《诊断学-排泄物-分泌物及体液检测》课件

【Applicabletolecturetrainingworkreport】《诊断学排泄物分泌物及体液检测》第四章

排泄物、分泌物及体液检测尿液检测一痰液检测三脑脊液检测四浆膜腔积液检测五生殖系统体液检测六粪便检测二正常粪便由已经消化和消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成。粪便检查的目的：了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血和寄生虫感染。了解消化状况，判断胰腺外分泌功能。隐血试验（OB）作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。检查有无致病菌以防治肠道传染病。第二节粪便检测一、标本采集1、新鲜，不可混入尿液，容器洁净干燥，细菌培养时→无菌培养皿2、选材：脓血、粘液部分，有时需要多次多部位留取。3、量：常规检查：指头大小，稀便留5ml；集卵检查：鸡蛋大小；孵化血吸虫毛蚴：全部粪便。4、对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应采取三送三检，因许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象第二节粪便检测一、标本采集5、查阿米巴滋养体→保温，尤其是冬季6、查蛲虫卵→用薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱襞处拭取并立即送验7、粪便隐血试验应素食三天，禁服铁剂及维生素C，否则易假阳性8、无自动排便而又必须检查→肛门指诊法。注：灌肠或服用油类泻剂的粪便不能用于标本检查第二节粪便检测二、检验项目（一）一般性状检查：1、量：正常成人，每日一次，100-300g，与饮食的量、种类及消化器官功能有关。2、颜色和性状：正常成人：黄褐色，成型。婴儿：黄色或金黄色，可不成型。第二节粪便检测（一）一般性状检查

2、颜色与性状（1）鲜血便：多见于直肠息肉、直肠癌等。（2）黑便及柏油样便：上消化道出血50~75ml

出现黑便，隐血试验强阳性，表面发亮，（3）白陶土样便：见于梗阻性黄疸（4）脓血便：阿米巴痢疾，细菌性痢疾（5）米泔样便：见于重症霍乱（6）粘液便：肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎；出血坏死性肠炎，红豆汤样便（8）细条样便：直肠癌（9）乳凝块：婴儿消化不良、婴儿腹泻二、检验项目第二节粪便检测二、检验项目（一）一般性状检查

3、气味：正常：臭味，因含有蛋白质分解产物（吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等）恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、直肠癌溃烂等血腥臭味：阿米巴肠炎酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良

4、寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫

5、结石：胆石、胰石、胃石、粪石第二节粪便检测（二）显微镜检查

1、细胞

（1）白细胞：多为中性粒细胞，正常不见或偶见肠道炎症时增多，肠炎:＜15个/HP

菌痢:布满视野；过敏性肠炎、肠道寄生虫病可见较多嗜酸粒细胞（2）红细胞：正常不见肠道下段炎症或出血可出现，如痢疾（3）巨噬细胞：见于细菌性痢疾（4）肠粘膜上皮细胞：（5）肿瘤细胞：

二、检验项目第二节粪便检测（二）显微镜检查

2、食物残渣

正常：无定形细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等（1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块状物，遇碘呈黑兰色大量出现→碳水化合物消化不良:慢性胰腺炎、胰腺功能不全（2）脂肪小滴：正常中性脂肪经胰脂肪酶消化分解后，大多被吸收，很少见到大量出现→脂肪消化不良:肠蠕动亢进，腹泻、急、慢性胰腺炎、胰头癌（3）肌肉纤维：正常情况下，经蛋白酶消化分解后大多消失大量出现→蛋白质消化不良及肠蠕动亢进、腹泻（4）结缔组织：正常少见；胃疾患缺乏胃蛋白酶时增多（5）植物细胞和植物纤维：形态多样，正常少见；肠蠕动亢进时增多二、检验项目第二节粪便检测第二节粪便检测（二）显微镜检查

3、寄生虫和寄生虫卵二、检验项目1，2蛔虫卵3蛲虫卵4，5钩虫卵肝吸虫卵鞭虫卵第二节粪便检测蛔虫卵钩虫卵蛲虫卵溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）包囊及滋养体（苏木素染色）第二节粪便检测二、检验项目（三）化学检查粪便隐血试验（occultbloodtest，OBT）消化道少量出血，红细胞被破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。第二节粪便检测被氧化RBC破坏释放血色素血色素中的铁卟啉环H2O2O2-联苯胺有色化合物（兰色）粪便隐血试验原理（三）化学检查[临床意义

