养老护理技术操作规范及评分标准(详细量化)

养老护理技术操作规范及评分标准（详细量化）

操作项目包括：进餐护理、口腔护理、鼻饲、穿脱衣、体位转换、床上擦浴、床上洗

头、轮椅转移、生命体征测量、心肺复苏。

•1•进餐护理

操作项

操作步骤

目

用物准备：根据需求，准备餐具、食物、围裙、纸巾等护理员

操作准

准备：服装整洁，洗净双手老人准备：洗净双手1

备

餐前评是否需要大小便，并根据需要协助是否需要佩戴义齿，服用餐

1

估前口服药

L沟通：提醒老人进食，询问有无特殊需求1

2.移动：将备好的菜肴放至餐桌适当位置，并协助老人移至餐

1

桌

3.摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜为体位（轮椅

2

坐位、床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾

4协助进餐：将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上

操作步・可自行进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，

骤头稍向下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话•不可自行

进餐者：由护理员喂食，（若为偏瘫者，坐在老人健侧）介绍

菜肴，取少许食物用掌侧腕部，感受并估计食物温热程度，询3

问老人需要的菜肴，小心喂食。若以汤匙喂食，勺子与嘴唇呈

水平状态，每喂食一口，食物量以汤匙的"3为宜，等看到老

人完全咽下后再喂食下

口

5.整理：协助老人进餐后漱口，擦拭口角，撤下餐具。叮嘱老

人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备1

用，必要时进行消毒。

1.食物温度适宜，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则

会引起胃部不适2.进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流

3.对于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再1办

助进食4.老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处

理并通知医护人员或家属

注意事

项

总分

■2•口腔护理

标

准

操作项目操作步骤分

1.保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症2.观察口腔内的变

操作目的1

化，提供病情变化的信息3.保证老人舒适

护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：置于合适体位（平

操作准备卧、半卧位）用物准备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）、1

毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支

观察老人口腔卫生状况，有义齿者取下，向老人解释口腔护理的

操作评估1

目的、方法、注意事项及配合要点

1.沟通：携用物至老人床旁，向老人解释，取得合作1

2.摆放体位：协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧2

3.协助护理：①取毛巾围于老人颌下，置漱口杯于口角旁，协助

老人漱口（昏迷者禁忌），必要时湿润口唇②擦洗或

刷牙顺序：对、近侧上下齿咬合面一对侧上内侧面一上咬合面-*

操作步骤3

下内侧面f下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗

对侧颊部，同法擦洗近侧。一擦洗硬腭、舌面及舌下③协助老人

漱口，擦干嘴唇④再次查看口腔情况，确定是否清洗干净

4.整理：撤去用物，询问老人有无不适及需要，协助老人取舒适

1

体位，整理床铺

1.昏迷者注意棉棒干湿度，禁止漱口2.每次含漱口水的量及棉棒

注意事项蘸水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸3.擦拭上颗及舌面时，

位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适

总分

•3•鼻饲

操作项目操作步骤

保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入

操作目的1

足够的营养、水分和药物，以利早日康复

护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况

操作准备1

用物准备：38-40C鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾

1.查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无

操作评估2

脱出2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量

1.沟通：向老人解释，取得合作1

2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位(上半身功能良好)或床

1

头抬高30°角，颌下垫毛巾

3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖

帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内

容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。4.进行鼻饲：①抽吸少量

温开水(20-30ml)缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑管腔，

操作步骤反折胃管末端，并盖帽。②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部3

测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接

胃管，缓慢灌注。③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温

开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢

复平卧位。

5.整理：①撤下毛巾，整理床铺②清洗用物。将灌注器在流动水

下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲1

量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录

1.长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁

2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30

分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸3.需服

用口服药物时，如片剂应研碎、溶解之后再灌注4.鼻饲前，抽吸

胃液，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员5.

