肺栓塞的护理课件

肺栓塞的护理护理一、保持氧气供需平衡避免下肢过度屈曲，一般在充

分抗凝的前提下需绝对卧床2—3周。1、卧床休息，抬高床头，指导患者进行深慢呼吸，以

降低耗氧量减少机体氧耗。2、给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺

氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧

浓度进行给氧治疗，,流量3—4升/分，以提高

PaO2。护理二、监测呼吸及重要脏器的功能状态：对高

度怀疑或确诊PTE的病人，需住监护病房，

对病人进行严密监测，以提供诊断信息并

指导治疗，包括：①呼吸状态：严密监测病人的呼吸、血氧

饱和度、动脉血气、心率及肺部体征的变

化，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱

和度降低，心率加快等表现，提示呼吸功

能受损、机体缺氧。②意识状态：监测病人有无烦躁不安、嗜

睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表

现。③循环状态：肺动脉栓塞可导致心功能不

全，需监测病人有无颈静脉充盈度增高、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及

静脉压升高等右心功能不全的表现。当较

大的肺动脉栓塞后，可使左心室充盈压降

低、心排血量减少，因此需严密监测血压

和心率的改变。④心电活动：肺动脉栓塞时可导致心电图

的改变，当监测到心电图的动态改变时，有利于肺栓塞的诊断。溶栓治疗后如出现胸前导联T波倒置加深可能是溶栓成功、右

室负荷减轻、急性右心扩张好转的反应。另外，严重缺氧的病人可导致心动过速和心律失常，需严密监测病人的心电改变。护理三、体位护理急性期和溶栓治疗期2周内，患者应绝对卧床休息，以防止发生血栓脱落，引起危险。■卧床期间，定时更换体位，以保护皮肤完整性，并增加舒适度.若合并下肢静脉栓塞，可将患

肢用软枕抬高20～30°,膝关节屈曲15°,禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷.护理四、消除再栓塞的危险因素□

1.急性期：□病人除绝对卧床外，还需避免下肢过度屈曲，以免栓子脱落，造成再

栓塞一般在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周；保持大便通畅避免用力，以防下肢血管内压力突然升高，要避免腹压增加的因素如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，使血栓再次脱

落形成新的危及生命的栓塞。□吸烟者应劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。有再

栓塞的危险有效制动

急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不

能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩□备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。护理2恢复期：需预防下肢血栓形成，如病人仍需卧床，下肢须进行适当的活动或被动关

节活动，穿抗栓袜或气压袜，不在腿下放

置垫子或枕头，以免加重下肢循环障碍。护理□3观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为常

见，因此需测量和比较双侧下肢周径，并

观察有无局部皮肤颜色的改变，如发

绀。下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测

量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下

缘以下1Ocm

处，双侧下肢周径差1cm

有临

床意义。护理五、右心功能不全的护理：如病人出现右心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂，

限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护

理。六、低排血量和低血压的护理：当病人心

排血量减少出现低血压甚至休克时，应按

医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录

液体出入量，当病人同时伴有右心功能不

全时尤应注意液体出入量的调整护理□

七、心理护理□

发病急，病情重，常伴有剧烈疼痛，呼吸困难，有濒死感，患者

易出现烦躁，焦虑甚至恐惧心理□①给病人以安全感：当病人突然出现严重的呼吸困难和胸

痛时，医务人员需保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而

加重病人的恐惧心理。护士应尽量陪伴病人，告诉病人目

前的病情变化，用病人能够理解的词句和方式解释各种设

备、治疗措施和护理操作，并采用非言语性沟通技巧，如

抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感，减轻其恐惧，

并让病人知道医生、护士正在积极处理目前的紧急状态，

减轻其痛苦。□另外，当病情剧变时，亲人的陪伴可有效地降低病人的焦

虑和恐惧心理，因此，在不影响抢救的前提下，可允许家

属陪伴病人。护理②鼓励病人充分表达自己的情感：应用适

当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和

疑虑。③溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不

同程度的想下床活动的愿望，这时应使患

者了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱

落，造成再栓塞。护理□八、用药护理按医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施，

注意观察疗效和不良反应。抗凝与溶栓治疗的护理□肝素或低分子肝素：应用前应测定基础APTT、PT及血常规，观察有无出血征象。□华法林：治疗期间需定期测定INR,观察有无出血征象。口溶栓制剂：密切观察出血征象及血压，避免反复穿刺血

管，留置套管针以便取血。溶栓后的并发症□

皮肤、黏膜出血最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻

腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿

形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手

动测血压。应尽量减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，

特别是动脉穿刺后□

脑出血注意观察神志及瞳孔变化。□

消化道出血注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色□

腹膜后出血隐匿，多表现为原因不明的休克。□泌尿系统出血注蒽观察尿色□

呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。健康指导□

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防止血液淤滞①对存在发生DVT

危险因素的人，指导其避免可能增加静脉血流游滞的行为，如长时间

保持坐位，特别是架腿而坐；穿束膝长筒袜、

长时间站立不活动等。②鼓励卧床病人进行床上肢体活动，不能自

主活动的病人需进行被动关节活动，病情允

许时需协助早期下地活动和走路。不能活动

的病人，将腿抬高致心脏以上水平，可促进

下肢静脉血液回流。③利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用

下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。健康指导(2)降低血液凝固度①适当增加液体摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝

固性病史的病人应积极治疗原发病。■②血栓形成危险性明显的病人，应指

导病人按医嘱使用抗凝制剂防止血栓形

成

。重组组织型纤溶酶原激活剂

(rt-PA健康指导抗凝治疗需要6个月，患者不可参加剧烈运动，以

免造成损伤后出血危险。在接受治疗处置前告知医师自

己在服抗凝剂。健康指导口(4)卧床期间忌挖鼻或用力擦鼻，选用软质的牙

刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血口(5)指导患者对早期出血征象和体征的自我监测，

包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医。结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，

所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDo

Your

Best,Failu