公司核损核赔中心，地市理算工厂隶属于市公司理赔中心车险分部。●职能：负责本区域车险案件的理算和权限范围内车险案件的核赔。二、岗位职责88〔二〕岗位设置理算工厂：车险理算岗、车险核赔岗关联人员岗位：资料收集人员〔协赔员、查勘定损岗、理赔分部综合岗、车险理算岗、人伤跟踪岗〕、地市核损岗、结案归档人员〔综合岗〕。二、岗位职责99〔三〕职责车险理算岗：●负责对客户索赔资料完整性进行审核和确认。●负责对资料收集人员、查勘定损人员、核损人员工作质量进行评分。●负责修正立案信息和查勘信息。●负责将领款人信息录入理赔系统，确保收款信息准确传送收付费系统。●负责维护损失车辆发票。●对资料齐全的案件进行理算，并保证数据的准确性和完整性。

二、岗位职责1010〔四〕职责车险核赔岗●负责在规定时间内对权限范围内的车险案件进行核赔，确保赔付的准确性、有效性。●负责权限内的直接理赔费用审核。●处理对赔案的投诉和反响意见。●参与重大赔案的查勘定损等前期工作。

二、岗位职责1111〔四〕职责组长：●负责理算工厂日常管理和考勤工作。●负责向上级提供理算工厂人员绩效考核数据。●负责理算工厂与其他岗位的沟通和协调工作。●负责监控理算工厂运行情况，确保案件的处理时效。●负责重大、疑难案件的理算。二、岗位职责1212〔四〕职责资料收集人员：●负责协助、指导客户填写办理索赔需要的单证和材料。●负责承办理赔资料的收集、整理、初审、上传工作。●负责被保险人的收款账户名称、帐号、开户行等相关收款信息收集、核对和上传。●负责就核损人员对施救费用和残值审核结果与客户沟通。●负责客户索赔资料的催收。

二、岗位职责1313〔四〕职责核损人员：●负责资料收集人员提交的施救费用和残值进行审核。

结案归档人员：●负责核赔通过后进行结案处理。●负责理赔资料的整理、归档。

二、岗位职责1414〔四〕职责地市协调人：●负责协调本地市其他岗位按照理算工厂留言处理退回案件。●按照本地市退票处理实务，处理理算工厂退回的领款人信息调整任务。

二、岗位职责1515操作实务一二三四五三、资料收集人员操作标准资料收集分类：

●资料收集人员进行资料收集，人伤案件要求客户到指定地点递交单证三、资料收集人员操作标准工作内容：●协助、指导客户填写办理索赔需要的单证和材料●如果客户没有提供定损单，进入报表单证管理，单证打印管理的立案单证选项，打印?机动车保险快捷案件处理单?或进入资料收集画面，选择单证打印，打印?车辆损失情况确认书?后请客户重新签字确认。●非人伤案件根据?资料收集人员单证收集及单证上传对照表〔非人伤〕?收集客户索赔资料，对索赔资料进行初步审核，按照?资料收集人员单证收集及单证上传对照表〔非人伤〕?顺序上传至索赔申请书项下。人伤案件上传要求维持原来标准。三、资料收集人员操作标准工作内容：

●收集领款人收款账户名称、帐号、开户行等相关信息，提醒客户尽量提供工、农、中、建四大银行的借记卡，提醒客户持卡人和领款人必须一致。与客户提供原件核对，确保信息准确、完整，采集影像资料，上传系统。●

如果需要审核施救费用或残值等费用，同时相关人员进行审核。●资料收集人员待相关岗位审核完成后，与客户进行沟通，直到达成一致意见。三、资料收集人员操作标准工作内容：●料收集完成后，为客户提供回执，非人伤案件可以手工填写?车险理算工厂理赔单证接收回执(非人伤〕)?，人伤案件通过系统中打印?理赔单证受理单?。●将资料收集人员移交理算工厂理算组三、资料收集人员操作标准系统操作：●查询资料收集任务，平行移交自己选择“平行移交〞三、资料收集人员操作标准系统操作：

