2024小儿急性支气管炎的症状常见表现

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1.矮小症

矮小症是指低于同种族同性别、同年龄儿童/青少年人群的平均身高2

个标准差（第三百分位）或以上［1］。身材矮小可能是正常生长的变异

型，也可能由某种疾病所致。病因不同，矮小症的发病机制也不相同。

治疗分为GHD患者予GH治疗和对症药物治疗。GHD患者予GH治

疗后，需随访生长速度、骨龄、IGF-1等评估垂体前叶功能、血糖/胰

岛素、有无脊柱侧弯、关节疼痛、头痛等。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）是由环境、遗传等因素引起

的胰腺的慢性、进行性炎症性疾病，患者常出现反复腹痛或反复发作

急性胰腺炎，病程中可能出现胰腺内、外分泌功能损害、胰腺结石、

胆总管狭窄、胰腺假性囊肿，少数病人会进展为胰腺癌。长期的反复

腹痛发作及并发症的发生严重降低了患者生活质量，增加了家庭和社

会的医疗与经济负担。CP的病因常可分为酒精、吸烟、遗传、外伤等。

在全球范围内，CP的发病率约为5〜12/10万，患病率为13~200/10

万,死亡率0.09/10万。CP的发病机制尚不完全明确，其中主要发病

机制包括胰蛋白酶依赖途径、内质网应激相关机制、导管功能异常相

关途径、环境和行为因素等多种机制。胰腺纤维化是CP的特征性病理

改变，CP的诊断主要依赖影像学检查，其治疗以缓解腹痛、延缓胰腺

内、外分泌功能不全、防治并发症等。CP是一种慢性疾病，大部分患

者治疗后可正常生活，但部分患者会发生内、外分泌功能不全或胰腺

癌，应长期随访，定期监测。

3、小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎(pediatricacutebronchitis,PAB)是一种儿科