鼻饲过程中，若出现恶心、呕吐等情况应立即停止鼻饲，观察病

情并通知医护人员6.鼻饲后，叮嘱老人保持体位30分钟后再卧

床休息，有利于食物消化和吸收，以防食物反流引起误吸7.灌注

器一周更换一次，每次鼻饲量不超过200亳升，两次鼻饲间隔不

少于2小时

注意事项

总分

・4•穿脱衣

操

作

项操作步骤

目

操环境准备：关闭门窗，温湿度适宜护理员准备：衣着整洁，洗净双手，

作

保持双手温暖老人准备：取合适体位用物准备：

准

备干净衣物，必要时备保暖用的小毛毯或披肩

备

操

1.环境温湿度适宜，衣服特点

作

2.老人身体状况、自理程度、肢体活动情况、偏瘫程度

评

等

估

操1.沟通：向老人解释，取得配合

作2.步骤：

步偏瘫者穿衣：站在老人麻痹侧，先帮老人穿麻痹侧的衣袖，

穿脱对襟上

骤健侧老人自己穿（或协助）偏瘫者脱衣：站在老人健侧，

衣

解开上衣纽扣，先帮老人脱下健侧衣服，麻痹侧让老人自己脱（或协助）

卧床者穿脱衣：

①解开上衣纽扣，一手扶住老人肩部，另一只手扶住髅部，协助老人翻身

侧卧面向自己，脱去一侧衣袖（若老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，

患侧在上，先脱患侧）

②取清洁上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其余部分

（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下

③协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换的上衣。

脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。

④平拉老人上衣的衣身、衣袖，确保身下拉出清洁的和被更换的上衣。

____________脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。

一偏瘫者穿衣：先将老人袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在

自己的手上，并握住老人麻痹的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的

手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一侧衣袖，

并平整衣服。偏瘫者脱衣：站在老人健侧，先帮老人脱健侧衣袖，

麻痹侧衣袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，

穿脱套头上最后脱掉上衣°----------------------------------------------------

3加釜大卧床者穿脱衣：协助老人将上衣下端上拉至胸部，一手托起老人头部，

仅一手从背后向前脱下衣身部分。一手扶住老人肩部，一手拉住近侧袖口，

脱下一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。卧床者穿衣：

①辨别套头衫前后，护理员将一侧衣袖卷起并伸入，

握住老人手腕（或麻痹侧），将衣袖套入手臂，同法穿好另一侧

②一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部分，

__________套入老人头部。③协助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平整。

3.整理床铺：协助老人取舒适卧位，确保老人衣服平整。

1.操作轻柔快捷，避免老人受凉2.协助老人取坐位时注意安全

总

分

・5-体位转换

操作项

操作步骤

目

1.随时变换体位，促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性

操作目

肺炎、尿路感染等并发症2.在康复训练中，为实现康复治疗1

的

和康复护理的预期效果，常需要体位转换的配合

操作准护理员准备：衣着整洁，言语和蔼老人准备：有意愿且身体状

1

备况可物品准备：软枕（或体位枕）、毛毯

操作评全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等，与老人及家属充2

估分沟通，了解老人生活习惯。

1.沟通：与老人解释说明要进行的动作，取得老人配合1

2.步骤：

①老人呈仰卧位，双上肢置于身体两侧，双臂肘关

节屈曲支撑于床面上，护理员站在老人侧前方，以

仰卧位至

双手扶托老人双肩并向上提拉。②嘱老人利用双肘3

坐位转换

的支撑抬起上部的躯干后，逐渐改用双手掌撑住床

面，支撑身体坐起③调整坐姿，保持舒适坐位

1.协助至侧卧位：①嘱老人将头偏向一侧，双手交

叉放于胸腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上。（若

为偏瘫者，尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于

胸部，把偏瘫侧腿放在健侧腿上）②护理员站在老

人需转向的一侧，前后两腿分开、屈膝、弯腰，一

手托住老人的肩部、另一手托住老人膝盖部，将老

操作步人朝自己侧翻转2.协助床边坐起：协助老人将双

骤下肢垂放在床边，然后用双手托住老人肩部并向上

仰卧位至牵拉，嘱老人用一侧上肢支撑身体，将老人扶起坐

3

起立转换在床边3.协助老人起立：自立度高者:①让老人

稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽②反手握住老

人的手，鼓励老人身体前倾，一起用力站起来。m

肉力笈砺者.•①让老人稍向前坐,收腿，双腿分开

与肩同宽（偏瘫者协助）②护理员与老人相对而站，

一条腿站于老人双腿之间，双腿前后分开，上身稍

微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰部③嘱老人用双

手（或健肢）抱住护理员颈部，用双腿（或健腿）

支撑身体，同护理员一起用力站起来。

3.观察：随时询问老人感受，是否有头晕、恶心等不适，注意

观察老人面色、表情，一旦出现异常，应立即停止操作，恢复2

先前体位

1.对留置有输液管、尿管等管路的老年人，应先将导管妥善安

置固定，翻身后要检查导管，确保通畅2.从卧位转换成坐位

注意事时，动作要缓慢，特别是长时间卧床者，以免出现体位性低血

项压3.体位转换时观察老人皮肤受压情况4.为了发挥老人的潜

在能力，不要过多地为其提供帮助，要善于鼓励并耐心等待，

多让老人自己去做

总分

・6•床上擦浴

操作项

操作步骤

目

护理员准备：衣着整齐，洗净双手老人准备：老人平卧于床上

操作准

环境准备：房间温度24〜26℃,水温调节为40'C左右（手伸2.5

备

进水中，温热不烫手），关闭门窗物品准备：洗脸盆2个，水

桶2个（分别装干净水和污水），大浴巾2条（床上铺一条，

身上盖一条），香皂或浴液，干净衣裤

操作评评估老人身体状况、疾病状况，判断是否适宜床上擦浴，是否

1

估需要大小便

1.沟通：向老人解释，取得老人配合1

2.体位：备好用物，移至老人床边，协助老人取舒适卧位1

3.擦浴顺序：面、颈一上肢、手一胸、腹一背、臀一下肢、足

部、会阴的顺序擦。①先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角

向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的清洁②协助老人

脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤，

先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗

操作步

两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。4

骤

擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，

再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干③上身

擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢④协助

老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，

用专用的盆和毛巾擦洗会阴

4.整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及更换床单，清理

1.5

用物，放回远处

1.尽量保护好个人隐私，减少不必要的暴露，要拉好窗帘2.