●查询资料收集任务，平行移交自己输入报案号，选择任务类型，点击查询。三、资料收集人员操作标准系统操作：

●查询资料收集任务，平行移交自己输入报案号，选择任务类型，点击查询，查询到任务，点击报案号。三、资料收集人员操作标准系统操作：

●查询资料收集任务，平行移交自己弹出任务提交窗口，输入自己的代码，待查到结果后选择，再点击提交，提交后关闭窗口。三、资料收集人员操作标准系统操作：

●选择收集的单证返回首页，点击要处理的报案号，进入资料收集页面三、资料收集人员操作标准系统操作：

●选择收集的单证

点击车辆索赔清单，进入车辆索赔清单页面三、资料收集人员操作标准系统操作：●选择收集的单证点击车辆索赔清单，依据?资料收集人员单证收集及单证上传对照表〔非人伤〕?，勾选所需单证。如果有单证没有，可以通过点击增加增加。三、资料收集人员操作标准系统操作：

●单证上传

点击保存、再点击单证上传，进入照片上传窗口三、资料收集人员操作标准系统操作：●单证上传进入单证资料上传。按照?资料收集人员单证收集及单证上传对照表〔非人伤〕?顺序上传到索赔申请书中。三、资料收集人员操作标准系统操作：

●完成资料收集

点击点击点击回到资料收集页面，只勾选点击点击

返回到首页。三、资料收集人员操作标准系统操作：●提交费用审核如果有施救费或残值，通知地市公司确定人员，待审核后与客户沟通，达成一致意见。〔各地市公司可以事前拟订施救费用和残值扣减标准，向区域理算工厂报备。在标准内的，不需要再提交审核〕审核结果查勘：进入资料收集页面，点击查勘留言情况。三、资料收集人员操作标准系统操作：

●提供回执三、资料收集人员操作标准系统操作：●提交理算把单证收集任务平行移交到“江苏区域理算工厂理算组〞3333操作实务一二三四五四、理算人员操作标准工作内容：●对损失工程定损完成情况进行审核，如果有未定损完成的任务，留言后提交地市公司确定的对接人。●对客户索赔资料进行审核。●对资料收集、定损、核损人员工作质量进行评分。●修正立案信息和查勘信息。●将领款人信息录入理赔系统。●维护损失车辆发票。●对资料齐全的案件进行理算，并保证数据的准确性和完整性。四、理算人员操作标准系统操作：●定损完整性依据上传的材料和流程图，逐个确认损失工程是否全部定损完成。如果有工程没有完成定损，通知地市公司确定的与理算工厂对接人员，同时把资料收集任务平行移交给对接人员。如果有施救费用或需要扣减残值，确认是否符合地市上报的标准，通过查阅留言确认是否经过地市指定人员审核。如果超过地市标准又没有经过地市审核，通知地市公司确定的与理算工厂对接人员，同时把资料收集任务平行移交给对接人员。四、理算人员操作标准系统操作：●定损完整性审核返回地市公司案件后续处理：地市公司确定的与理算工厂对接人员确认处理完成后，先把资料收集任务平行移交给江苏理算工厂理算组。系统操作：●修正立案信息、查勘信息、将领款人信息录入理赔系统。

四、理算人员操作标准系统操作：●维护损失车辆发票。

四、理算人员操作标准系统操作：●确认资料收集、无异议，发起理算。四、理算人员操作标准四、理算人员操作标准系统操作：●提交核赔

提交核赔时选择自动结案，提交江苏理算工厂核赔组4141操作实务一二三四五五、赔案流转及装订案卷流转

案卷流转可以采用多种形式，可以依托公司物流体系，可以到单证收集点收取，也可以定期送交结案归档人员。各公司可以依据具体情况和案件量确定一种或多种形式，但是对于资料收集人员个体，只允许采用一种形式。结案

结案归档人员依据系统提供的清单逐案确认赔案结案情况。

五、赔案流转及装订案