第九章 冷、热疗法幻灯片

第九章冷、热疗法

（Heatandcoldtherapy）教学目标与方法1、了解：冷热疗法的定义、作用、种类；---导学2、熟悉：冷热疗法的护理评估、适应症、禁忌症、效应、影响因素、热坐浴、烤灯的应用；---导学

3、掌握：热水袋、冰袋、酒精擦浴的应用

---讲授第九章冷、热疗法第九章冷、热疗法

（Heatandcoldtherapy）第一节概述一、冷热疗法？一定的治疗条件→效应→治疗作用第九章冷、热疗法

第一节概述二、、影响冷热疗法效果的因素---治疗条件？（一）方式与温度：湿＞干；干热：一般

60~70℃

，特殊<50℃,湿热＜60℃

。环境温度？（二）面积：大＞小（全身＞局部）（三）时间：20-30分钟，随时间的延长产生不同的效果（生理、远处-继发-适应性-损伤/不良反应）（四）部位：皮厚度、温度感受器（五）个体差异：年龄、体质、疾病等第九章冷、热疗法生理效应（直接治疗作用）↑

（1小时后）继发效应（机体防御作用）远处效应（间接治疗作用）同↓时抵消适应性反应（麻木、感觉迟钝）

不良反应/损伤（寒战、皮肤疮白、烫伤/冻伤等）时间延长三、冷热效应---机体的反应（P181-182）时间延长第九章冷、热疗法第一节概述

四、冷热疗法的目的---治疗作用1、冷疗：减轻局部充血或出血；控制炎症扩散；减轻疼痛；降温；2、热疗：减轻局部充血；促进炎症消散；解除疼痛；保暖；思考：冷与热疗法的作用机制有何不同？第九章冷、热疗法第一节概述

五、冷热疗法的禁忌症（一）冷疗：血管收缩、血流减少1、循环障碍2、组织损伤、破裂3、慢性炎症、深部化脓4、感觉异常：对冷刺激过敏；5、部位：枕后、耳郭、阴囊；心前区、腹部、足心6、慎用：昏迷/年老体弱/婴幼儿、感觉异常第九章冷、热疗法第一节概述

五、冷热疗法的禁忌症（二）热疗：血管扩张、血循环加快1、软组织扭伤、挫伤早期（48小时内）；2、未明确诊断的急腹症3、面部危险三角区感染4、脏器出血；5、其它：急性炎症、恶性病变、金属移植物、皮肤湿疹；心肝肾功能不全、孕妇；6、感觉异常慎用第九章冷、热疗法第一节概述

六、实施冷热疗法前的评估---导学（一）一般情况：年龄、性别、活动能力与合作程度等？（二）病情：体温、治疗、局部皮肤情况、与冷热疗法的禁忌症等？（三）影响冷热疗法效果的因素（四）应用冷热疗法的经历第九章冷、热疗法第二节冷热疗法的方式（一）常用热疗方式1、热水袋Hotwaterbag2、烤灯goosenecklamp/hotlamps3、热湿敷hotmoistcompress

、温水泡warmsoak4、热坐浴sitzbath思考：应用上述热疗的正确方法、注意事项及如何指导病人配合热疗？第九章冷、热疗法热水袋Hotwaterbag适用：睡前暖脚/被窝、经痛、消化不良腹部胀气痛---保温、舒适、解痉、镇痛第九章冷、热疗法

烤灯goosenecklamp/hotlamps适用：感染伤口、压疮、神经炎、关节炎---消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和愈合第九章冷、热疗法

热坐浴sitzbath1、适用：会阴、肛门、外生殖器及盆腔充血、水肿、炎症、疼痛---减轻疼痛、水肿、炎症2、禁忌症：经期、妊娠后期、产后2周、急性盆腔炎第九章冷、热疗法

热湿敷

hotmoistcompress适用：解痉、消炎、消肿、止痛第九章冷、热疗法温水浸泡warmsoak适用：消炎、镇痛、清洁、消毒创口（手、足、前臂、小腿感染）第九章冷、热疗法第二节冷热疗法的方式（二）常用冷疗方式1、局部（1）冰袋（囊）Ice/bagsbursa（2）化学制冷袋（贴）chemicalcooledpack（3）冷湿敷coldmoistcompress（4）冰槽/帽Icetrough/cap（5）降温机、制冷毯/垫（hypothermiamachine/hypothermiablanket）第九章冷、热疗法第二节冷热疗法的方式（二）全身用冷1、种类

30℃酒精擦浴（Alcoholspongebath）

32-34℃温水擦浴（tepidwaterbath）2、原理：酒精效果＞温水低温液体→血管收缩→扩张，吸收、带走热量酒精刺激血管扩张→血液循环↑第九章冷、热疗法全身用冷2、适用成人体温38.5℃以上3、禁忌症（酒精拭浴）病情、年龄：新生儿、血液病部位：头面部、后颈、胸腹、会阴部、足底第九章冷、热疗法全身用冷4、操作方法：思考：与床上浴异同点？（1）评估、计划、准备：护士、用物、病人、环境（2）实施1）核对、解释2）协助排尿、取舒适体位、松被子、脱上衣3）冰袋、热水袋放置（头部、足底？）4）拭浴（手法？时间？）与观察5）整理6）测温与记录（3）评价：安全（病情；着凉、过度暴露等？）效果（浴后体温、结果记录？）第九章冷、热疗法拭浴★拭浴手法：1、大毛巾垫待拭部位下2、小毛浸湿乙醇、拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴（拍拭），大动脉经过的近体表处稍用力及停留。3、拭浴毕，以大毛巾吸干皮肤的水分。4、每个部分拭浴3分钟第九章冷、热疗法拭浴★拭浴顺序：1、双上肢：协助取仰卧位、脱上衣颈外侧→上臂外侧→手背→胸外侧→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心→对侧上肢第九章冷、热疗法★拭浴顺序2、腰背部：协助松开裤头、裤下退至臀下、取侧卧位颈下→肩部→臀部→协助穿衣3、双下肢：协助取仰卧位、裤全退下髂骨→大腿外侧→足背→腹股沟→大腿内侧→内踝→臀下→大腿后侧→腘窝→足跟→对侧下肢第九章冷、热疗法全身用冷5、注意事项（1）操作前评估：拭浴禁忌证、病情等（2）操作前中观察：病情变化，时间≯20分钟（免着凉或不能耐受）（3）以拍拭方式进行：避免摩擦（产热影响温降效果）（4）拭浴后：即撤热水袋；30分钟后测量并记录体温，降至39℃以下，协助撤去冰袋。第九章冷、热疗法------------×○×××

物理降温后体温的记录法第九章冷、热疗法思考题1、实践课：请你回答：温水/酒精试浴与床上浴的主要区别？请你示范：热水袋的准备？2、应用热水袋时如何防止烫伤病人（措施）？处理热水袋烫