临床医学题库《内科学》题库二

临床医学题库《内科学》题库二

临床医学题库《内科学》二

401、下列因素中哪项不是急性胃炎的病因（E）

A、急性应激；B、非留体类消炎药；C、胆汁反流；D、幽门螺杆菌感

染；E、自身免疫异常；402、关于急性胃炎下列哪项是不正确的（A）

A、急性胃炎是胃壁全层性炎症；B、急诊胃镜检查须在出血后24~48

小时内进行；C、腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查；D、cushing溃疡

与烧伤有关；E、cushing溃疡与中枢神经病变有关；

403、女，45岁，因关节疼痛长期服用口引噪美辛，黑粪2次，呕血1

次来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（D）

A、阿托品缓解腹痛；B、止酸剂降低胃pH；C、硫糖铝保护胃粘膜;

D、止血补充血容量；E、急诊胃镜检查；

404、与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的（C）

A、粘液细胞；B、主细胞；C、壁细胞；D、G细胞；E、肠化生细胞；

405、胃粘膜中分泌盐酸的细胞是（B）

A、主细胞；B、壁细胞；C、粘液细胞；D、G细胞；E、肥大细胞；

406、最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关（C）

A、大肠埃希菌；B、沙门菌；C、幽门螺杆菌；D、空肠弯曲菌；E、

嗜盐杆菌；

407、慢性胃窦炎最主要的病因是（E）

A、胆汁反流；B、非俗体类消炎药；C、吸烟；D、饮酒；E、幽门螺

杆菌；

408、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是（A）

A、胃镜检查和胃粘膜活检；B、X钢餐检查；C、胃液分析；D、幽门

螺杆菌检测；E、抗壁细胞抗体测定；

409、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是（C）

A、胃粘膜上皮脱落；B、粘膜皱裳平坦；C、胃腺体部分或全部消失；

D、粘膜及粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；E、上皮或腺体的肠型上皮化

生；

410、慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（E）

A、经内科治疗一个月症状未全部缓解；B、伴有假幽门腺化生；C、

胃酸分泌量偏低；D、血清胃泌素浓度下降；E、胃粘膜有重度异型增生;

411、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是（E）

A、幽门螺杆菌感染的程度；B、粘膜糜烂的程度；C、脓性分泌物的

多少；D、粘膜充血水肿的程度；E、粘膜有无中性细胞浸润；

412、血清壁细胞抗体阳性多见于（B）

A、慢性萎缩性胃窦胃炎；B、慢性萎缩性胃体胃炎；C、胃溃疡；D、

胃癌；E、急性糜烂性胃炎；413、判断胃酸缺乏的指标是（E）

A、有暧气、无泛酸；B、呕吐物无酸；C、进餐后明显腹胀；D、基础

胃酸分泌（BAO）为零；E、最大胃酸分泌（MAO）为零；

414、关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的（B）

A、以上消化道出血为产要表现；B、出血常难以自止；C、发病前可

无明显症状；D、发病机制主要为氢离子逆弥散；E、急诊胃镜检查是最有

效的诊断方法；

415、关于急性糜烂出血性胃炎的论述，哪项是不正确的（D）

A、糜烂是指粘膜损伤局限于粘膜上皮层与固有层；B、出血是指粘膜

下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮的破坏；C、胃粘膜缺血和胃酸反弥散

进入粘膜是急性应激性胃炎的主要发病因素；D、最常见引起胃炎的药物

是肾上腺糖皮质激素；E、BillrothH式胃切除术后可引起胆汁反流性胃炎;

416、以下是判断幽门螺杆菌是否根除的临床检验方法，但需除外哪

项（C）

A、组织学检查找Hp；B、活组织细菌培养；C、血清抗Hp抗体测定；

D、活组织快速尿素酶试验；E、14c尿素呼吸试验；

417、慢性胃窦胃炎（B型）的临床表现哪项是错误的（E）

A、易出现暧气、反酸、腹胀等症状；B、有时症状酷似消化性溃疡;

C、消化性溃疡的发生率增高；D、胃酸偏低；E、可以引起恶性贫血；

418、有关慢性胃体胃炎（A型）的临床表现哪项不正确（A）

A、胃酸分泌可减少或增多；B、无规律性上腹隐痛和消化不良；C、

可出现恶性贫血；D、可并发甲状腺炎；E、可并发肾上腺皮质功能减退；

419、萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的（D）

A、萎缩性胃炎的胃癌发病率高；B、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性

胃炎；C、慢性胃炎患者溃疡病发病率高；D、慢性胃窦胃炎迟早要发生癌

变；E、胃粘膜肠腺化生并非癌前病变；

420、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎（B）

A、胃腺体部分或全部消失；B、仅见粘膜浅层炎症细胞浸润；C、幽

门腺化生；D、重度肠上皮化生；E、粘膜上皮不典型增生;

