基层医疗机构医院感染管理制度汇编全编制度规范

基层医疗机构医院感染管理制度汇编全编制度规范一、目的和范围：

基层医疗机构医院感染管理制度汇编全编制度规范的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门。在我国，医疗废物管理一直是医疗卫生工作的重点和难点，制定此汇编全编制度，旨在全面梳理和优化医疗废物管理流程，确保各环节严谨、规范，切实降低医疗废物对医务人员、患者及环境的影响。通过明确各科室和部门的职责，细化医疗废物分类收集、转运、储存等环节的要求，提高医疗卫生机构医疗废物管理水平，为构建和谐、安全的医疗环境奠定基础。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了更好地对这些废物进行管理和处理，我们将医疗废物分为以下五大类：

1.感染性废物：指在医疗、预防、保健等活动中，含有病原体（如细菌、病毒、寄生虫等），可能导致人体感染的废物。这类废物包括但不限于：被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品；废弃的医学标本；感染病人使用过的衣物、床单等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的可能对人体造成物理伤害的废物。这类废物主要包括：废弃的医用锐器（如针头、刀片、玻璃试管等）；废弃的医疗器械等。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的与病理组织、器官、尸体有关的废物。这类废物包括：废弃的病理组织、器官；医学实验用动物尸体等。

4.药物性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生的过期、变质、淘汰或实验用的药物及其包装物。这类废物包括：废弃的药品、疫苗、血液制品、细胞毒性药物等。

5.化学性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等化学性质的废物。这类废物包括：废弃的化学试剂、消毒剂、电池、汞血压计等。

对医疗废物的详细分类和定义有助于提高医疗卫生机构对医疗废物管理的重视程度，确保各类废物得到正确的收集、转运和处置，从而降低对人体健康和环境的影响。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门在医疗废物管理中的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责制定、修订和完善医疗废物管理制度，确保制度符合国家相关法律法规及标准要求。

-定期评估医疗废物管理现状，针对存在的问题提出改进措施。

-协调各部门之间的沟通与协作，提高医疗废物管理水平。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理相关培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和技能。

-监督、检查各部门医疗废物管理制度的执行情况，确保各项措施落实到位。

-定期对医疗废物管理情况进行督查，发现问题及时整改。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物安全、合规处置。

-配置合格的医疗废物分类收集容器，保证容器数量充足、标识清晰。

-建立医疗废物转运、处置相关记录，定期对记录进行分析，优化管理流程。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实。

-监督本部门职工遵守医疗废物管理相关规定，加强内部管理，防止医疗废物流失、泄漏等意外事件。

-配合医院感染管理办公室进行督查，及时整改发现的问题，不断提升医疗废物管理水平。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的五大类别，设置相应数量的分类收集容器，并确保容器质量合格、密封良好，以防废物流失、泄漏。

-各科室应严格按照分类标准进行医疗废物的收集，避免混淆，确保废物得到正确处理。

-收集容器应有清晰的标识，标明废物类别、收集时间等信息，便于监督和管理。

2.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应设立专门的药物废物收集容器，对于过期、淘汰的药物，应进行密封包装，并标注清楚药物名称、规格、数量等信息。对于细胞毒性药物等高危险等级的废物，应采用专用容器，严格密封，防止泄漏。

-化学性废物：化学性废物应按照其性质进行分类收集，如酸碱、有机溶剂等，应分开存放，避免相互反应。化学废物容器应具备防渗漏、防腐蚀等特点，确保安全。

3.管理要求：

-科室应定期对医疗废物收集、转运、储存等环节进行检查，确保操作规范，防止事故发生。

-对于医疗废物产生的异常情况，如泄漏、流失等，应立即采取措施进行应急处理，并及时报告医院感染管理办公室。

-各科室应定期对职工进行医疗废物管理培训，提高职工对医疗废物分类、收集、处理的认识和操作技能。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》的相关规定，医疗卫生机构必须建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理的有效性。以下为具体的监督管理措施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员和职工应明确自身的职责，确保在各自的岗位上严格执行医疗废物管理相关规定。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项操作有章可循，有法可依。

-定期对规章制度和工作流程进行评估和更新，以适应管理需求的变化和新的法律法规要求。

3.监控部门与人员配置：

-设立专门的监控部门或指派专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作。

-监控部门或专（兼）职人员应具备相应的专业知识和技能，能够有效监督和指导医疗废物的分类、收集、转运、储存和处置工作。

4.落实与监督：

-对医疗废物管理的各项措施进行定期检查，确保规章制度和工作流程得到有效执行。

-建立医疗废物管理记录和档案，对管理过程中的关键环节进行记录，以备查验和追溯