每擦洗一处，均应在其下面铺上浴巾，以免将床单弄湿3.及

注意事时更换或添加热水，保持水温，避免着凉4.注意观察老人情

项况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，并采取保暖

措施5.擦洗动作要敏捷，用力适当，由远心端向近心端擦洗

可促进血液回流

总分

・7•床上洗头

操作项操作步骤

目

护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：老人平卧于床

操作准上环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗物品准备：

1.5

备洗发器、毛巾、洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装40〜45℃）、

污水桶、吹风机

操作评评估老人身体状况、疾病状况，是否适宜床上洗头

1

估

1.沟通：向老人解释，取得老人配合1

操作步

2.放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头，

骤2

放置简易洗头器，使老人脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头

器排水管下接污水桶，在肩颈部围上围巾。

3.床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓

头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、

按摩头皮（力量适中，揉搓方向由发迹向头顶部）。同时观2

察并询问老人有无不适，揉搓完毕，一手持水壶缓慢倾倒温

水，另一手揉搓头发至洗发液全部冲洗干净。

4.擦干头发：护理员取老人颈肩部毛巾擦干老人面部水痕，

再用毛巾包裹头部，撤去简易洗发器，充分擦干头发，垫好1.5

头发。可用吹风机吹干头发，将头发梳理整齐。

5.整理用物：整理床铺，倾倒污水，用物放回远处备用。1

1.洗发过程中，观察并询问老人有无不适，以便及时调整操

注意事作方法2.注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止老人着

项凉3.洗发操作轻快，减轻老人的不适和疲劳4.防止水流入

眼、耳内或打湿被服，如打湿，及时更换

总分

・8•轮椅转移

操作项

操作步骤

目

操作准老人准备：身体状况允许，鞋子防滑环境准备：环境整洁宽

1

备敞，无障碍物物品准备：轮椅、必要时备毛毯

操作评轮椅完好备用，老人身体状况允许

1

估

1.沟通：向老人说明配合要点，取得配合1

2.步骤：

①固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与

床呈30〜45度角，关闭轮椅手闸，固定轮椅，

脚踏板向上抬起。②坐入轮椅：协助老人坐在床

操作步沿上，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护

由床上向

骤理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，

轮椅辅助7

两手臂环抱老人腰部加紧，两人身体靠近，老人

转移

身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体

为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮

椅扶手，并协助老人将身体向椅背后移动，使身

体坐满轮椅座位。

1.固定轮椅：轮椅斜放，使老人的健侧接近座便

器，固定轮椅，协助双足离开搁脚板并把搁脚板

翻至侧边。2.协助座厕：护理员站在患侧，面向

老人，双脚一前一后，一侧下肢置于老人前面，

由轮椅向另一侧置于轮椅旁。同侧手托住老人患侧手臂，

7

坐厕转移另一手臂置于老人后背扶住腰部或抓住腰带，嘱

老人健足在后，患足在前，健手支撑于轮椅扶手

上，一起站立。护理员和老人同时移动双足向后

转身，直到老人双腿后侧贴近座厕，脱下裤子，

协助老人坐于座厕上。

由座厕返回轮椅，由轮椅返回床上，与上述相反

1.进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物2.推轮椅

时，要叮嘱老人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾或

注意事

自行下车3.推轮椅下车时速度要慢，要叮嘱老人的头及背应

项

向后靠并抓紧扶手4.若天气寒冷时注意保暖，用毛毯包裹老

人

总分

・9•生命体征测量

操作项

操作步骤