421、对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，以下治疗措

施中哪项不必采取（D）

A、B胡萝卜素；B、维生素C和叶酸；C、定期随访；D、预防性胃切

除手术；E、耐心解释消除恐癌心理；

422、女49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身乏力，体检

及X线钢餐检查均无异常，胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生。应诊

断为（D）

A、胃粘膜脱垂；B、早期胃癌；C、慢性萎缩性胃炎；D、慢性浅表性

胃炎；E、胃神经官能症；423、男，40岁，上腹不适5年伴暧气，胃镜

检查见胃窦粘膜苍白，皱裳变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要

的措施是（E）

A、外科手术切除；B、定期作胃酸分泌功能测定；C、定期复查胃肠

领餐检查；D、防止幽门梗阻发生；E、定期胃镜追踪观察；

424、男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食

欲及体重无明显变化。出现黑粪3天，每日一次，大便成形有光泽。体检：

上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容；最可能的诊断为（A）

A、慢性胃窦胃炎；B、慢性胃体胃炎；C、胃溃疡；D、十二指肠球部

溃疡；E、胃癌；

425、男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食

欲及体重无明显变化。出现黑粪3天，每日一次，大便成形有光泽。体检：

上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容；为进一步明确诊断,

首选的检查措施为（C）

A、急诊X线钿餐检查；B、待大便变黄年作X线钢餐检查；C、在有

黑粪期间即作急诊胃镜检查；D、待大便变黄后作胃镜检查；E、择期作X

线气-钢双重造影；

426、男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食

欲及体重无明显变化。出现黑粪3天，每日一次，大便成形有光泽。体检：

上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容；慢性胃体胃炎应符

合下列哪项（D）

A、胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体（PCA）阴性；B、胃酸分泌

障碍重，PCA阴性；C、胃酸分泌障碍轻，PCA阳性；D、胃酸分泌障碍重，

PCA阳性；E、胃酸分泌无障碍，PCA阴性；

427、胃粘膜壁细胞总数增加最常见于（D）

A、胃溃疡；B、慢性胃炎；C、应激性溃疡；D、十二指肠球部溃疡;

E、非溃疡性消化不良；428、有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正

确的（E）

A、我国球部溃疡和胃溃疡发病率相同；B、女性与男性之比约为3~4:1；

C、60岁以上老年人一般不发生;D、十二指肠球部溃疡近年来发病率下降；

E、胃溃疡多见于胃角和胃窦；

429、最易发生爆炸幽门梗阻症状的溃疡是（D）

A、胃角溃疡；B、胃窦溃疡；C、球后溃疡；D、幽门管溃疡；E、胃

多发性溃疡；

430、复合性溃疡常是（B）

A、胃溃疡先于十二指肠溃疡出现；B、十二指肠溃疡与胃溃疡同时出

现；C、十二指肠溃疡先于胃溃疡出现；D、十二指肠溃疡愈合后才出现胃

溃疡；E、十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡；

431、在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于（B）

A、幽门松弛，十二指肠液反流；B、幽门排空障碍引起胃窦部滞留及

胃泌素分泌增加；C、壁细胞总数增加；D、神经系统至内分泌系统功能紊

乱；E、遗传因素；

432、球后溃疡性多发生爆炸在（C）

A、十二指肠球部后壁；B、十二指肠上部；C、十二指肠降部；D、十

二指肠水平部；E、十二指肠升部；

433、穿透性溃疡主要是（C）

A、胃或十二指肠内容物漏入腹腔；B、常伴有消化道出血；C、多见

于球部后壁溃疡；D、可引起较剧烈上腹痛，并可出现放射痛；E、大剂量

抗胆碱能药物有效；

434、西米替丁和雷尼替丁属于（D）

++A、抗胆碱能药物；B、胃泌素受体拮抗剂；C、组胺H1受体拮抗剂；

D、组胺H2受体拮抗剂；E、H-K-ATP

酶抑制剂；

435、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（C）

A、及早作胃大部切除术；B、卧床休息；C、制止胃酸并清除幽门螺

杆菌；D、睡前再加一次饮食；E、氢氧化铝凝胶口服；

436、下列治疗溃疡病的药物中可引起腹泻的是（D）

A、西米替丁；B、胶体次枸梅酸锦；C、奥美拉噪；D、前列腺素E2；

E、氢氧化铝；

437、当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起（E）

A、低钾性碱中毒；B、低氯高钾性碱中毒；C、低氯低钾性酸中毒；D、

低氯高钠性碱中毒；E、低氯低钾性碱中毒；

438、胃溃疡应用抗酸剂及H2受体阻碍断剂治疗，疗效不满意，行胃

切除后又发生吻合口溃疡，应进一步行何种检查（D）

A、胃液pH值；B、血清胰岛素；C、血清胰高血糖素；D、血清胃泌

素；E、血清胰泌素；

439、上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是（C）

A、血红蛋白；B、红细胞比容；C、末稍循环改变及心率加快；D、网

织红细胞计数；E、血尿素氮的测定；

440、有关消化性溃疡病因论述哪项是不正确的（E）

A、幽门螺杆菌起重要作用；B、遗传素质在十二指肠球部溃疡发病机

制是起作用；C、溃疡只发生在

-与胃酸相接触的粘膜；D、病因尚未完全清除；E、胃粘膜防卫因子主

要是指粘液-HCO3屏障；

441、消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外（E）

A、胃和十二指肠；B、胃与空肠的术后吻合口周围；C、食管下段；D、

Meckel憩室；E、食管上段；442、下列哪项不是消化性溃疡的主要并发

症（D）

A、穿孔；B、幽门梗阻；C、出血；D、吸收不良综合征；E、癌变;

