第三章疾病概论

第三章疾病概论病理学与病理生理学1.掌握疾病和病理过程概念。2.熟悉疾病的共同规律和经过和转归。3.了解疾病的原因和机制。4.学会对临床疾病和病理过程的认识和判断。学习目标疾病概论5.培养关爱生命、关注健康与疾病的意识。疾病概论1.疾病概述（1）疾病：在一定病因作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。症状——指病人主观上的异常感觉。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征——指疾病时，客观检查的异常变化。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。社会行为异常--疾病时正常劳动、人际交往减弱或丧失等。疾病概论1.疾病概述（1）疾病：在一定病因作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。症状——指病人主观上的异常感觉。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征——指疾病时，客观检查的异常变化。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。社会行为异常--疾病时正常劳动、人际交往减弱或丧失等。疾病概论1.疾病概述（2）病理过程：存在于不同疾病中具有共性的形态结构、功能和代谢的异常变化。如炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包含几种病理过程。疾病概论1.疾病概述--区别一种疾病可同时出现几种不同的病理过程大叶性肺炎发热缺氧休克炎症疾病概论1.疾病概述--区别相同的病理过程可以发生在不同的疾病中肺结核伤寒风湿病阑尾炎炎症炎症炎症炎症疾病概论1.疾病概述

疾病

病理过程原因

特定因素引起多种原因导致范围全身性局部或全身性

相互关系多种病理过程疾病的组成成分疾病与病理过程的区别疾病概论2.疾病发生的原因（1）生物因素：最常见病原微生物和寄生虫

疾病概论2.疾病发生的原因（2）理化因素--物理因素机械力→骨折、创伤温度→烧伤、冻伤气压→氮气栓塞电流→电击伤电离辐射→放射伤疾病概论2.疾病发生的原因（2）理化因素--化学因素强酸强碱毒物疾病概论2.疾病发生的原因（3）营养因素

营养不良营养过剩疾病概论2.疾病发生的原因（4）遗传因素遗传物质改变遗传易感性

先天愚型疾病概论2.疾病发生的原因（5）先天因素：损害正在发育胎儿的有害因素。

唇裂无脑儿疾病概论2.疾病发生的原因（5）先天因素：损害正在发育胎儿的有害因素。

“反应停”儿童（海豹肢）疾病概论2.疾病发生的原因（6）免疫因素♦过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）♦自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）♦免疫缺陷病疾病概论2.疾病发生的原因（7）心理和社会因素

紧张的工作不良人际关系疾病概论3.疾病的共同规律（1）损伤与抗损伤

疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程。损伤↑→疾病恶化或死亡抗损伤↑→病因去除，功能代谢和形态结构恢复正常，机体逐渐康复。异物单核吞噬细胞系统物理性屏障应激状态免疫反应炎症凝血化学解毒作用射线微生物应激原致热原致畸原致癌原创伤疾病概论3.疾病的共同规律（2）因果交替

(+)(-)进一步的改变继发另外的变化机体相应变化原始病因疾病概论3.疾病的共同规律（2）因果交替

外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧疾病概论3.疾病的共同规律（3）局部与整体

危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉→败血症颅内感染疾病概论3.疾病的共同规律（3）局部与整体

疖、痈糖尿病肾性骨病尿毒症疾病概论4.疾病的经过与转归--经过（1）疾病的经过

序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期症状明显期转归期疾病疾病概论4.疾病的经过与转归--经过前驱期（1）疾病的经过

潜伏期时间：病因作用于机体到出现最初症状之前的阶段。传染病尤为明显。症状：可无任何表现。作用：可以对传染病患者进行早期隔离

和预防治疗。时间：出现最初症状到典型症状出现之前的阶段。症状：出现乏力、发热、头痛、食欲减退等非特异性症状。作用：提醒患者及早就医，利于早期诊断和治疗。疾病概论4.疾病的经过与转归--经过（1）疾病的经过

症状明显期时间：出现该疾病典型临床症状和体征的一段时间。症状：出现疾病典型症状。作用：可作为诊断疾病的依据。转归期疾病的最后的阶段。疾病概论（2）疾病的转归不完全康复：指疾病时损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。完全康复：指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。疾病的转归死亡：康复生命活动的终止。疾病概论（2）疾病的转归传统死亡阶段生物学死亡期：濒死期：临床死亡期：脑干及以上神经中枢处于深度抑制，体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，可挽救其生命。是不可逆阶段。机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。传统观点：呼吸心跳的永久性停止。疾病概论（2）疾病的转归脑死亡：全脑功能的永久性丧失。脑死亡立法的国家已经八十多个，其中日本、美国、西班牙、英国、德国较为典型。我国尚未立法。疾病概论（2）疾病的转归凤凰卫视主持人刘海若

疾病概论（2）疾病的转归

脑死亡

植物人定义全脑功能丧失大脑皮层受损自主呼吸无有意识丧失无，有睡眠-觉醒周期脑干神经反射无有恢复的可能性无有脑死亡与植物人的区别疾病概论（2）疾病的转归脑死亡诊