历年(自考)内科护理学二考试试卷(含五卷)

历年（自考）内科护理学二考试试卷（一）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、简述护士对行口服葡萄糖耐量试验的患者应告知的注意事项。

2、简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

3、述肺心病患者缓解期活功肘的注意事1真。

4、患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药

汤剂（具体不详）及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽

时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08X109/L,PLT134X109/L,

中性粒细胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可见大量原始细胞（85%）和

少量不成熟粒细胞（2%）。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活

跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5%,经细胞化学染色检查及流式分

析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞甘）方案

首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地

西他滨+CAG方案化疗（地西他滨+阿柔比星、阿糖胞甘、粒细胞集落刺激因子/

G-CSF）,化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予

抗感染及间断输血等治疗。请写出：（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查

依据；（2）该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；（3）导致患者出

现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

5、简述肾盂肾炎的易感因素。

6、简述缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项。

7、简述文寸高血压病患者健康教育的主要内容。

8、患者，男性，55岁，多饮、多食、多尿15年，于当地医院诊断为2型糖尿

病，一直口服“糖适平”治疗，平时注意饮食控制和适当锻炼。近2年来血糖

控制不佳。1周前，体检时发现尿蛋白（+++）,血尿素氮、血肌醉正常。为进一

步治疗入院。入院查体：神清，BP120/80mmHg,双侧眼睑轻度浮肿，双肺呼吸

音清，心率80次/分，律齐，腹（-）,双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白

定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。请写出：该患者目前存在的一

项并发症及其依据。（2）给予胰岛素治疗的护理措施（关于剂量、注射部位、时

间及保存方法）。

9、简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

10、镇静催眠药中毒

参考答案

一、主观题

1、（1）检查在清晨进行：（2）试验前禁食至少10小时；⑶试验前3天每日进食碳

水化合物不少于200克；（4）试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧

张。

2、（1）评估患者排使情况:平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应

床上:排使等（2）向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现主张床边排

便，患者床边排便时应提供屏风遮挡（3）指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力

排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露（4）由于卧床期向活动减少，不习惯床

上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故急性期常规给子患者缓泻剂。

3、（1）活动前后应充分休息。（2）尽可能在平嘴药发挥最大作用时进行活动。

（3）注意患者的主诉、心率等变化，活动时如有明显不适或运动后10分种后上

述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量。（4）有条

件时进行运动氧疗。（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。

4、（1）诊断急性白血病的实验室检查依据:①血常规发现中性粒细胞减少，血涂

片见大量原始细胞:②骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%,细胞

化学染色及流式分析。（2）该患者首次化疗后未能达到完全缓解，因完全缓解的

标准包括：白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼

稚白血病细胞W5%。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37临因此未达

到完全缓解。（3）导致患者感染的原因在于成熟粒细胞减少及化疗导致的骨髓抑

制使个体免疫力低下;预防内外源感染的措施包括:①保持病室清洁、室内空气

新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交义感染②加强皮肤、口腔、肛周护理:吃

饭前、后用苏打水或洗必泰漱液漱口：大便后用1:5000高铳酸钾坐浴。

5、（1）尿路梗阻或畸形：（2）女性尤其是经期，妊娠期和绝经期；（3）机体抵抗力

下降，如糖尿病等慢性病患者：（4）医源性感染，如导尿等操作；（5）尿道口周围

或盆腔有炎症。

6、（1）铁剂宜饭后服用（2）口服液体铁剂宜使用吸管以免染黑牙齿。（3）避免同

时饮用茶水及服用钙盐、镁盐制剂，以免影响铁吸收答案；（4）向患者说明服用

铁剂期间大便会变成黑色以消除患者顾虑。（5）铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍

需继续服用3~6个月，以补足体内贮存铁。

7、（1）休息与运动:劳逸结合，保证睡眠，坚持每日户外运动如散步、健身操等

有氧运动，避免举重、俯卧撑及比赛等竞争性质的活动。（2）饮食:每天摄盐低

于6g,低脂、低热量，戒烟，限酒。（3）保持稳定心态。（4）用药护理:遵医嘱

坚持服药。（5）自我监测:教会患者或家属自测血压，监测疗效。还应定期门诊

复查靶器官受损情况。

8、（1）糖尿病肾病;依据:糖尿病病史15年,尿蛋白（+++）,24小时尿蛋白定量为

3g,双眼睑及双下肢水肿。（2）胰岛索治疗的护理措施:①剂量准确;②注射时间

适当:短效制剂必须于餐前半小时注射;③注意注射部位的选择和轮换，防止脂肪

萎缩;④胰岛素的保存:保存的适宜温度为2c~30C之间；

9、（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑炎变为暗红色稀便,

伴肠鸣音亢进（2）休克表现经输液输血术见好转（3）血红蛋自持续下降，或每小

时尿量正常时，血尿素氮维续增高或再次增高

10、是由于服用过量的镇静催眠药简而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病

症。

历年（自考）内科护理学二考试试卷（-）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、患者，男性，36岁，因“持续发热2周”入院。患者近3个月来无明显原