443、下列哪种药物不能治疗消化性溃疡（B）

A、胶体次枸梅酸钿；B、诺氟沙星；C、丙谷胺；D、硫糖铝；E、前

列腺素E2；

444、男，18岁，因关节疼痛服用口引噪美辛3天，出现上腹部不适，

呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为（B）

A、急诊胃肠钢餐检查；B、急诊内窥镜检查；C、急诊剖腹探查；D、

吞线试验；E、出血停止一周后再作有关检查；

445、病人大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复

正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项

检查，安排的顺序，哪项为最合适（D）

A、上消化道钢餐检查-内镜检查-腹腔血管造影；B、内镜检查-腹腔血

管造影-上消化道领餐检查；C、上消化道钢餐检查-腹腔血管造影-内镜检

查；D、内镜检查-上消化道钢餐检查-腹腔血管造影；E、腹腔血管造影-上

消化道钢餐检查-内镜检查；

446、男，33岁，冬春季节发作性节律性胃部疼痛10年，近一周来疼

痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm

溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡；入院治疗。为迅

速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列措施哪种作用最强（E）

A、西米替丁；B、雷尼替丁；C、法莫替丁；D、硫糖铝；E、奥美拉

喋；

447、男，33岁，冬春季节发作性节律性胃部疼痛10年，近一周来疼

痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm

溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡；入院治疗。有关

消化性溃疡的病史，下列哪项描述不确切（C）

A、具有节律性周期性发作；B、肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔；C、

45岁以上，十二指肠溃疡患者，持续大便隐血阳性，考虑癌变可能；D、

部分患者以上消化道出血为首发症状；E、出血后可使原有的溃疡症状减

轻；

448、男，33岁，冬春季节发作性节律性胃部疼痛10年，近一周来疼

痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm

溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡；入院治疗。有关

消化性溃疡的并发症，下列措施描述哪项是错误的（E）

A、游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见；B、十二指肠溃疡穿孔多

发生于前壁；C、胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧；D、十二指肠后壁溃疡

一般多并发出血；E、十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快，故易并发出

血；

449、男，30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内排柏油样便3

次，来院急诊。急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道出血量（D）

A、血红蛋白浓度；B、红细胞比容；C、血压；D、心率；E、尿量；

450、男，30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内排柏油样便3

次，来院急诊。治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现（E）

A、网织红细胞增加；B、血尿素氮升高；C、红细胞计数降低；D、红

细胞比容降低；E、血pH值升高；451、男，36岁，主诉成形黑便2天,

上腹隐痛伴泛酸，来院门诊；查心率86次/分，血压正常，腹部明显压痛、

无腹块扪及，疑诊溃疡病出血。经胃镜检查，临床诊断十二指肠球部溃疡

出血，此时应给予哪种治疗最为合适（C）

A、饮食控制；B、应用止血药；C、应用抗酸剂；D、减轻工作；E、

补充营养；

452、男，36岁，主诉成形黑便2天，上腹隐痛伴泛酸，来院门诊；

查心率86次/分，血压正常，腹部明显压痛、无腹块扪及，疑诊溃疡病出

血。经胃镜检查，临床诊断十二指肠球部溃疡出血，两周后，该患者突然

呕血2000ml,伴柏油样便，急诊入院。心率120次/分，此时最合适的治

疗措施为（B）

A、应用止血药物；B、立即补充血容量；C、急诊胃镜检查；D、继续

服用抗酸药；E、严格卧床休息；453、患者肝脏病理切片报告：广泛肝

细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成;

假小叶形成，肝内血循环紊乱；其病理诊断是（C）

A、慢性迁延性肝炎；B、慢性活动性肝炎；C、肝硬化；D、急性传染

性肝炎；E、胆汁性肝硬化；454、肝肾综合征与下列哪项因素有关（A）

A、肾皮质血流量减少；B、肾小球坏死；C、肾间质炎性病变；D、肾

小管坏死；E、胆红素对肾脏的毒性；

456、肝病患者下列哪项检查对诊断肝硬化最具参考价值（E）

A、脾肿大；B、蜘蛛痣与肝掌；C、蛋白电泳Y球蛋白明显增高；D、

肝肿大且质地坚硬；E、食管吞钢X线显示虫样或蚯蚓状充盈缺损；

457、肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌为（A）

A、大肠杆菌；B、幽门螺杆菌；C、金黄色葡萄球菌；D、肠球菌；E、

链球菌;