][方法与结果

]化学法：邻联甲苯胺法可检出5~10ml的出血正常呈阴性胶体金法：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体用于消化道出血的诊断

阳性：①消化性溃疡②消化道肿瘤，如胃癌等③急性胃粘膜病变等假阳性：①食物因素：大量食用动物血、肝、瘦肉、牛奶等②药物因素：铁剂如FeSO4、福乃得、维生素C二、检验项目第二节粪便检测二、检验项目（四）细菌学检查正常粪便中有许多细菌，占干重1/3。主要菌群：大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌过路菌：产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌少量芽胞菌和酵母菌。肠道致病菌检查：直接涂片镜检、细菌培养。假膜性肠炎：粪便涂片革兰染色镜检可见革兰阴性杆菌减少或消失，而葡萄球菌、念珠菌或厌氧性难辨芽胞梭菌增多霍乱、副霍乱：取粪便于生理盐水中作悬滴试验，可见鱼群穿梭样运动活泼的弧菌某些腹泻患者稀汁样粪便涂片：人体酵母菌第二节粪便检测三、临床应用肠道感染性疾病肠道寄生虫病消化吸收功能过筛试验消化道肿瘤过筛试验黄疸的鉴别判断第二节粪便检测复习题粘液脓血便常见于哪些疾病柏油样便常见于哪些疾病隐血试验阳性的临床意义粪便隐血试验假阳性常见于哪些情况粪便中巨噬细胞出现的临床意义米汤样便常见于哪些疾病做哪种病原体检查时粪便需要保温第二节粪便检测尿液检测一痰液检测三脑脊液检测四浆膜腔积液检测五生殖系统体液检测六粪便检测二痰液检验

痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常人痰液很少，呈清晰水样。临床应用肺部感染的病原学诊断开放性肺结核的诊断肺癌诊断肺寄生虫诊断第三节痰液检测一、标本采集清晨第一口痰为宜，先漱口，清洁口腔，用力咳出气管深处的痰，盛于清洁容器送检。细胞学检查收集上午9-10时的新鲜痰液。细菌培养应留于无菌容器，及时送检。检查结核杆菌至少收集3次标本，早晨、晚上和随机。若采用纤维支气管镜检查，可直接从病灶处采集标本，质量最佳。合格标本的鉴定（了解）：鳞状上皮细胞<10/LP，白细胞>25/LP第三节痰液检测二、检测项目（一）一般性状检查1、量2、颜色红色和棕红色

血性痰见于肺癌、肺结核、支扩；粉红色泡沫样痰见于急性肺气肿；铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗塞。黄色或黄绿色呼吸道化脓性感染棕褐色阿米巴肺脓肿、慢性充血性心衰肺淤血第三节痰液检测二、检测项目（一）一般性状检查3、性状黏液性痰灰白色，见于支气管炎、支哮、早期肺炎。浆液性痰稀薄带泡，见于肺气肿、肺淤血。脓性痰呼吸道化脓性感染血性痰痰中混有血丝或血块，如咳出纯粹的血液或血块成为咯血，外观多为鲜红色泡沫状、陈旧性痰呈暗红色凝块。见于肺癌、肺结核、支扩、肺吸虫病。4、气味（了解）第三节痰液检测（二）显微镜检查1、直接涂片检测（了解）白细胞正常人少量，无临床意义。中性粒细胞和脓细胞增多化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见于哮喘、过敏性支气管炎和肺吸虫病。红细胞呼吸道疾病及出血性疾病多见。上皮细胞炎症或其它呼吸系统疾病时大量增加。肺泡巨噬细胞吸入大量烟灰者为炭末细胞；吞噬含铁血黄素者称含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞。寄生虫和寄生虫卵肺吸虫、溶组织阿米巴滋养体硫磺样颗粒放线菌病二、检测项目第三节痰液检测（二）显微镜检查2、染色涂片（1）脱落细胞检查苏木精-伊红（H-E）染色和巴氏染色肺癌二、检测项目第三节痰液检测（二）显微镜检查2、染色涂片（2）细菌学检测抗酸染色找结核杆菌；革兰氏染色检测细菌和真菌感染，进一步作痰培养。二、检测项目白细胞吞噬细菌第三节痰液检测尿液检测一痰液检测三脑脊液检测四浆膜腔积液检测五生殖系统体液检测六粪便检测二脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。正常成人：90-150ml，新生儿：10-60ml。CSF主要功能：保护脑和脊髓免受外界损伤调节颅内压力变化供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物调节神经系统碱储量，维持正常PH值第四节脑脊液检测一、标本采集腰椎穿刺术