因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下

降达10kg。既往有吸毒史。查体:体温38.50C,消瘦，皮肤未见皮疹及出血

点，右颈部和左腋下各触及1个肿大淋巴结，活动无压痛，心肺腹（-）。实验室

检查:血清抗-HIV（+）.临床诊断为艾滋病。请写出：（1）该患者艾滋病的诊断依

据。（2）该患者的隔离方法及健康教育的内容。

2、简述镇静催眠药急性中毒昏迷患者病情监测的要点。

3、简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

4、简述Graves病甲状腺毒症致高代谢症候群、精神神经系统及消化系统的临

床表现。

5、急性呼吸窘迫综合征

6、简述糖尿病非酮症糖尿病昏迷的临床表现。

7、简述急性白血病患者出院指尊的主要内容。

8、弥散性血管内凝血

9、患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘

息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治

疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后

加重，夜间明显，影响唾眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠

物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话

断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3C,R22

次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口唇甲床稍发绡，双肺满布

哮鸣音。余（-）。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检

查。请写出：（1）患者诊断为支气管哮喘的主要依据；（2）肺功能检查中为进一

步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；（3）护士指导患者识别相应过敏

因素并采取的针对性措施。

10、急性中毒患者进行对症治疗的意义是什么？治疗要点包括哪些内容？

参考答案

一、主观题

1、（1）诊断依据:①有吸毒史;②发热、腹泻、淋巴结肿大、体重下降等临床

表现:③血清抗-HIV（+）。（2）隔离方法采取血液、排泄物、分泌物进行严格消

毒处理（体液隔离）。健康教育的内容包括:指导患者进行抗病毒治疗，说明按

时、足量服药及坚持终身服药的重要性，使患者及家属建立战胜疾病的信心，

配合治疗，教给患者及家属预防或减少机会性感染的方法。

2、（1）生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量（2）注意有无发绡、呼

吸困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等；（3）监测患

者的体温、肢体温度、中心静脉压等；（4）监测心电图；（5）戒断综合征患者注意

肌肉震颤的范围及程度。

3、（1）在进行冷、热敷时应避免直接与皮肤接触而造成皮肤损伤（2）传导热疗法

是使热能直接传入人体以治疗疾病的方法，达到镇痛、消除肌痉挛和增加软组

织伸展性的治疗作用。在急性炎症渗出明及有明显发热的情况下，不宜采用热

疗法（3）冷疗是用20℃以下的温度作用于人体，冷作用可由水或局部喷雾产

生，可减轻痉窄，提高痛阈。短时间的冷作用叮减少组织液的渗出，长时间作

用可促进组织水肿的吸收。冷疗主要适应于急性炎症期，治疗时应注意避免冻

伤。

4、（1）高代谢症候群:怕热、多汗、皮肤湿且温暖，体重减轻；（2）精神神经系

统:紧张不安，急躁易怒，伸手伸舌有细震颤；⑶消化系统:多食易饥，大便次

数增多。

5、指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸衰竭。

6、多见于50〜70岁的老年人，约2/3患者发病前无糖尿病史或仅为轻症。患

者有严重的高血糖、严重失水、血浆渗透压增高、脑细胞脱水，但无明显的酮

症酸中毒。起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退；继之失

水逐渐加重，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏

瘫等；最后陷入昏迷。

7、（1）坚持缓解后治疗:患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗简：（2）