458、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白IgM显著增加，

血清抗线粒体抗体强阳性（1:128）以上，最可能的诊断为（B）

A、肝炎后肝硬化；B、原发性胆汁性肝硬化；C、酒精性肝硬化；D、

血吸虫性肝硬化；E、血色病所致的肝硬化；

459、以下是肝硬化腹水形成的有关因素，需除外哪项（E）

A、门静脉压力增高；B、肝淋巴液生成过多；C、低白蛋白血症；D、

继发性醛固酮和抗利尿激素增多；E、前列腺素增多；

460、肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为（E）

A、低钾低氯血症；B、肾功能恶化；C、代谢性碱中毒；D、诱发肝昏

迷；E、以上各项都可能出现；461、腹水浓缩回输治疗的禁忌证为（B）

A、肝炎后肝硬化；B、结核性腹膜炎；C、血吸虫肝硬化；D、血色病；

E、肝豆状核变性；

462、肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小（D）

A、肝合成凝血因子减少；B、脾功能亢进；C、毛细血管脆性增加；D、

低白蛋白血症；E、胃肠道粘膜炎症糜烂；

463、肝豆状核办变性（Wilson病），下列哪项为非特异性的（B）

A、Kayser-Fleischer角膜色素环；B、血清铜增高；C、血浆蓝蛋白明

显降低；D、尿铜排泄增多；E、肝铜含量增多；

464、关于血色病，下列哪项为非特异性的（A）

A、血清铁蛋白降低；B、血清铁和转铁蛋白饱和度增高；C、皮肤色

素沉着；D、糖尿病；E、性腺功能萎缩;

465、肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特异性的（E）

A、低蛋白血症;B、低钠血症；C、低钾低氯血症;D、醛固酮增多症；

E、代谢性酸中毒；

466、肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪项应除外（D）

A、腹水患者必须限制钠、水的撮入；B、留钾利尿剂和排钠利尿剂并

用；C、服用吠塞米时应补充氯化钾；D、快速利尿消退腹水促使病情缓解；

E、腹水减退后，仍需限制钠的撮入；

467、肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确（C）

A、雌性激素增多；B、男性乳房发育增多；C、肾上腺糖皮质激素增

多；D、醛固酮增多；E、抗利尿激素增多；

468、男，48岁，乙肝病史不绝书10年，因乏力、低热、腹胀、少尿

来院就诊；检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，

脾肿大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增

宽；诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能

严重损害（B）

A、白蛋白明显降低；B、转氨酶明显增高；C、重度黄疸；D、大量腹

水；E、扑翼样震颤；

467、男，48岁，乙肝病史不绝书10年，因乏力、低热、腹胀、少尿

来院就诊；检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，

脾肿大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增

宽；诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为

(E)

A、卧床休息；B、忌盐饮食；C、给予复方氨基酸和白蛋白；D、合并

应用留钾和排钠利尿剂；E、反复多次抽放腹水；

468、对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为（A）

A、B超+AFP；B、B超+CT；C、B超+MRI；D、B超+肝动脉造影；E、

CT+肝动脉造影；

469、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为（C）

A、肝动脉；B、肝静脉；C、门静脉；D、胆管系；E、淋巴管；

470、原发性肝癌肝外转移最好发部位是（A）

A、肺；B、脑、C、肾；D、肾上腺；E、骨；

471、诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是（A）

A、AFP；B、Y-谷氨酰转肽酶同工酶H；（GGT-II）C、异常凝血酶原;

（AP）D、a-L-岩藻糖昔酶；（AFU）E、酸性同工铁蛋白；（AIF）

472、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（E）

A、HBsAg阳性；B、AFP阳性;C、AFP阴性;D、肝功能明显损害；E、

AFP和ALT动态曲线；

473、原发性肝癌常见的并发症为（E）

A、肝性脑病；B、上消化道出血；C、肝癌结节破裂出血；D、继发感

染；E、以上各项都对；474、下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征（D）

A、低血糖；B、红细胞增多；C、高血钙；D、黄疸；E、类癌；

475、血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项（B）

A、原发性肝癌；B、原发性胆汁性肝硬化；C、妊娠；D、睾丸癌；E、

急性黄疸性肝炎;

476、关于AFP下列哪一项不正确（C）

A、肝癌患者AFP可不升高；B、肝炎、肝硬化AFP可呈阳性；C、AFP

浓度与肝癌大小不相关；D、肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25%；E、

健康人外周血中也含有AFP；

477、肝性脑病的诱发因素有（E）

A、上消化道出血；B、便秘；C、低血容量与缺氧；D、感染；E、以

上各项都对；

478、下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的（E）

A、含氮物质代谢障碍；B、抑制性神经递质积聚；C、水、电解质代

谢紊乱；D、短链脂肪酸增多；E、高蛋白饮食；

479、以下不诱发肝性脑病的因素，哪项除外（B）

A、大量排钾利尿；B、多次灌肠或导泻；C、上消化道出血；D、反复

放腹水；E、高蛋白饮食；480、我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E）

A、大量饮酒和暴饮暴食；B、手术创伤；C、高钙血症；D、并发于流

行性腮腺炎；E、胆道疾病；481、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道

疾病外的主要原因是（A）

A、大量饮酒；B、暴饮暴食；C、手术创伤；D、高钙血症；E、药物

诱发；

482、下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高（E）

A、急性胰腺炎；B、穿透性溃疡；C、胆道结石；D、腮腺炎；E、慢

性胰腺炎缓解期；

483、急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是（D）

A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶；B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白

