广泛性焦虑障碍临床路径表单

广泛性焦虑障碍临床路径表单适用对象：第一诊断为广泛性焦虑障碍（ICD-10：F41）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤28天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□ 病史采集，体格检查，精神检查□ 开立医嘱□ 化验检查、物理检查□ 临床评估、风险评估□ 生活功能评估□ 初步诊断和治疗方案□ 向患者及家属交待病情□ 完成入院病历□ 上级医师查房□ 明确诊断□ 确定治疗方案□ 药物副反应评估□ 风险评估□ 完成病程记录□ 上级医师查房□ 确定诊断□ 确定治疗方案□ 风险评估□ 完成病程记录重点医嘱长期医嘱：护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、传染性疾病筛查、内分泌检查（甲状腺激素、性激素水平）、叶酸基因检测（必要时）、药物代谢检测（必要时）叶酸B12组合测定、血同型半胱氨酸测定、彩色多普勒检查、凝血功能检查胸片、心电图、脑电图全套、B超、CT（必要时）、MRI（必要时）动态心电图（必要时）、儿茶酚胺浓度（必要时）首诊精神病检查、精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情选择）冲动行为干预治疗、心理咨询、心理治疗、静脉穿刺置管术、静脉留针药物（取药）□ 根据病情下达长期医嘱：护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗临时医嘱：复查异常指标对症处理药物副作用精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）口服药物（取药）根据病情下达长期医嘱：护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗临时医嘱：复查异常指标依据病情需要下达精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情下达）口服药物（取药）根据病情下达主要护理工作护理病史采集护理计划制订入院宣传教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划特级护理室内监护、安全检查床边查房、床旁交接班执行治疗方案保证入量清洁卫生睡眠护理□ 心理护理护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划特级护理室内监护安全检查床边查房床旁交接班执行治疗方案保证入量清洁卫生睡眠护理□ 心理护理护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划特级护理室内监护安全检查床边查房床旁交接班执行治疗方案保证入量清洁卫生睡眠护理□ 心理护理心理治疗□ 初始访谈□ 收集患者资料□ 参加医师查房□ 心理康复治疗□ 参加三级医师查房□ 诊断评估□ 心理康复治疗康复治疗□ 药物知识□ 睡眠知识□适宜的康复治疗病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第1周住院第2周住院第3周主要诊疗工作临床评估药物副作用评估风险评估确认检查结果完整并记录完成病程记录临床评估药物副作用评估风险评估完成病程记录临床评估药物副作用评估风险评估完成病程记录重点医嘱长期医嘱：护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗处理药物副作用临时医嘱：对症处理药物副作用精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）依据病情需要下达长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗处理药物副作用临时医嘱：对症处理药物副作用精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）依据病情需要下达长期医嘱：护理饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗处理药物副作用临时医嘱：对症处理药物副作用精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）复查相关生化指标依据病情需要下达主要护理工作护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育心理治疗阶段性评估各种心理治疗阶段性评估各种心理治疗阶段性评估各种心理治疗康复治疗情绪管理技能训练其他适当的康复治疗行为适应技能训练其他适当的康复治疗技能评估技能训练其他适当的康复治疗病情变异记录无□有，原因：1．2．无□有，原因：2．无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第4周出院日（末次评估）主要诊疗工作完善化验检查心电检查临床评估药物副作用评估完成病程记录出院风险评估、生活功能评估药物治疗方案向患者及家属介绍出院后注意事项重点医嘱长期医嘱：护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗、物理治疗处理药物副作用临时医嘱：复查相关生化指标对症处理药物副作用精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）依据病情需要下达临时医嘱：帮助完成出院主要护理工作护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划二级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理