新型冠状病毒肺炎现场消毒技术指南

新型冠状病毒肺炎现场消毒技术指南（试行）为进一步指导新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控现场消毒工作，特制定本指南。一、消毒方法（一）公共场所的预防性消毒1.原则：1.1公共场所的预防性消毒应以清洁为主，保持空气流通，内、外环境定时进行清洁卫生，及时清理垃圾，必要时可使用化学消毒剂进行预防性消毒。1.2对于未封闭、通风较好的非流行区公共场所，日常应注意保持通风良好，保持好环境卫生，不需专门针对疫情开展消毒工作。1.3对于流行区的公共场所除加强通风，保持好环境卫生外，需对重点部位以及人员活动频繁的室内地面、物体表面进行消毒处理。1.4如公共场所内发现有发热、呕吐等症状病人时，可以对其活动过的特定场所，在特定时间进行消毒处理。2.消毒对象2.1主要为公众接触频率高的物品和部位。2.2不需要消毒的场所和物品公共场所的墙面、下水道不需要消毒，但要注意保持清洁。3.消毒方法3.1室内空气：尽量采取自然通风或安装排气扇等机械通风方式，保持室内的通风换气，以确保空气流通、卫生。对于密闭且人流量大的场所，必要时可进行预防性消毒处理，一般每日至少1次，应在无人的条件下，对密闭室内采用30g/L（3%）过氧化氢溶液、10mL/m3做气溶胶喷雾消毒，作用30分钟。3.2手的消毒：公共场所入口/出口处、大型场所每层楼楼梯口配备速干手消毒剂，卫生间内应备有洗手液或速干手消毒剂，以供人员随时取用。卫生手消毒也可采用含70%-75%乙醇溶液擦拭手部1～3分钟。3.3一般物体表面：包括桌面、椅面、柜台表面、门把手、扶手、塑料门帘、水龙头、电梯按钮、地面、电梯间等，每天至少使用清洗剂和热水清洁一次；如需要消毒，可选用清洗、擦拭、喷洒、浸泡的消毒方法，一般选用有效氯含量为250mg/L～500mg/L含氯消毒剂，或100mg/L二氧化氯消毒液，作用时间应不少于30分钟。如消毒的表面为金属等易腐蚀材料，达到作用时间后应用清水擦拭，再用清洁的干布擦干。3.4卫生洁具：可用有效氯含量为500mg/的消毒液擦拭或喷洒消毒，作用时间30～60分钟。3.5呕吐物的消毒，可立即采用消毒粉或消毒干巾对呕吐物进行覆盖消毒，清理呕吐物后再使用5000mg/L含氯消毒剂对污染的物体表面或地面进行消毒处理。（二）公共交通工具的预防性消毒1.空气的消毒与通风：对飞机、火车和地铁的空调车厢到港或到站后，应打开所有舱、车门进行通风换气，必要时，可使用大型换气扇加大换气量。对公共汽车、出租车应随时开窗通风。2.机舱或车厢内设施的消毒：对桌、椅、门把手、厕所的马桶、洗手池等可用含有效氯为500mg/L的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭（机舱内仅允许使用此法），消毒作用20～30分钟。达到作用时间后应用清水擦拭，再用清洁的干布擦干。3.手的消毒：卫生间内应备有洗手液和速干手消毒剂，以供乘客随时使用。也可采用有效碘含量为0.5%碘伏消毒液、或含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液、75％乙醇溶液（后两种消毒剂飞机上禁用）擦拭手部1～3分钟。4.在行进过程中的公共交通工具上发现病例时应采取相应的消毒处理措施。在飞机、火车等行进过程中发现疑似病人时，应迅速采取相对隔离措施，将病人转移到机舱或车箱内循环风的下风口处，其他乘客应距其3排座椅的距离。疑似病人、乘务人员和乘客应立即带上口罩。当公共交通工具上出现乘客呕吐时，可立即采用消毒粉或消毒巾对呕吐物进行覆盖消毒，清理呕吐物后可使用5000mg/L含氯消毒剂进行物体表面消毒处理。已污染未经消毒的飞机、车、船等不得继续使用。（三）疫源地消毒对新型冠状病毒感染的肺炎患者及其密切接触者的污物进行终末消毒处置。1消毒处理流程1.1.消毒范围和对象的确定现场消毒的范围、对象和时限应根据流行病学调查结果确定，如疑似、确诊患者居住过的家庭、宾馆、救治场所等，在患者离开或死亡后均应进行终末消毒处理。患者发病后污染的公共场所、交通运输工具等也应进行终末消毒处理。终末消毒对象包括疑似、确诊患者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和环境表面，不必对室外环境开展大面积消毒。1.2.人员防护：消毒人员在进行消毒时，应穿戴推荐的防护用品，如口罩、帽子、乳胶手套、穿隔离衣和胶鞋等；如处置可能产生喷溅的液体污染物时，应佩戴护目镜或防护面罩。1.3.毒剂和剂量选择选用的消毒剂应符合国家相关标准规定，均需经卫生安全评价备案，并在产品有效期内使用。1.4.消毒人员使用的物品在消毒后应进行手卫生及去污染处理。2消毒方法2.1地面、墙面、门窗：有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒，无肉眼可见污染物时可直接处理。采用含有效氯1000mg/L～2000mg/L或500mg/L的含氯消毒剂水溶液喷洒。