酶；C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶；D、磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽

酶；E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶；

484、急性胰腺炎患者出现下列何种症状为重症和预后不良的征兆（E）

A、代谢性酸中毒；B、代谢性碱中毒；C、低钾血症；D、低镁血症;

E、低钙血症；

485、下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值（E）

A、白细胞增多，粒细胞核左移；B、血液浓缩，红细胞压积增高；C、

血、尿淀粉酶活性明显增高；D、淀粉酶、肌酎清除率比值明显增高；E、

血清正铁血白蛋白阳性；

486、下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值（C）

A、血清脂肪酶增高；B、血清淀粉酶增高；C、血钙降低；D、血胆红

素增高；E、B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清；

487、急性腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为（D）

A、白细胞计数及分类；B、血清淀粉酶；C、空腹血糖测定；D、血清

脂肪酶；E、X线腹部平片；488、下列措施药物已确认可诱发急性胰腺炎，

但哪项除外（C）

A、睡嗪类利尿剂；B、肾上腺皮质激素；C、生长抑素；D、磺胺类药

物；E、硫啜喋吟；

489、下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外（D）

A、胰腺分泌过度旺盛；B、胰液排泄障碍；C、胰腺血循环紊乱；D、

各种消化酶原被激活；E、生理性胰蛋白酶抑制物质减少;

490、急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外（A）

A、血尿淀粉酶异常升高；B、血钙降低VI.75mmol/L；C、血清白蛋

白降低；D、动脉血氧分压＜7.98kPa；E、长时间持续休克；

491、在慢性胰腺炎哪一项是非特征性的（B）

A、上腹部疼痛；B、血清淀粉酶增高；C、脂肪泻；D、糖尿病；E、

胰腺假性囊肿；

492、下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症（E）

A、消化道出血；B、成人ARDS；C、急性肾功能衰竭；D、心力衰竭；

E、胰源性腹泻；

493、关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确（B）

A、禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液的分泌；B、奥曲肽为治疗出血

坏死型胰腺炎效果较好的药物；

C、疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡；D、肾上腺糖皮质

激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有

休克或成人ARDS；E、抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期；

494、慢性胰腺炎传统的“三联症”是指（B）

A、上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻；B、胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病；C、

上腹痛、脂肪泻、糖尿病；D、胰腺钙化、脂肪泻、胰腺假囊肿；E、脂肪

泻、胰腺钙化、胰腺假囊肿；

495、下列哪项不是慢性胰腺炎常有的表现（C）

A、脂溶性维生素缺乏症；B、慢性腹泻；C、血、尿淀粉酶增高；D、

反复发作上腹痛；E、隐性或显性糖尿病;

