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慢性伤口清洗时冲洗液的选择1、0.9％氯化钠溶液目前临床最常用的伤口冲洗液是0.9％氯化钠溶液。因其具有等渗性、普适性和无干扰性等优点，适合大多数伤口的冲洗。研究显示，0.9％氯化钠溶液作用机制是利用液体的漂浮性及流动性，去除伤口表面的异物和部分细菌，但没有杀灭创面定植菌的作用。因此，当伤口出现大量坏死组织、细菌严重定植或感染时，用0.9％氯化钠溶液清洗不足以达到清洁效果。2、常用抗菌剂（1）含碘消毒剂碘伏，是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物，具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。聚维酮碘是元素碘和聚合物载体相结合而成的疏松复合物，是碘伏中最常见的品种，聚维酮碘水溶液无碘酊缺点，着色浅，易洗脱，对黏膜刺激小，不需乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。研究发现，聚维酮碘水溶液对多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等有抑制和杀灭作用。采用0.5%聚维酮碘水溶液对患者创面进行冲洗，患者创面细菌数较冲洗前细菌数明显降低。近年来，0.2%碘伏溶液作为冲洗液，与其他治疗糖尿病足的治疗方法联合使用，去除定植菌效果明显。（2）过氧化氢溶液过氧化氢又称双氧水，是一种无毒性的强氧化剂，具有较活跃的化学结构，极易分解为氧气和水，因其成分不会对环境造成污染，故被称为最清洁的消毒剂。杀灭大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的过氧化氢浓度分别为10g/L和30g/L，作用时间为6～10min；而杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢的过氧化氢浓度为40g/L，作用时间为100min。需要注意的是其浓度过高，如超过300g/L以上，会产生不同程度的皮肤刺痛和瘙痒，甚至化学灼伤。（3）过氧乙酸过氧乙酸主要是由A液乙酸(CH3COOH)和B液过氧乙酸(H2O2)混合配制而成，通过其具有强氧化性质与乙酸和过氧化氢的协同作用来完成杀菌，为广谱、高效的消毒剂，目前被临床广泛应用于消灭各类难治性创面及骨组织上的细菌，其浓度在0.167%～0.300%时，灭菌效果最佳。（4）银离子溶液银离子溶液是一种广谱抗菌剂，作用机制具有多重性，对革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌均有效果，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药菌感染有较好的疗效。但使用有一定的禁忌：对硝酸银过敏及高度敏感、白细胞减少症、骨髓抑制以及肝肾功能损害等患者严禁使用。（5）其他抗菌剂醋酸、高锰酸钾、洗必泰及达金氏溶液等也属于常用的消毒剂类型。这类化合物具有抗菌作用，通常应用在完整的皮肤上是安全的。然而，这些药物可能会对肉芽组织造成一定的毒性，会延长急性炎症反应或延迟胶原蛋白的生成，因此不建议用于清洗慢性伤口。3、中药冲洗剂传统中医理念下，糖尿病足属于中医脱疽范畴，大多以瘀血阻滞、脉络痹阻、湿浊下注等发病，治疗大多以消肿祛腐、清热解毒、散结通络为主。研究表明，中药洗剂具有解热、抗炎、消炎等作用，可改善局部组织血液循环，加快组织复原

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