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文档简介

困难职工生活帮扶申请表,,,,,,,

工作单位：,,,,,填表日期：,,

申请人姓名,,性别,,年龄,,籍贯,

家庭人口,,本人月收入,,工作岗位,,入企时间,

,,有无原单位（）；原单位收入（）元/月,,,,,

,,是否享受低保（）；低保金额（）元/月,,,,,

"家庭详细

住址",,,,,,联系方式,

家庭及家庭成员收入,工资收入,配偶收入：收入额（）元/月；无任何收入【】,,,,,

,,父母收入：收入额（)元/月；无任何收入【】,,,,,

,,子女收入：收入额（）元/月；无任何收入【】,,,,,

,工资外其它收入（如房租等）：收入额（）元/月；无【】,,,,,,

父母赡养情况,由申请人单独赡养,,,,（）元/月,,

,申请人与兄弟姐妹共同承担赡养费,,,,（）元/月,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

申请理由,,,,,,,

,,,,,,,,

※注：本人月收入指最近5个月的总平均收入，以人力资源部工资实领额为准。,,,,,,,

,,,,,,,,

本人承诺,"我保证以上情况完全属实，如有隐瞒虚假信息，愿意按照我公司《困难职工生活、医疗、子女升学帮扶工作实施办法》（以下简称《困难职工帮扶工作实施办法》）5.3.5规定，接受相应处罚。

",,,,,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

,承诺签字：,,,,指印：,年月日,

"部门/分厂/矿

工会核实意见","经调查核实，我工会____________同志提供的以上情况属实，同意给予相应帮扶。如因调查审核不严导致虚假不实信息时，愿意按照我公司《困难职工帮扶实施办法》5.3.5的规定，接受相应处罚。

",,,,,,盖章

,负责人签字：,,,工会主席签字：,,年月日,

"所在单位

主要负责人

核实意见","经调查核实，我单位（部门）____________同志提供的以上情况属实，同意给予相应帮扶。如因调查审核不严导致虚假不实信息时，愿意按照我公司《困难职工帮扶实施办法》5.3.5的规定，接受相应处罚。

",,,,,,盖章

,负责人签字：,,,,,年月日,

公司工会意见,"根据基层提供的情况，经“困难职工帮扶中心领导组”集体研究，同意给予______同志______元（大写：）子女就读帮扶金。如因信息有虚导致帮扶错误时，愿意按照公司《困难职工帮扶实施办法》5.3.5的规定，承担连带责任。

",,,,,,盖章

,负责人签字：,,,,,年月日,

※注：,,,,,,,

作假严处原则：一旦发现有弄虚作假行为者，即将当事人列入帮扶黑名单，停止当期资助；对不作为、不负责的当事人领导追究连带责任，处以通报及

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