建立院外养病生活方式:生活规律，保证睡眠和营养，注意个人卫生，保持乐观

情绪简；（3）定期门诊复查血象简，发现出血、发热及骨骼疼痛应及时就诊

简：（4）向家属说明给予患者精神和物质支持是治疗的重要部分。

8、多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导

致全身微血栓形成简，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进简，

造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。

9、（1）诊断主要依据:①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史:②发作性咳嗽

喘息:③发作时双肺满布哮鸣音：⑵应做的一项检查:支气管激发/舒张实验；⑶

识别过敏原并采取的针对性措施:①对花粉过敏者，避免接触:②保持居住环境

干净、无尘、无烟,不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清

洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换③避免香水、香的化妆品和发胶

等可能的过敏原:④回避宠物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕头:如拜访有

宠物的家庭应先吸入色甘酸钠等气雾剂。

10、（1）意义：保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时争

取时间使毒物在体内经过自身解毒和排泄。即使有解毒剂时，对症治疗对维持

生命功能仍是必须的。（2）治疗要点：①急性中毒患者应卧床休息、注意保

暖，密切观察患者神志和生命体征变化等。②昏迷患者必须保持呼吸道通畅，

维持呼吸和循环功能。定期翻身，避免发生肺炎和压疮。输液或鼻饲以维持营

养。③惊厥时应保护患者避免受伤，使用抗惊厥药如苯巴比妥钠和安定等。

历年（自考）内科护理学二考试试卷（三）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

2、患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不

适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：

T39℃,扁桃体H-III度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化

验:Hb90g/L,WBC3X109/L,分类可见较多幼稚血细胞，PLT30X109/Lo骨髓

穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖

胞昔（DA）化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。

请写出：患者被诊断为白血病的依据。（2）DA化疗药物的副作用及护理措施。

⑶患者化疗第4天出现的并发症。

3、简述对心律失常患者健康教育的主要内容。

4、简述缩唇腹式呼吸的训练方法。

5、社区获得性肺炎

6、传染病的消毒

7、简述有机磷杀虫药中毒治疗申阿托品使用原则及阿托品化的指标。

8、简述肝硬化腹水的治疔措施。

9、简述慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容。

10、简述肝硬化患者的饮食护理措施。

参考答案

一、主观题

1、（1）作用机制：高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠

正组织缺氧：（2）高压氧治疗适应症：昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系

统症状、COHb明显升高者，应给予高压氧治疗。

2、（1）依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体bl度肿大；出血：血小板低,前胸、

口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象：白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象：

可见大量原始及幼稚血细胞。（2）柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外渗;

