工伤纠纷调解协议范文

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甲方：_______________

乙方：_____________系受害人父亲，身份证号：_____________)

_____________(系受害人妻子，身份证号：_____________)

受害人_____________，姓别_____，________年________月________日出生，身份证号：__________，其于________年________月________日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：

一、本次事件

就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。

二、赔偿对象(供养亲属)：

父亲：_____________，出生日期_____________，职业_____________，家庭住址_____________，身份证号：_____________

母亲：_____________，出生日期_____________，职业，家庭住址_____________，身份证号：_____________

妻子：_____________，出生日期_____________，职业，家庭住址_____________，身份证号：_____________

女儿：_____________，出生日期_____________，职业，家庭住址_____________，身份证号：_____________

儿子：_____________，出生日期_____________，职业，家庭住址_____________，身份证号：_____________

乙方承诺已得到所有________供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

三、赔偿金额

甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写________元整元(小写________元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的.全部费用，均有乙方自行承担。

四、付款方式及期限

本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号为_____________。

五、赔偿效果

1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。

2、乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

4、受害人________尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

六、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

七、陈述与保证

1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。

2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

八、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。

甲方：__________乙方：__________

________年________月________日

本范文文章系精心整理，难免有不足之处，欢迎批评指正。当我准备签署合同或协议时，我会格外小心，确保自己不会落入一些常见的陷阱之中。下面是我总结的一些注意事项，以及如何避免这些坑的方法：###签署合同、协议注意事项1.**核实对方身份与资质**：-在签署任何合同之前，我会先验证对方的身份和主体资格。如果对方是个人，我会要求查看身份证件，并保留复印件。如果是公司，则需查询其工商注册信息，以确保该公司确实存在且处于正常运营状态。2.**审查合同内容**：-我会仔细审阅合同中的每一个条款，尤其是那些关于付款条件、交付时间、质量标准、违约责任和争议解决机制的部分。我会确保这些条款清晰明确，并且符合我的期望和需求。3.**关注细节**：-我会特别留意合同中的小字条款，因为这些地方往往隐藏着重要的信息。例如，一些隐含的责任转移、自动续签条款或是不利的法律选择条款等。4.**违约责任**：-我会检查合同中关于违约责任的规定，包括违约金、赔偿金以及其他可能的惩罚措施。这些条款应该公平合理，既不过分严厉也不过于宽松。5.**保密条款**：-如果合同涉及到商业秘密或敏感信息，我会确保有适当的保密协议来保护这些信息的安全。6.**知识产权归属**：-对于涉及创新作品或技术开发的合同，我会确保知识产权的归属得到明确说明。7.**签署过程**：-我会在没有空白行的地方签名，以防止他人添加额外内容。我还会使用不易擦除的墨水签字笔来签字，避免签字被篡改。8.**明确日期**：-我会在合同上清楚地标明签署日期，这对于确定合同的有效期限和诉讼时效至关重要。###常见的套路及解决方案1.**虚假宣传**：-**解决方案**：在签订合同之前，我会调查产品或服务的真实情况，比较广告宣传与实际情况的差异。2.**价格欺诈**：-**解决方案**：我会比较市场价格，确保折扣的真实性，并且了解合同中的定价策略。3.**质量问题**：-**解决方案**：我会要求提供质量保证书或样品，并在合同中明确质量标准和验收流程。4.**售后服务不到位**：-**解决方案**：在合同中详细规定售后服务条款，包括维修、退换货等服务的承诺。5.**附加费用**：-