496、肠结核的好发部位为（E）

A、十二指肠；B、空肠；C、回肠；D、升结肠；E、回盲部；

497、肠结核引起的腹痛常位于（D）

A、剑突下偏左；B、剑突下偏右；C、左下腹；D、右下腹；E、脐周；

498、溃疡型肠结核主要的消化道症状为（C）

A、呕吐；B、消瘦；C、腹痛、腹泻、大便呈糊状；D、便秘；E、腹

部肿块；

499、增生型肠结核主要的消化道症状为（D）

A、发热；B、腹泻；C、消瘦；D、便秘；E、腹部肿块；

500、女，30岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含粘液与脓血，

不伴有里急后重；体检：一般情况欠佳，消瘦，体温37.8C,心肺无异常

发现；腹部体检中最有助于明确诊断的发现为（D）

A、剑突下偏左轻压痛；B、剑突下偏右轻压痛；C、肝区轻度叩痛；D、

右腹部可触及肿块；E、肠鸣音活跃；

501、女，30岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含粘液与脓血，

不伴有里急后重；体检：一般情况欠佳，消瘦，体温37.8C,心肺无异常

发现；最有价值的实验室检查为（D）

A、血白细胞计数；B、血红蛋白测定；C、血沉；D、痰、粪便浓缩找

结核杆菌；E、大便隐血试验；502、女，30岁，腹痛、腹泻5个月，粪

便呈糊状，不含粘液与脓血，不伴有里急后重；体检：一般情况欠佳，消

瘦，体温37.8C,心肺无异常发现；该患者进一步应选择哪项检查（D）

A、肝功能试验；B、肾功能试验；C、X线胸片；D、专贝剂灌肠；E、

痰找结核杆菌；

503、女，28岁，腹痛、腹泻2个月就诊；体检：一般情况尚可，心

肺正常。在腹部体检中发现的与肠结核最一致的体征是（D）

A、剑突下偏左压痛；B、剑突下偏右压痛；C、右侧肋缘下压痛；D、

在下腹压痛；E、左下腹压痛；504、女，28岁，腹痛、腹泻2个月就诊；

体检：一般情况尚可，心肺正常。询问病史，可问及与肠结核大便性状

相一致的是（C）

A、泡沫样便；B、粘液脓血便；C、糊状便；D、柏油样便；E、水样

便；

505、女，28岁，腹痛、腹泻2个月就诊；体检：一般情况尚可，心

肺正常。询问病史时，问及与肠结核发生最有意义的病史是（D）

A、进食海鲜史；B、进食牛奶史；C、肝炎史；D、肺结核史；E家族

史；

506、女，28岁，腹痛、腹泻2个月就诊；体检：一般情况尚可，心

肺正常。该病人选择下列哪项检查最有诊断价值（D）

A、血沉；B、血白细胞计数；C、正脱开胸片；D、领剂灌肠；E、腹

腔镜检查；

507、男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和克隆病的鉴别诊

断中，哪项更有助于克隆病的诊断

（D）

A、间歇性低热；B、水泻；C、右下腹包块；D、病期缓解与复发交替；

E、抗结核治疗1周无效；508、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为（C）

A、血白细胞计数增高；B、血沉加速；C、a2球蛋白增加；D、凝血

酶原时间延长；E、凝血因子WI活性增加；

509、轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（B）

A、肾上腺皮质激素；B、水杨酸偶氮磺胺毗咤；C、免疫抑制剂；D、

抗生素；E、乳酸杆菌制剂；510、治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法

参数块（C）

A、大剂量抗胆碱能药物；B、水杨酸偶氮磺胺毗咤；C、免疫抑制剂；

D、大剂量肾上腺皮质激素；E、手术治疗；

511、急性憩室炎的诊断和治疗可考虑以下几个方面，但哪项应除外

（C）

A、低渣饮食，或肠道外高营养；B、广谱抗生素，包括针对厌氧菌的

氯林可霉素；C、不被肠道吸收的抗生素如新霉素；D、为防止局部继发脓

肿，必要时行结肠改道术；E、静脉肾盂造影以排除输尿管梗阻；

512、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外（D）

A、中毒性巨结肠；B、大量出血；C、直肠癌变；D、内瘦外疼形成;

E、急性穿孔；

513、以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外（E）

A、控制急性发作；B、缓解病情；C、减少复发；D、防止并发症；E、

早期手术切除全结肠可根治本

病；

514、以下为溃疡性结肠炎的手术适应症，但哪项除外（D）

A、中毒性巨结肠；B、肠穿孔；C、癌变；D、暴发型溃疡性结肠炎;

E、脓肿和疹管形成；

515、男，28岁，解粘液脓血便6个月，伴里急后重，体检：一般情

况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛；应补充询问下列哪项病史最有

诊断意义（C）

A、不洁饮食史；B、饮牛奶史；C、盗汗、午后潮热史；D、疫水接触

史；E、家族史；

516、男，28岁，解粘液脓血便6个月，伴里急后重，体检：一般情

况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛；该患者下一步做哪项检查最合

适（D）

A、血沉测定；B、a2球蛋白测定；C、粪便培养；D、结肠镜检查;

E、腹腔镜检查；

517、男，30岁，解粘液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛

加重，高热、衰弱；体检：神萎，体温39℃,消瘦貌，心率110次/分，

律齐；肺部无异常；腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者选做下列

哪项检查最适宜（E）

A、血白细胞计数；B、血沉；C、心电图；D、腹部B超；E、腹部X

线平片；

518、男，30岁，解粘液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛

加重，高热、衰弱；体检：神萎，体温39℃,消瘦貌，心率110次/分，

律齐；肺部无异常；腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做

下列哪项检查（D）

A、血白细胞计数；B、血沉；C、血清a2球蛋白测定；D、领剂灌肠;