目

操作准1.护理员准备：衣着整齐，洗净双手2.老人准备：取舒适体

0.5

备位3.用物准备：血压计、听诊器、体温计、表（带有秒针）

1.询问老人身体情况，了解老人病情、意识状态、合作程度

等2.老人30分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、剧

评估要

烈活动、情绪激动、基础血压值、使用兴奋剂（如浓茶、咖1.5

点

啡）、镇静剂或洋地黄类药物等3.被测量部位有无创伤、手

术、炎症、偏瘫、功能障碍4.所有用物完好备用

1.沟通：向老人解释操作目的，取得老人配合0.5

2.洗手，携用物至老人身边0.5

3.测量体温：根据老人病情选择测量体温的方法，协助老人取

卧位或坐位，按要求放置体温计，计时测腋温：若有汗液，

擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋窝处并紧贴皮肤，

操作步

协助老人曲臂过胸夹紧，防止滑脱，测量10分钟测口温：将1

骤

水银端放置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量3分钟测

肛温：必要时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3〜

4厘米，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门

4.测量脉搏：①以食指、中指、无名指的指端按压梯动脉，

1

力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜②一般可以测量30秒，

脉搏异常者，测量一分钟

5.测量呼吸：①将手放置老人的诊脉部位似诊脉状，观察老

人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒②危重者呼吸

1

不易观察时，用少许棉花置于老人鼻孔前，观察棉花吹动情

况，计数1分钟

6.测量血压：①放置血压计：保持血压计“0”点与肱动脉、

心脏同一水平处。取卧位时平腋中线，坐位时平第四肋②卷

袖露臂手掌向上，肘部伸直③打开血压计，开启水银槽开关。

驱尽袖带内空气，平整地缠于老人上臂膀中部，下缘距肘窝

2〜3cm,缠袖带，松紧以能插入一指为宜④听诊器置肱动脉

搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀

速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20〜30mmHg

⑤匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，注意

2

水银柱刻度和肱动脉声音变化⑥在听诊器中听到第一声搏

动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱

或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（若血压未听

清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降

至“0”点后再进行测量。）⑦测量完毕，松袖带，还原听诊

器，整理老人衣袖⑧排尽血压计袖带内空气，整理后放入盒

内，血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银

开关，盖上盒盖，平稳放置。

7.按规定时间取出体温计，告知老人所有项目的测量结果1

8.整理衣被，协助老人取舒适体位，根据病情行相关知识宣

1

教

1.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量，极度

消瘦的患者不易测腋温2.如不慎咬破汞温度计，应当立即清

除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病

注意事情允许，服富含纤维素食物以促进汞的排泄3.呼吸的速率会

项受到意识的影响，测量时不必告诉老人4.测量血压时保持测

量者视线与血压计刻度平行，长期测量血压者，做到“四定”：

定时间、定部位、定体位、定血压计5.若衣袖过紧或过多时，

应当脱掉衣服，以免影响测量结果

总分

・10•心肺复苏

操作项

操作步骤

目

操作目对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件

的

操作准护理员准备：着装整洁规范用物准备：纱布、手电筒、呼吸

0.5

备膜

评估要1.现场环境安全2.确认患者无意识、无呼吸、无运动

1

点

•评估现场急救环境的安全性•判断意识：拍打、