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2，先由外向内喷洒一次，再由内向外喷洒一次。作用时间不少于1小时。先上后下，先左后右的方法依次进行消毒。2.2.诊疗设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等环境表面，有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒，无肉眼可见污染物时可直接处理。采用含有效氯1000mg/L～2000mg/L或500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒30分钟后清水擦拭干净2.3衣服、被褥、毛巾：有症状患者用过的衣服、被褥等织物可能被严重污染，在收集时应避免产生气溶胶，应按医疗废物集中焚烧处理。2.4排泄物和呕吐物：患者和密切接触者的排泄物、分泌物和呕吐物等应使用专门容器收集，用含有效氯20000mg/L的消毒液，按照物、药比例1:2浸泡消毒2小时；若有大量的稀薄排泄物，应用漂精粉按照物、药比例20:1加药后充分混匀，消毒2小时。对厕所的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24小时。消毒处置后的排泄物和呕吐物再经厕所下水道排放。2.5地面、物体表面被呕吐物污染时，若仅有少量污染物，则立即使用吸水材料（如抹布、吸水纸巾、纱布等）沾取5000mg/L～10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒；若为大量污染物，则可立即采用消毒粉或消毒巾对呕吐物进行覆盖消毒，或用一次性吸水材料完全覆盖后浇上足量5000mg/L～10000mg/L含氯消毒剂进行消毒。消毒作用30分钟后再清理干净，然后可使用5000mg/L含氯消毒剂进行物体表面消毒处理。2.6用于盛放排泄物或呕吐物的容器：倾倒消毒后内容物后，容器可用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡60分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。2.7垃圾处理患者生活垃圾：按医疗废物处理。医疗废物：放入合格的医疗废物收集袋，盛放医疗废物达到收集袋的3/4时，严密封口，外层用5000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭消毒，再装入另一新的医疗废物收集袋封口，外层消毒，就地高压灭菌后按一般医疗废物处理；或标记新型冠状病毒肺炎感染性材料标签，指定专人专车转运，由环保部门指定的处置机构集中焚烧处理。可燃物质尽量焚烧，或喷洒含有效氯10000mg/L的消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。2.8空气的消毒处理病人的住室、处理病人标本和现场标本的实验室，应注意空气消毒。室内无人时，可选用高强度紫外线等照射消毒，有移动式、或悬吊式照射，照射时间不少于30分钟；室内有人时，可选用紫外线空气消毒器，消毒器内装有高强度紫外线灯组，可设定为每15分钟消毒一次，化学消毒可采用过氧乙酸熏蒸，药量3g/m2(即20%的过氧乙酸15mL，15%的过氧乙酸20mL)，置于搪瓷或玻璃器皿中加热熏蒸2h，熏蒸前应关闭门窗，封好缝隙，消毒完毕后开启门窗通风；亦可采用气溶胶喷雾消毒法，用2%过氧乙酸8mL/m3，消毒1小时。2.9污染手的消毒目前WHO推荐的手消毒剂为含量在70%-75%乙醇，在没有明显污染的情况下，使用七步洗手法用乙醇手消毒剂进行手消毒，有明显污染的情况下，要用流动水和吸收液清洗，擦干后再使用手消毒剂进行手消毒。（四）随时消毒在留观场所、患者诊疗场所、转运工具等有人条件下，患者排出的污染物及污染的物品和场所，应做好随时清洁消毒，清洁消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。四、消毒剂的配制1、次氯酸钠溶液的配制可根据如下公式配制任意浓度的消毒液：例如从3.5%的次氯酸钠溶液配成0.5%（5000mg/L）有效氯的次氯酸钠溶液：即取1份3.5%的次氯酸钠溶液加入6份水中，即可配成0.5%（5000mg/L）的次氯酸钠溶液，份数可以是升、勺、桶等任何单位。2、漂白粉溶液的配制如用漂白粉配制含氯消毒剂，可用如下公式计算每升水需要多少克漂白粉：例如用有效氯含量25%的漂白粉配制0.5%（5000mg/L）有效氯的含氯消毒剂：称取20.0g的漂白粉加入1L水中，即为0.5%（5000mg/L）有效氯的含氯消毒剂。3、消毒剂从高浓度稀释至低浓度一份高浓度消毒剂稀释到需要浓度需要水的份数可用如下公式计算：例如，从有效成分含量5.0%的消毒剂配成0.1%的稀释液：即取一份消毒剂加入49份水中，即