E、腹部B超；

519、男，30岁，解粘液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛

加重，高热、衰弱；体检：神萎，体温39℃,消瘦貌，心率110次/分，

律齐；肺部无异常；腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者最可能的

诊断为（B）

A、肠结核并发肠梗阻；B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠；C、克

隆病；D、肠痉挛；E、大肠癌；520、男，42岁，因呕血200mI,黑便3

次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大

量饮酒。如果怀疑该患者有食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体

征是（D）

A、上腹部固定压痛；B、心率＞120次/分；C、肝掌和蜘蛛痣；D、脾

肿大；E、肝左叶肿大；

521、男，42岁，因呕血200ml,黑便3次伴昏厥入院。平时有不规

则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。急诊体检，皮肤及

巩膜无黄染，轻度贫血貌，血压10/8kPa,心率110次/分，肺部听诊无异

常，肝脾无肿大；该病人出血原因最可能为（C）

A、食管静脉曲张破裂；B、食管-贲门粘膜撕裂综合征；C、急性胃粘

膜病变；D、胃溃疡出血；E、十二指肠球部溃疡；

522、镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞娄为（A）

A、＞3个；B、＞5个；C、＞10个；D、＞15个；E、＞20个；

523、尿红细胞形态学检查有助于鉴别（A）

A、肾小球源与非肾小球源血尿；B、原发与继发肾小球疾病；C、泌

尿道良、恶性肿瘤；D、上、下尿路感染；E、IgA肾病与过敏性紫瘢肾炎；

524、肉眼血尿反复发作，最常见于（E）

A、急性肾小球肾炎；B、狼疮性肾小球肾炎；C、急进性肾小球肾炎；；

D、过敏性紫瘢肾炎；E、IgA肾病；

525、成人蛋白尿是指24小时悄蛋白定量为（C）

A、＞50mg；B、＞100mg；C、＞150mg；D、＞200mg；E、250mg；

526、与管型尿形成无关的因素是（C）

A、尿蛋白质量；B、尿细胞数量；C、尿量；D、尿浓缩功能；E、尿

酸化功能；

527、尿红细胞管形主要见于（C）

A、急性肾盂肾炎；B、急性出血性膀胱炎；C、急性肾小球肾炎；D、

慢性肾功能衰竭；E、肾病综合征；

528、下列各项中无管型尿的疾病是（A）

A、急性膀胱炎；B、急性肾盂肾炎；C、急性肾小球肾炎；D、急进性

肾小球肾炎；E、肾病综合征；529、下列使蛋白从肾小球滤出增多的因

素除外（D）

A、滤过膜拜损伤；B、滤膜通航性增高；C、滤膜负电荷减少；D、滤

膜负电荷增加；E、肾血流加速；530、男，18岁，。尿少水肿2周，尿蛋

白+,红细胞6~1。个/HP,相差显微镜检示大小形态不同的红细胞，血压

正常，其血尿原因为（B）

A、肾盂肾炎；B、肾小球肾炎；C、尿路结石；D、泌尿系结核；E、

膀胱肿瘤;

531、女，23岁，3年前患急性肾小球肾炎，经治而愈，此后定期复

查无异常。近日体检发现尿少量透明管型及白细胞，可能是（E）

A、肾小球病变不恢复；B、肾小球肾炎复发；C、伴发肾盂肾炎；D、

伴发肾小管功能受损；E、不能确定有肾小球病变；

532、男，65岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L尿蛋白酶2.0g/d,本周

蛋白+,其蛋白尿类型为（D）

A、肾小球性蛋白尿；B、肾小管性蛋白尿；C、组织性蛋白尿；D、溢

出性蛋白尿；E、分泌性蛋白尿；533、男，16岁，少尿，水肿3天，2

周前有咽痛、发热，血压18/12kPa,面部紧张性水肿，尿蛋白++,红细胞

满视野，见管型尿，其管型应为（B）

A、白细胞管型；B、红细胞管型；C、颗粒管型；D、蜡状管型；E、

脂肪管型；

534、肾小球病变的发生机制大多为（B）

A、感染性炎症疾病；B、免疫介导性炎症疾病；C、细胞免疫异常；D、

与体液免疫无关；E、非免疫非炎症性疾病；

535、不参与肾小球病变时分泌炎症介质的细胞是（B）

A、血小板；B、红细胞；C、中性粒细胞；D、肾小球系膜细胞；E、

肾小球脏器上皮细胞；536、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相

似之处为（C）

A、中度贫血；B、预后不佳；C、急性肾炎综合征；D、肾功能急剧恶

化；E、早期出现急性肾功能衰竭；

537、治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是（E）

A、消除水肿；B、消除血尿；C、消除蛋白尿；D、控制高血压；E、

延缓肾功能衰竭；

538、临床表现不伴急性肾炎综合征的肾病综合韬光晦迹（E）

A、急性肾小球肾炎；B、急进性肾小球肾炎；C、狼疮性肾小球肾炎；

D、IgA肾病；E、糖尿病肾病；539、原发性肾病综合征应用泼尼松治疗

原则，应除外（E）

A、始量要足；B、减药要慢；C、维持要久；D、无效可换泼尼松龙;

E、抗生素预防感染；540、对诊断IgA肾病最有价值的是（E）

A、血尿；B、蛋白尿；C、血IgA升高；D、有前驱感染；E、肾小球

系膜区免疫球蛋白A沉积；541、不属于有损肾功能的非免疫非炎症因素

是（D）

A、高血压；B、高血脂；C、大量糖尿；D、大量血尿；E、大量蛋白

尿；

542、不属于1992年我国原发性肾小球疾病临床分型的是（E）

A、急性肾小球肾炎；B、急进性肾小球肾炎；C、慢性肾小球肾炎；D、

肾病综合征；E、原发性肾小球肾病；

543、关于急进性肾小球肾炎，哪项不正确（E）

A、表现为急性肾小球肾炎；B、肾功能急剧恶化；C、中度贫血；D、

病理示新月体形成；E、后期出现急性肾功能衰竭；

544、临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后

者的是（C）

A、长期持续高血压；B、高血压若干年后出现尿异常；C、贫血；D、

低蛋白血症可不明显；E、可无明显水肿;