常见的呼吸系统疾病，好发于春秋两季，多数患儿发病急骤，致病原

因为机体呼吸道受到病毒、细菌或肺炎支原体入侵，引发气管黏膜发

生的急性炎症，常导致患儿出现咳嗽、发热、气喘及肺部湿啰音等症

状。

本病具有一定的自限性，临床治疗以止咳化痰、退热、抗感染等对症

处理为主，多数患儿经一般治疗后即可痊愈，部分患儿症状可因病程

长导致迁延性支气管炎、并发支气管肺炎以及诱发哮喘等，严重者甚

至可危险患儿生命安全。

4蟒虫病

烧虫病系由蠕形住肠线虫(Enterobiusvermicularis.)寄生于人体结

肠及回盲部所致的疾病，以儿童常见。人是蟒虫唯一的终宿主，患者

是唯一的传染源，排出体外的虫卵即具有传染性。蟒虫主要经消化道

传播。

烧虫致病作用是多方面的，主要有机械或化学刺激、营养消耗及虫体

迷路引起相应的临床症状。主要临床表现为肛门及肛门周围皮肤瘙痒，

异位寄生时可引起阑尾及泌尿生殖系统炎症等。

在流行区，有可疑传染途径，有肛门周围及会阳部位瘙痒者，均应怀

疑感染蟒虫病。通过透明胶纸黏卵法、棉签拭子法进行肛周检查虫卵

及成虫可确诊。及时接受治疗的蟒虫病患者预后好。常用治疗药物包

括阿苯达嘤和甲苯咪喋。

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5.原发性干燥综合征肾损害

干燥综合征(Sjogren'sSyndrome,SS)是一种多系统受累的自身免

疫性疾病，其特征是唾液腺和泪腺等外分泌腺体为主的功能减退，可

累及包括肾脏在内的全身多器官。原发性干燥综合征(Primary

Sjogren'sSyndrome,pSS)是指单纯SS,不伴有任何一种已分类的

结缔组织病。本文主要介绍原发性干燥综合征肾损害。

中国pSS患者女性多见，肾脏受累比例高且易漏诊。pSS肾损害主要

累及上皮细胞，主要累及肾小管和肾间质，肾小球受累相对少见。临

床表现主要可分为全身上皮腺体受累和全身血管炎两方面，其中远端

肾小管酸中毒最常见。

1.自杀

自杀是一种严重的公共卫生问题，这个问题在很长的一段时间内得不

到重视，除精神科及相关机构外，其他政府部门、社会机构对自杀预

防工作缺乏重视。根据世界卫生组织统计，每年全球超过80万人死于

自杀，在15~29岁年龄段人群中，是仅次于交通意外的死因。

自杀包括自杀意念、自杀计划和自杀行为。自杀行为包括自杀死亡和

自杀未遂。思考、考虑或计划自杀被称为自杀意念。自杀行为受包括

社会、心理、环境等多方面因素影响。曾经认为中国的自杀死亡率与

其他国家存在显著的不同，呈现中国女性自杀率高于男性，农村地区

高于城市，现在这一观点有所改变［2］。多种精神障碍可导致自杀，抑

郁障碍是导致自杀最多的精神疾病。

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自杀的治疗流程

确保患者安全

评估患者自杀风险是

否降至低危及以下

2大麻使用障碍

大麻使用障碍（Cannabisusedisorder,CUD应全球范围非常普遍，

虽然个人和公共卫生负担低于其他吸毒形式，但由于高流行率，在物

质使用障碍中因CUD就诊的人数占很大比例。

认知行为疗法、动机增强疗法和应急管理可以大大减少大麻使用和与

大麻有关的问题，但是持久的戒毒效果并不突出。尽管一些药物类别

（如大麻素激动剂）已显示出治疗的希望，但目前仍没有药物被批准

用于CUD。CUD常与其他物质使用障碍共病。

在一些高收入国家，非医CUD用大麻使用合法化可能会使更有效的大

麻产品更容易以更低的价格获得，从而增加CUD的流行率。

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诊断流程图

•初步诊断：有否使用事件？有杏使用模式？依赖琮合征？

•共病诊断：其他物质使用障网。其他精神障对？

诊断

治疗流程图

•物质便用障得及具相夫1可题产里程发

•躯体情况：一般健亲状况、有无传染性疾病

•心理及精神疾病情况

治疗评估

•家庭及社会关系、经济状况、教育及工作情况

—

•有效隔绝大麻

•使用药物或心理干预消除戒断症状

脱毒治疗

•治疗躯体损害

G个月）1

•接受不同内容的躯体及心理行为康复治疗

康复治疗

（3-12个月）____________、/

预发•接受职业培训、重返社会辅导

•接受拒绝成瘾物质训练

回归社会

______________-Z

12-24个月

3双向情感障碍

双相及相关障碍是发作性心境障碍，其主要特征是躁狂、混合或轻躁

狂症状与抑郁发作交替出现，或与抑郁症状期交替出现。具有高复发

率、高致残率、高漏诊率的特点。其病因尚不完全明确，遗传因素、

神经生化因素和心理社会因素对此病的发生有一定影响。

目前诊断以临床现象学和精神检查证据为主，精神科量表及躯体辅助

检查有助于明确诊断。双相障碍需要进行全病程管理，治疗药物以心

境稳定剂为主，心理治疗、物理治疗亦可联合采用。疾病相关知识宣

教、社会功能康复等有助于预防复发、改善预后。

诊断流程图

卫史采♦尽可呻・聂畲本人反知情人.观联段叙逑的内日.事新面II状相

4蝴间丽等方面.明•影看的过去和现在；

I*禅检■:

通过啦!了解患■的认知.情事.意志行为等“活动，

(i通过理联遇者白阴状态下的外凄.行为.・谈“衰配以了me内在精铮活

动.

症状注定：

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(BRMS);

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(■丁)(MDQ);

评估到郁京用汉空尔修抑郁■衰(HDRS/HAMD),蒙帮R利文0的格

抑郁・表(MADRS).即郁自律■表(SDS);

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(血黑)。结合篇史叫缰发住tMWi9以及但体合并症,为治疗方案透界耀供•考

总治疗流程图

巩固治疗，定期评估疗效及耐受性)

4氯胺酮滥用

氯胺酮滥用(ketamineabuse),是非处方使用氯胺酮适应不良的行

为方式，常见于娱乐性使用，会导致有临床意义的损害，如心理行为

改变、以泌尿系统症状为代表的躯体损害和社会功能损害。

根据氯胺酮物质使用史、临床特征、体格检查、精神检查、实验室及

影像学检查。治疗由药物脱毒治疗、康复治疗和共病治疗等阶段组成。

氯胺酮滥用难以治愈，治疗可改善预后，降低复发率，系统和规范治

疗可以帮助患者停止使用非法药物，恢复正常的家庭、职业和社会功

诊断流程

治疗流程

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5卒中后认知障碍疾病

卒中后认知障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)特指

卒中后发生的认知功能下降，是血管性认知障碍(vascularcognitive

impairment,VCI)的一个重要亚型，严重影响患者生活质量及生存

时间。

临床脑卒中事件后6个月内出现认知障碍，同时影像学提示重要功能

脑区的单发或多发梗死。认知相关的关键脑区梗死包括优势大脑半球

(通常为左侧大脑半球)幕上梗死，及大脑前、后动脉供血区梗死(优

势侧角回、额中回、题中回、丘脑、优势侧基底节区)。根据患者临

床症状表现结合影像学检查