点滴时注意听心率、心律，必要时作心电图，并通知医生。阿糖胞甘易引起恶

心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血

象及骨髓象。（3）脑出血先兆。

3、（1）预防诱发因素:注意劳逸结合、生活规律、情绪稳定，应戒烟限酒，不喝

咖啡、浓茶，心动过慢者避免屏气用力动作（2）遵医按时服抗心律失常药物。

（3）学会自我监测:测脉率的方法（（3分）；（4）家属学会急救措施，教给家属心肺

复苏技术，以备急救。

4、1）体位:开始训练时半卧位，膝屈曲最适宜;立位时靠墙，上半身略向前

倾；（2）呼气方法:呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出；（3）吸气方

法:经鼻吸气，吸气时腹部鼓起；（4）呼气和吸气时间比例为2:1;（5）每天训练

2~3次，每次训练10~15分钟。

5、指在医院外保忠的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而

在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

6、消除或杀火由传染源排出到外环境中的病原体，从而切断传播途径。控制传

染病的传播。

7、阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒草碱样症状明显好转或达

到阿托品化。阿托品化的指标为:瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，

肺部啰音减少或消失、心率加快等。

8、（1）限制钠、水的摄入简；（2）增加钠、水的排泄:使用利尿剂简：（3）放腹水并

输注白蛋白简：（4）提高血浆胶体渗透压简；（5）自身腹水浓缩回输。

9、（1）向患者及家属讲解疾病知识，学会自我护理，家属给予精神、物质支

持。（2）帮助患者建立养病生活方式，生活规律，适量活动，足够营养，情绪稳

定。（3）按时服药、定期门诊复查。（4）缓解后可以工作、学习，不可过劳。（5）

出现贫血、出血加重、脾脏增大时，要及时去医院检查以防加速期、急变期发

生。

10、（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。（2）禁酒

及避免食入粗糙或刺激性食物（。（3）血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质。（4）

有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（5）有食道静脉曲张者应进软

饭、菜泥、肉泥。

历年（自考）内科护理学二考试试卷（四）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、系统性红斑狼疮

2、简述TIA的治疗要点。

3、简述急性肝炎患者饮食护理要点。

4、简述甲亢非浸润性突眼的临床表现。

5、患者，男性，50岁，1周前在田间劳作时被狗咬伤手部，当时进行了伤口的

冲洗和包扎，曾感头痛、疲倦，未予特别处理，患者逐渐出现恐水、怕风，并

发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难，偶有全身肌肉发作性抽搐入院，查体：神

清，T40℃,P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg,瞳孔散大，对光反应迟

钝。诊断为“狂犬病”入院。请写出：（1）该患者的诊断依据。（2）该患者病情

观察的要点。（3）针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施。

6、简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。

7、患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入

院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治

疗.术前体检发现HBsAg（+）,肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月

来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟

20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37°C,R18次/分，P78

次/分，BP126/68mmH9,肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心

肺（一兀腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏

肋下未触及，脾脏肋下约3cm,边界清晰无压痛，移动性浊音（+）,双下肢不

肿。辅助检查：HBsAg（+）,HBeAg（+）.HBcAb"）：血氨不高；胃镜提示食道静脉

轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。

请写出：该患者发生肝硬化的主要病因：（2）该患者诊断为“肝硬化失代偿期”