小脑延髓池穿刺：蛛网膜下腔梗阻脑室穿刺：婴儿第四节脑脊液检测一、标本采集穿刺成功后先测CSF压力，正常侧卧位压力为0.78-1.76KPa（80-180mmH2O），或40-50滴/分，若压力超过200mmH2O，放出CSF的量不应超过2ml，留在三个无菌小瓶中，每瓶约1-2mlLumbarpuncture压力测定细菌学生化免疫细胞第四节脑脊液检测（一）一般性状检查1、颜色：正常为无色水样液体

红色：见于穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血。黄色：见于蛛网膜下腔出血、椎管梗阻等。乳白色：见于化脓性脑膜炎。2、透明度：正常清晰透明病毒性脑膜炎:细胞↑，清晰或微混结核性脑膜炎：细胞↑↑，毛玻璃样混浊化脓性脑膜炎：细胞↑↑↑，乳白色浑浊3、凝固二、检验项目第四节脑脊液检测二、检验项目（二）化学检查1、蛋白质检查[参考值]定性试验（Pandy试验）：正常为阴性或弱阳性；定量试验：成人0.20~0.45g/L[临床意义]蛋白量增加：①血脑屏障通透性增加，如脑膜炎、出血等；②脑脊液循环障碍，见于脑肿瘤、椎管梗阻等。蛋白量减少：①脑脊液丢失；②脑脊液漏；③颅内压增加及甲状腺功能亢进。第四节脑脊液检测二、检验项目（二）化学检查2、葡萄糖检查[参考值]成人2.5~4.5mmol/L[临床意义]葡萄糖含量降低：①化脓性脑膜炎；②结核性脑膜炎；③其他，如累及脑膜的肿瘤等。3、氯化物检查[参考值]120~130mmol/L[临床意义]氯化物含量减少：见于①结核性脑膜炎；②化脓性脑膜炎；③呕吐、腹泻等引起的血氯降低。第四节脑脊液检测二、检验项目（三）显微镜检查1、细胞计数：

[参考值]成人（0~8）×106/L2、细胞分类

[参考值]正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，二者比值7:3[临床意义]脑脊液细胞数增多见于（1）中枢神经系统感染性疾病：①化脓性脑膜炎，以中性粒细胞为主；②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在；③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。（2）中枢神经系统肿瘤性疾病。（3）脑室或蛛网膜下腔出血。第四节脑脊液检测案例二、检验项目（四）细菌学检查