545、有助于区分急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎急性发作的是（D）

A、血尿严重性；B、蛋白尿严重性；C、肾功能受损程度；D、病情自

愈倾向；E、急性发病方式；546、不属于急性肾小球肾炎治疗措施提（D）

A、卧床休息；B、利尿消肿；C、控制高血压；D、免疫抑制剂；E、

必要时透析；

547、关于隐匿性肾小球疾病，哪项不正确（D）

A、蛋白尿以白蛋白为主；B、血尿为肾小球源性；C、无需特殊治疗；

D、多可自愈；E、仅少数转成慢性肾小球肾炎；

548、细胞毒药物治疗肾病综合征主要为（A）

A、对激素治疗依赖或拮抗；B、严重低蛋白血症；C、高度全身性水

肿；D、重度高脂血症；E、明显血尿；

549、诊断肾病综合征最基本的临床凭据为（B）

A、低蛋白血症；B、大量蛋白尿；C、高脂血症；D、全身水肿；E、

肾功能正常；

550、原发性肾病综合征，血中不增高的是（C）

A、脂蛋白；B、胆固醇；C、IgG；D、凝血因子；E、甘油三酯；

551、临床不常见的肾病综合征并发症是（D）

A、感染；B、血栓形成；C、脂肪代谢紊乱；D、慢性肾功能衰竭；E、

急性肾功能衰竭；552、肾病综合征治疗原则，哪项不妥（C）

A、首选肾上腺皮质激素；B、激素治疗无效合用细胞毒药；C、激素

依赖换用环抱素A；D、低盐低脂足热卡正常蛋白饮食；E、适当休息;

553、女、32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血

压正常，血白蛋白llg/L,肾功能正常，尿蛋白10g/24h,诊断肾病综合征。

哪项处理不恰当（D）

A、卧床休息；B、低盐正常蛋白饮食；C、静脉输注白蛋白；D、肾上

腺皮质激素首选；E、利尿剂消肿；

554、男，12岁，泡沫尿3周门诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋

白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不

妥，主要原因为（B）

A、可升高血压；B、可增加肾小球高滤过；C、可引起血栓并栓塞；D、

可并发病毒性肝炎；E、可增高血粘度；

555、女，26岁，蛋白尿2月，血压18/9kPa,尿蛋白+++,红细胞++,

肾活检病理示肾小球系膜区IgA、补体和其它多种抗体沉积，可确认为（A）

A、狼疮性肾小球肾炎；B、IgA肾病；C、过敏性紫瘢肾炎；D、急性

肾小球肾炎；E、慢性肾小球肾炎；556、男，14岁，喉痛、发热二天后

出现肉眼血尿，无肾炎史，血压18/9kPa,下肢水肿+血肌醉126umol/L。

尿蛋白++红细胞满视野，最可能临床诊断是（E）

A、急性肾小球肾炎；B、急进性肾小球肾炎；C、慢性肾小球肾炎；D、

隐匿性肾小球疾病；E、IgA肾病；

557、男，22岁，蛋白尿5个月入院，外院诊断肾病综合征，并经足

量泼尼松和环磷酰胺一疗程无效，可考虑的进一步治疗为（C）

A、加大激素剂量；B、加大环磷酰胺剂量；C、试用环抱素A；D、肝

素抗凝；E、双密达莫解聚；558、男，28岁，体检发现血压20/12.5kPa,

无水肿，尿蛋白+++,红细胞0~2/HP,血肌酎160umol/L,临床诊断最可

能为(B)

A、急性肾小球肾炎；B、慢性肾小球肾炎；C、隐匿性肾小球肾炎；D、

高血压肾病；E、肾病综合征；559、女，41岁，间歇性血尿3年，2天

前感冒后出现肉眼血尿，血压21/12kPa,无水肿，尿蛋白+++,变形性红

细胞满视野，血肌好108umol/L,临床诊断最可能为(C)

A、急性肾小球肾炎；B、急进性肾小球肾炎；C、慢性肾小球肾炎;

D、隐匿性肾小球疾病；E、肾病综合征；

560、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa。尿蛋白+++,红细胞

10-15/HP,尿糖+,血肌好160umol/L,血白蛋白32g/L。下列哪项对本病

诊断价值最小(C)

A、血常规；B、肾超声；C、肾CT；D、尿培养；E、血脂；

561、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa。尿蛋白+++,红细胞

10-15/HP,尿糖+,血肌酎160umol/L,血白蛋白32g/L。进一步检查首选

(A)

A、肾活检；B、肾CT；C、肾MR；D、IVP；E、核素肾图；

562、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa。尿蛋白+++,红细胞

10-15/HP,尿糖+,血肌好160umol/L,血白蛋白32g/L。若