的主要依据；（3）该患者的饮食护理措施。

8、患者，男性，46岁，主因“眼睑浮肿12年，恶心纳差半年，加重一周”入

院。12年来患者常于晨起出现双侧眼睑浮肿未在意。半年来出现恶心，纳差，

自行服用胃药无效。1周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减

少，每日尿量约600ml。既往患“慢性肾炎”10年。查

体:T38.2℃,BP130/80mmHg,面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双

足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验:血常规示Hb70g/L,肾功

能检查示肌酎清除率15ml/min,血尿素氮22nlmol/L,血肌酊650口mol/L,入院

诊断为“慢性肾功能衰竭，肾衰竭期（按我国慢性肾衰分期标准）”。请写出：

（1）此次病情加重的诱因。（2）该患者肾衰竭期的分期依据。（3）护士对该患者

蛋白质、盐、水的摄入指导。

9、简述护士对高血压患者在饮食、嗜好和情绪管理三个方面进行健康教育的主

要内容。

10、简述护士依据美国NYHA心功能分级对慢性心力衰竭患者休息与活动的指导

原则。

参考答案

一、主观题

1、是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，血清出现以抗

核抗体为主的多种自身抗体。

2、（1）药物治疗：①抗血小板聚集药物：可使用阿司匹林、双喀达莫、氯毗

格雷等药物；②抗凝治疗：不作为TIA的常规治疗；③降纤治疗：若患者存在

血液成分改变或频繁发作，可选用降纤酶等；④钙拮抗剂：可选尼莫地平；⑤

中医中药及扩血管药物治疗。（2）对因治疗，如治疗高血压、心脏病等，建立

健康生活方式。（3）药物治疗效果不佳者，若颈动脉狭窄程度超过70%,可

行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术。

3、急性肝炎早期应给予易消化、清淡饮食，但应保证有足够的热量、蛋白质及

维生素C。随着病情好转，食欲改善，食量增加，则应防止营养过剩，对于体重

增加较快的患者，应适当控制饮食，最好能维持体重在病前水平或略增。禁饮

酒。

4、（1）双侧对称，可恢复。（2）多无自觉症状。（3）仅眼征阳性。（4）与交感神经

兴奋有关。

5、（1）有被狗咬伤史；临床表现:恐水、怕风，咽肌痉挛，偶有全身肌肉抽

搐。（2）病情观察:①生命体征;②恐水、恐风等表现及变化;③抽搐部位及发

作次数;④记录出入量。（3）A.肌肉痉挛的护理:①保持病室安静②避光、声、

水刺激③各种检查、治疗、护理集中进行以减少对病人的刺激。B.保持呼吸道

畅通的护理:清除口腔及呼吸道分泌物，必要时做气管插管及切开。

6、少最出血面无呕吐、尤明显活动性出血省，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激

性流食,进食可减少周收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合。出血停止后改

用易消化的半流食、软食，开始少尽多餐，逐渐改为正常饮食。

7、⑴主要病因:病毒性肝炎（乙型）（I分）:（2）诊断依据:①肝功能减退的表现：

乏力、纳差、腹胀，肝病面容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常;②门J脉高压

表现:腹壁静脉曲张，食道静脉曲张;脾脏增大;腹水。（3）饮食护理措施:①加强

营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐;②禁酒:③避免刺激性

食物:④避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等;⑤低盐或无盐饮食，限制

进水量。

8、(1)感染。(2)分期依据:①血肌酎清除率1020ml/min或肌醉清除率

15ml/min:②血肌酎451707umol/L或血肌酎650umol/L。(3)指导:①蛋白

质:0.6g/(kg.d),其中60%为优质蛋白；②限盐:<3g/d;③限水:每日液体入量为

前一天出量+基础补液量(500ml)。

9、每天摄盐量应低于6g,肥胖普需限制热量和脂类的摄入;吸烟著应戒烟，限

制饮酒:保持情绪轻松、稳定。

10、心功能I级患者应避免压体力活动:心功能II级患者休私应充分，可增加午

睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退:心功能III级患者以卧床休息为

主，但允许缓慢下床进行排尿、排便等活动:心功能IV级患者需绝对卧床休

息，自理活动由他人协助。

历年（自考）内科护理学二考试试卷（五）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、简述狂犬病患者肌肉痉挛的护理要点。

2、慢性阻塞性肺疾病

3、病毒性心肌炎

4、患者，女性，62岁，3年前开始反复出现咳嗽、喘息，呈发作性，与吸入油

烟等刺激性气体有关，症状可自行缓解，未予诊治。6小时前患者在喷洒驱蚊

液时再次出现咳嗽、喘息发作。查体:T36.8℃,P106次/分，R26次/分，

BP130/65mmHg,坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及

湿啰音，心律106次/分，律齐，未闻及杂音，腹部（-）。动脉血气分

析:pI7.42,Pa260mniHg,PaC0240mmHg.以支气管哮喝，急性发作期收入院，经解

痉、抗炎、给氧等治疗后症状消除。护士在指导其使用气雾剂时发现患者在吸

入药物后立即呼气。请写出：（1）该患者诊断支气管哮喘的依据。（2）如何指导患

者正确使用定量气雾剂。

5、心血管病介入性诊治

6、简述留取清洁中段尿的注意事项。

7、简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。

8、患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸

衰竭抢救2次，目前动则气急。体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口

唇发绢、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿啰音，心率100次/

分，腹（一），双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg,

PaC0250mmHgo医生确诊该患者为COPD,稳定期。目前指导患者接受呼吸康复

治疗。请写出：（1）为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。（2）该

患者应采取何种呼吸训练及具体方法。

9、简述美国NYHA心功能分级标准。

10、简述肺炎病人痰标本留取的注意事项。

参考答案

一、主观题

1、（1）保持病室安静、光线暗淡，避免风、光、声的刺激。（2）避免