直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，化脓性脑膜炎：革兰染色结核性脑膜炎：抗酸染色隐球菌脑膜炎：墨汁染色（五）免疫学检查1、免疫球蛋白检测：IgG、IgA、IgM2、结核抗体3、乙脑病毒抗原第四节脑脊液检测常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点第四节脑脊液检测压力mmH2O外观蛋白定性蛋白定量g/L葡萄糖mmol/L氯化物mmol/L细胞计数及分类×106/L细菌正常成人90-180透明（-）0.2-0.452.5-4.5120-1300-8,多为淋巴细胞无化脑显著增高混浊,脓性++以上显著增加明显减少或消失稍低显著增加,数千,以中性粒细胞为主可发现病原菌结脑增高微混,呈毛玻璃状+—+++增加减少明显减少数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主可找到抗酸杆菌病脑稍增高清晰或微混+—++轻度增加正常正常数十或数百,以淋巴细胞为主无颅内出血稍增高血性+—++轻度增加多增高正常增加,以红细胞为主无尿液检测一痰液检测三脑脊液检测四浆膜腔积液检测五生殖系统体液检测六粪便检测二浆膜腔及浆膜腔积液人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液及关节腔积液。第五节浆膜腔积液检测胸腔积液心包积液腹水一、浆膜腔积液分类和发生机制（一）漏出液：非炎症性积液毛细血管内流体静脉压升高：肝硬化、慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞血浆渗透压降低：肝硬化、肾病综合征、重度营养不良淋巴管阻塞：丝虫病及恶性肿瘤压迫（二）渗出液：炎性积液感染性：细菌、结核菌、病毒、支原体非感染性：外伤、化学刺激（血液、胰液、胆汁、胃液）、恶性肿瘤、风湿性疾病第五节浆膜腔积液检测漏出液与渗出液的鉴别项目漏出液渗出液一般性状检查颜色淡黄色化脓菌感染：黄色/脓血性；绿脓杆菌感染：绿色结核性、恶性肿瘤：红色/暗红色；黄疸：深黄色透明度清晰透明浑浊比重<1.018>1.018凝固性不易易化学检查粘蛋白定性(Rivalta试验)阴性阳性粘蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖测定与血糖相近常低于血糖水平显微镜检查细胞计数<100×106/L>500×106/L细胞分类淋巴细胞、间皮细胞N:急性化脓性感染、结核感染早期；L:慢性炎症E:过敏性疾病、寄生虫病；肿瘤细胞:癌性积液幼稚细胞、间皮细胞:间皮细胞病细菌学检查无可有第五节浆膜腔积液检测答案：C.渗出性胸腔积液练习题1胸腔积液患者，胸水检查：比重1.025，蛋白37g/L,李凡他试验（＋），RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌（－），积液性质应考虑为A.

漏出性胸腔积液B.

血性胸腔积液C.

渗出性胸腔积液D.

乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液第五节浆膜腔积液检测答案：肝硬化所致漏出液

练习题2简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊。

化验报告：腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%

。该患者腹水为漏出液还是渗出液？原因何在？第五节浆膜腔积液检测尿液检测一痰液检测三脑脊液检测四浆膜腔积液检测五生殖系统体液检测六粪便检测二一、阴道分泌物检测阴道分泌物（Vaginaldischarge）：女性生殖系统分泌的液体，主要由宫颈腺体和前庭大腺的分泌物组成，也含有来自子宫内膜和阴道粘膜的分泌物，俗称白带（Leucorrhea)。成分：细菌、白细胞、脱落细胞检测目的：用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平等。第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（一）标本收集第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（二）一般性状检查1、外观正常：白色稀糊状，无味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器管充血情况有关。病理情况下：

1、大量无色透明粘性白带（E↑↑↑）

2、脓性白带（阴道毛滴虫、化脓性细菌感染）

3、豆腐渣样白带(念珠菌感染）

4、血性白带（癌、损伤等）

5、黄色水样白带（病变组织变性、坏死－肌瘤、癌）

6、奶油样白带（GV等细菌感染）2、酸碱度第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（三）阴道清洁度根据高倍镜下所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、阴道杆菌与杂菌的数量判断划分清洁度为I－IV级。[参考值]I、II度（无致病菌和特殊细胞）第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（四）病原生物学检查

1、寄生虫：阴道毛滴虫、溶组织阿米巴等。镜检：染色、不染色；胶乳免疫凝集法：单抗第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（四）病原生物学检查

2、真菌：白念珠菌（85％）、阴道纤毛菌。不染色，染色镜检均可第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（四）病原生物学检查

3、淋病奈瑟菌：（宫颈管内分泌物，革兰染色，G－双球菌）染色镜检、培养、免疫学检查、PCR等第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（四）病原生物学检查

4、加德纳菌（Gardnerellavaginitis，GV)

（染色不定的小杆菌，多形性）诊断GV的指标：1）线索细胞（cluecell）；黏附大量阴道加德纳菌德阴道鳞状上皮细胞。（＞20％）2）胺试验阳性；加10％的KOH，鱼腥臭3）阴道分泌物pH↑；4）阴道杆菌↓，GV和厌氧菌↑第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测（四）病原生物学检查

