成年人正畸治疗（口腔正畸学课件）

成年人正畸治疗的分类成人正畸的分类辅助性正畸治疗综合性正畸治疗外科正畸治疗成人正畸的分类辅助性正畸治疗通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件。大部分成年人正畸治疗属于这类正畸治疗。成人正畸的分类辅助性正畸治疗的主要目标1.有利于修复治疗。2.消除菌斑附着区、改善牙槽嵴外形、建立良好的冠根比率和使合力沿牙体长轴传导，从而促进牙周健康。3.改善口腔功能和美观。成人正畸的分类辅助性正畸治疗的常用手段1.应用矫治器对错位牙进行小范围牙移动（MTM）。2.成年人MTM正畸治疗的范围较小、方法较单一、矫治设计不是很复杂。成人正畸的分类综合性正畸治疗1.即对非骨性或仅有轻度骨性错合畸形的健康成年人牙列进行的全面的正畸治疗。2.治疗包括拔牙、支抗设计、矫治器设计等。成人正畸的分类外科与正畸治疗联合治疗1.即对成年人严重发育性或外伤性骨性牙合面畸形，采用外科与正畸治疗联合治疗的方法对其进行矫治。2.正畸治疗的主要内容是配合颌面外科进行术前正畸治疗矫治、术后正畸治疗矫治及保持。成年人正畸治疗的

目标及矫治步骤成人正畸的矫治目标1.个体化的最佳合关系以生理合、功能合为目标，不应刻意追求Ⅰ类合关系。2.前牙区的美观和协调注重前牙的整齐排列、形态恢复、中线改善、面部比例协调等。3.保障牙周的健康通过矫治改善牙周内环境，有利于牙周病的治疗。4.维护颞下颌关节功能通过恢复垂直高度，去除咬合干扰，使颞下颌关节功能稳定健康。5.促进牙列的稳定性通过矫治关闭间隙、集中间隙修复、建立较好的上下尖窝关系，保障咬合关系的正常稳定。成人正畸治疗的步骤1.排除非正畸适应证，如糖尿病、精神病、内分泌失调等。2.检查是否存在不同阶段的牙周疾病及其相关风险。3.诊断颞下颌关节有无疾患。4.确定合作专科医师，获取相关信息，确定最佳治疗方案。（一）第一步全面的检查分析和诊断成人正畸治疗的步骤1.与牙周专科医师配合，追踪并控制牙周病的发展变化。2.与关节专科医师配合，追踪并控制颞下颌关节病的发展变化。3.记录力的大小、方向及对牙移动的影响。4.注意观察有无早接触、咬合创伤等，并随时调整。（二）第二步龋齿、牙周病、关节病等的治疗（三）第三步常规正畸治疗成人正畸治疗的步骤1.牙周再评价及牙周手术（切龈术、牙槽手术、膜龈手术等）辅助治疗。2.及时地镶牙修复，恢复牙弓的完整性及美观和功能。3.调合，防止咬合创伤和不良咬合诱导。（四）第四步牙位稳定、牙周手术、牙修复等（五）第五步治疗后个性化保持成年人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势1.龋齿2.牙周炎3.修复问题4.颞下颌关节5.牙齿磨耗成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势生长潜力有限1.骨骼改型困难2.牙齿移动速度慢已建立稳定的咬合和功能平衡小范围牙移动治疗辅助性矫治牙齿移动特点小范围牙移动的定义

指牙齿移动范围及距离较小，矫治目标单一、方法较简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。小范围牙移动的矫治特点1.移动牙齿的数量及范围小2.不进行太复杂的设计3.使用轻力和间歇力4.改正不良习惯5.及时保持和注意调合

小范围牙移动的适应症1.轻度前牙拥挤2.前牙间隙3.个别前牙反合4.个别前牙扭转、错位5.牙-牙槽性前牙开合6.过大邻牙间隙（一）美观考虑小范围牙移动的适应症1.创伤性合2.倾斜的磨牙3.其他（二）牙周考虑（三）配合修复治疗常用矫治方法1.固定舌弓或腭托（一）活动矫治器治疗（二）固定矫治器的应用常用矫治方法2.片段弓3.局部牵引4.固定矫治器（二）固定矫治器的应用片段弓常用矫治方法1.平面颌板2.斜面导板（三）功能性矫治器治疗修复前正畸治疗修复前正畸治疗1.开拓失牙间隙2.竖直倾斜基牙

3.压入伸长的对合牙

4.集中间隙修复缺牙

5.伸长牙齿∕牙根

6.改善前牙深覆合7.调整牙齿位置修复前正畸治疗1.开拓失牙间隙修复前正畸治疗2.竖直倾斜基牙修复前正畸治疗2.竖直倾斜基牙利用T形曲竖直磨牙磨牙竖直后的保持修复前正畸治疗3.压入伸长的对颌牙修复前正畸治疗4.集中间隙修复缺牙修复前正畸治疗5.伸长牙齿/牙根牙周病患者正畸治疗原则1.全面系统考虑根据患者的情况，多学科配合治疗。正确诊断，设计全面合理的治疗计划。经常会诊，对矫治前、中、后的牙周情况进行治疗和定期监护。牙周病患者正畸治疗原则2.充足的支抗成年患者由于牙周问题，必须增强支抗。对需要最大支抗的患者，可考虑采用微种植支抗。牙周病患者正畸治疗原则3.策略性拔牙拔出牙周及牙体损害严重的患牙。不强调对称拔牙。考虑拔牙对以后咬合关系及修复治疗的影响。牙周病患者正畸治疗原则4.选择合适的矫治器

小而易清洁的固定装置及设计简单的矫治方法。托槽粘结时应注意适度远离牙龈。牙周病患者正畸治疗原则5.正确的应用矫治力注意正畸施力的性质、大小和方向。正畸力要选用柔和而大小适宜的力，促进及诱导牙周组织的增生。对于需要整体移动牙周支持组织减少的患牙，必须增加相应的对抗力矩来抗衡倾斜移动。牙周病患者正畸治疗原则牙周病正畸治疗中的注意事项1.正畸治疗中的口腔卫生需要对矫治中的牙周情况进行定期评价和牙周维护。2.获得正确合适的冠根比减少冠根比，使矫治力更靠近阻力中心。牙周病正畸治疗中的注意事项3.解除创伤合，建立正中关系位