5、人乳头瘤病毒是宫颈癌和癌前病变的主要因素。2006年美国FDA批准四价HPV疫苗（HPV16，18，6，11）分型：低危型和高危型第六节生殖系统体液检测5、人乳头瘤病毒检验：PCR、基因芯片一、阴道分泌物检测二、精液检测男性生殖系统分泌物。检测目的1）检查男性不育症的原因及其疗效观察2）输精管结扎术后效果观察（2个月）3）男性生殖系统某些疾病的诊断4）人工授精时优质sperm的筛选5）法医学鉴定第六节生殖系统体液检测二、精液检测（一）标本采集采集时机：禁欲4-5天采集方法：手淫法、安全套法、体外射精法、注意事项：立即送检，注明采集时间冬季注意保温出现异常结果应间隔7-14天再检测，2-3次第六节生殖系统体液检测二、精液检测（二）一般性状颜色量粘稠度液化时间pH（三）显微镜检查精子活率精子活力精子计数精子形态检查其它细胞病原体精液常规的参考区间：精液量：3－5ml

颜色：灰白液化时间：<30min粘稠度：拉丝<2cmpH：7.2－8.0活率：>60%活力：A>60%精子计数：>20×109/L畸形率：<30%脓细胞：<5个/HP（<1×106/ml)第六节生殖系统体液检测二、精液检测（三）显微镜检查有无精子↓有精子活动率检查精子活动率（％）＝活动精子数／（活动精子数＋不活动精子数）×100精子活动力检查０级(D)不活动，死精子Ⅰ级(C)活动不良，活动迟钝，原地转动Ⅱ级(B)活动较好，精子活动，但方向不定Ⅲ级(A)活动良好，精子呈直线运动第六节生殖系统体液检测三、前列腺液检测精液的重要组成成分，约占精液的15%~30%。主要用于前列腺炎、结石、结核、肿瘤和前列腺肥大的辅助诊断，也可用于性病的检测。第六节生殖系统体液检测三、前列腺液检测标本采集：前列腺按摩术第六节生殖系统体液检测三、前列腺液检测一般性状显微镜检查

非染色涂片卵磷脂小体大量红细胞<5个/HPF白细胞<10个/HPF前列腺颗粒细胞<1个/HPF淀粉样小体有精子可有滴虫无结石可见染色涂片微生物检查第六节生殖系统体液检测练习题1.25岁男性，有不洁饮食史后出现腹泻，排大量白色淘米水样粪便，伴恶心、呕吐、全身无力，体查：血压80/50mmHg，四肢厥冷。其最有可能的诊断是：霍乱

2.24岁男性，排粘液脓血便5天，伴里急后重感、发热。粪便镜检：见脓细胞满视野，红细胞（++），可见巨噬细胞。最可能的诊断为：急性细菌性痢疾3.30岁女性,排暗红色稀果酱样便,恶臭,粪便涂片见红、白细胞,以红细胞为主,可找到阿米巴滋养体，可诊断为阿米巴痢疾4.46岁女性患者，2年前曾患急性胰腺炎，此后反复出现腹泻、上腹痛、纳差。粪便检查：见大量脂肪小滴,可见较多肌肉纤维。最可能的诊断为慢性胰腺炎

5.50岁男性患者,反复上腹闷痛10年,近2个月腹痛加重,伴纳差、消瘦、贫血，查粪便潜血持续阳性。应首先考虑为

胃癌6.男性患者，不洁饮食史，出现腹痛，排红豆汤样便考虑

可能性大.急性出血坏死性肠炎7.男性，大便秘结，排便后有鲜血滴落。最常见为

出血。痔疮9.58岁男性,有慢支病史，长期联合使用多种抗生素，出现腹泻，排大量黄绿色稀水样便，含有膜状物，粪便涂片镜检革兰氏杆菌，可见较多葡萄球菌、念珠菌等。考虑为假膜性肠炎8.28岁女性患者，便秘、腹泻交替半年，粪便耐酸染色涂片到分枝杆菌，考虑为

可能性大。肠结核谢谢您的聆听！THANKYOU课程结束SWOT分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。

将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。

在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。

SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不